超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用课件(PPT 20页)_第1页
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文档简介

1、超声引导下竖脊肌平面阻滞的临床应用1精选ppt第1页,共20页。内容一、筋膜和筋膜平面阻滞概况二、竖脊肌平面阻滞在胸科手术的应用 三、竖脊肌平面阻滞在腹部手术的应用 四、竖脊肌平面阻滞在脊柱手术的应用2精选ppt第2页,共20页。筋膜平面阻滞 Fascial plane blocksPECS blockQuadratus lumborum blockSerratus plane blockTransversus abdominis plane blockThe erector spinae plane block: plane and simple. El-Boghdadly K, Pawa

2、A. Anaesthesia. 2017 Apr;72(4):434-438.3精选ppt第3页,共20页。“诡异的筋膜”麻醉为筋膜平面阻滞提供空间疼痛人体生物力学调控4精选ppt第4页,共20页。胸腰筋膜麻醉 腰方肌阻滞 竖脊肌平面阻滞胸腰筋膜平面阻滞疼痛 调节腰臀部和脊柱相关软组织张力 肌筋膜炎(急性腰肌扭伤) 神经病理性疼痛5精选ppt第5页,共20页。超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸科手术的临床应用6精选ppt第6页,共20页。超声引导下竖脊肌平面阻滞Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block:

3、 A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621-627.7精选ppt第7页,共20页。T5横突竖脊肌平面阻滞范围8精选ppt第8页,共20页。T5横突竖脊肌平面 阻滞范围验证竖脊肌平面阻滞的有效性和安全性随机对照研究9精选ppt第9页,共20页。持续竖脊肌平面阻滞首次剂量 25ml 0.5%罗哌卡因;镇痛泵 8ml/h 0.2%罗哌卡因,bolus 5ml ,锁定60min10精选ppt第10页,共20页。超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹部手术的临床应用11

4、精选ppt第11页,共20页。双侧T7竖脊肌平面 阻滞用于腹壁疝手 术镇痛双侧T7竖脊肌平面 阻滞用于减肥手术 镇痛双侧T8持续竖脊肌 平面阻滞用于膀胱 前列腺切除术12精选ppt第12页,共20页。术后第1天术后第2天术后第4天每侧首次剂量:3ml 2%利多卡因,10ml 0.25%布比卡因;置管,镇痛泵 6ml/h 0.1%布比卡因;手术结束前10ml 0.25%布比卡因13精选ppt第13页,共20页。竖脊肌平面阻滞原理Boezaart, A.P. Atlas of Peripheral Nerve blocks and Anatomy for Orthopaedic Anesthesi

5、a. 2008Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621- 627.14精选ppt第14页,共20页。竖脊肌平面阻滞解剖示意图Chin KJ, Malhas L, Perlas A. The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abdominal Analge

6、sia in Bariatric Surgery: A Report of 3 Cases. Reg Anesth Pain Med. 201715精选ppt第15页,共20页。竖脊肌平面阻滞与后椎板阻滞Pfeiffer G1, Oppitz N, Schne S, et al.Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique. Anaesthesist. 2006 Apr;55(4):423-7.Jttner T1, Werdehausen R, Hermanns H, et al.

7、The paravertebral lamina technique: a new regional anesthesia approach for breast surgery. J Clin Anesth. 2011 Sep;23(6):443-50.16精选ppt第16页,共20页。超声引导下竖脊肌平面阻滞在脊柱手术的临床应用17精选ppt第17页,共20页。CorrespondenceClinical experiences of ultrasound- guided erector spinae plane block for thoracic vertebra surgeryContents lists available at ScienceDirect)ournal of Clinical AnesthesiabanzhtntrnaRhomBoid UI |QF FfHJSEl918精选ppt第18页,共20页。总结 胸腰筋膜在麻醉/疼痛领域有广阔的研究空间 竖脊肌平面阻滞优点: 简便(横突

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