个案护理PPT课件：脑梗塞的个案护理

1、个脑梗塞的个案护理case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarctioninfarction case nursing of cerebral宣讲人：某某某 时间：20XX.XX案护理病人概况病人概况病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐当时未予重视。3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。体查：右

2、上肢肌力2+级，右下肢肌力0级， 血压170/80mmHg。患者既往有高血压病史3年。脑梗塞脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞导致脑组织缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。先兆症状半身不遂说话不清被人忽视多在安静休息时发病，有的病人一觉

3、醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。脑梗塞病人梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下起病突然起病突然，常于安静休息或睡眠时发病头痛眩晕头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞的疾病梗塞的表现症状血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者2、短暂性脑缺血发作较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管

4、部位不同而异。主要症状护理诊断活动障碍躯体活动躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关护理诊断如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关010203黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象护理措施躯体活动障碍 与平衡能力降低有关预期目标偏瘫侧肢体功能恢复将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症经常按摩肌肉做被动关节运动不使肌肉萎缩，关节僵硬。经常按摩肌肉护理措施防止压疮定时翻身排背，防止压疮关心病人做好病人的心理护理及时了解病人的心

5、理状况生活自理与偏瘫，肢体乏力有关预期目标主要评价病人能无需他人帮助在床上活动护理措施生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关预期目标：生活能逐步自理，或回复原来的日常生活水平，及时更换床单保持床单位清洁。将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。3、保持口腔清洁12护理措施及时了解病人所需及帮助解决。指导家属定时协助病人排便。鼓励病人用健侧手进食，消除病人依赖心理。恢复期加强肢体功能锻炼。评价：生活部分能自理-可自己穿衣、吃饭。教病人如何使用床头铃护理措施潜在并发症脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关预期目标：无脑疝发生密切观察病情：如

6、出现剧烈头痛呕吐及瞳孔意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救护理措施避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜控制摄入量输液不宜太快脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药注意药物疗效和副作用。评价：目前无脑疝发生。知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识预期目标：患者及家属能够了解疾病的病因，治疗护理措施。讲解疾病过程及发生表现护理措施告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。指导患者保持良好的生活规律。饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。保持大便通畅避免用力排便，保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安方案饮食护理措施评价：患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关注意事项01020304做好心理护理，保持病人情绪稳定。评价：病人无受伤。有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关预期目标：病人无受伤加强对病人的看护，加护床头栏。在床头挂醒目标识予以提醒个脑梗塞的个案护理case nursing of ce