腹针疗法在康复中的运用(共8页)

1、PAGE PAGE 9腹针疗法(lio f)在康复中的运用薄智云教授(jioshu)创始发明了腹针疗法 。简介：薄教授(jioshu)现任中国针灸学会腹针专业委员会主任委员，北京薄氏腹针研究院院长，广东省中医院主任导师，广东省中医院腹针研究所所长，广西中医学院客座教授、硕士生导师。1.腹针疗法概述在腹部原有经络的基础上 新的经络系统 安全、无痛、高效、快捷 处方标准化，操作规范化，辩证调理化 2.腹针疗法的经络理论经络是运行气血的通道经络是人体最早的全身调控系统以脐带为核心的系统是全身最早的调控系统和全身营养的供给系统先天经络系统 腹部除了是人体分布脏腑最多的部位，还分布着大量的经脉（肝经、肾

2、经、脾经、胃经、胆经、任脉、带脉、冲脉、阴跷脉、阴维脉），为气血向全身输布、内联外达提供了较广的途径。脏腑的募穴是脏腑之气结聚的地方，也是审察证候、诊断、治疗疾病的重要部位，大多数募穴位于腹部。因此腹部具有脏腑最集中，经脉最多，途径最短等优点。 中医认为气血是维持人体生命活动的精微物质，表现在生命物质运动的状态中。气、血是通过经络来传输的。所以说经络就是气血运行的通道，因此我们可以从经络的形成开始理解：腹部存在人类最早的大脑。3.人类的第二大脑: 颅脑与肠脑 1998年美国学者对腹部调控系统做了一番深入研究，并且出版了人体第二脑的专著。认为每个人生来就有两个脑：颅脑与肠脑，两脑相互作用与影响。

3、颅脑面临惊恐释出的应激激素会冲击胃发生痉挛；惊恐又引起交感神经影响肠脑的血清素分泌量。4.腹部经络的特点腹部全息系统（浅层影响全身运动系统、局部血液循环及神经系统）腹部经脉系统（中层影响经脉和相应全身经脉疾病）脏腑系统（深层影响全身内脏相关的经脉和治疗相关疾病）不对称5.腹针特点全息性、立体感；无痛；肢体左右对称；中医辨证，西医诊断切记：任何穴位都是已知的定位点，而决不是任意点。6.腹部穴位的取穴方法（）比例寸取穴法 ： 上腹部分寸的标定:中庭穴至神阙穴确定为8寸 下腹部分寸的标定:神阙穴至曲骨穴确定为5寸 侧腹部分寸的标定:从神阙、经天枢穴至侧腹部确定为6寸（）腹部穴位的取穴方法水平线法 ：

4、 上腹部(f b)中庭穴至神阙穴确定为8寸是指病人平卧时，中庭至神阙穴两个穴位点之间的水平线上的直线(zhxin)距离为8寸。 下腹部神阙穴至曲骨穴确定(qudng)为5寸是指病人平卧时，神阙穴至曲骨穴两个穴位点之间的水平线上的直线距离为5寸。腹部穴位的取穴方法 侧腹部从神阙、通过天枢穴至侧腹部确定为6寸是指病人平卧时，侧腹部的止点至神阙穴两个穴位点之间的水平线上的直线距离为6寸。 水平线、比例寸的取穴方法是腹针排除人体因为胖瘦形成的个体差异而采取的取穴方法。腹部穴位的取穴方法.任脉的定位 ： 任脉位于腹白线的下边，是否能够准确地对任脉的位置进行判断是影响正确取穴的主要因素。分辨任脉的定位有二

5、种方法。（）观察毛孔的走向（）分辨任脉的色素沉着腹针取穴歌诀腹针取穴要认真，反复度量莫走神；上八下五旁开六，起止摸准尺端平。中庭曲骨需祥辩，更查任脉何处行；色素沉着毛孔定，毫厘不差要记清。 腹部常用穴位的定位和功能中脘 神阙穴上4寸的任脉上相当于口，可以治疗口、鼻、牙部及头面部的各种疾病下脘神阙穴上2寸的任脉上相当于第七颈椎，可以治疗相应部位的疾病 水分神阙穴上1寸的任脉上相当于第七胸椎，治疗相应部位疾病 商曲下脘旁开5分处相当于颈肩结合部，治疗相应部位气旁气海旁开5分相当于二、三腰椎旁，治疗相应部位 气穴关元穴旁5分处相当于四、五腰椎旁，治疗相应部位 滑肉门水分穴（神阙穴上1寸）旁开2寸处取

6、之相当于肩，治疗肩关节周围疾病 外陵阴交穴（神阙穴下1寸）旁开2寸处相当于髋，治疗髋关节及股骨头周围疾病天枢脐正中旁开2寸处相当于侧腰，治疗各种腰肌的疼痛及疾病上风湿点神阙上1.5寸，旁开2.5寸相当于肘，治疗肘关节周围疾病 上风湿(fn sh)外点神阙上1寸，旁开3寸相当于腕，治疗腕关节周围(zhuwi)疾病上风湿(fn sh)上点神阙上2寸，旁开3寸相当于指，治疗指关节周围疾病下风湿点神阙下1.5寸，旁开2.5寸相当于膝，治疗膝关节的各种疾病 下风湿下点神阙下2寸，旁开3寸相当于踝，治疗踝关节的各种疾病下风湿内点神阙下1.5寸，旁开1.5寸相当于内膝，治疗膝关节的各种疾病在腹针前首先应检查

7、肝、脾的大小及是否触痛。然后对准备施治的部位从上而下地进行触压、对每一个部位的肌紧张、压痛、痞块、积结都应进行仔细的甄别，了解上述症状的出现是否与治疗的疾病相关，然后进行治疗。有时腹部的一些反应不仅能帮助明确诊断对针灸的处方进行调整而且对一些被忽略的疾病也能提供相当有价值的诊断信息，从而使疾病的诊治达到一个较高的水平。针刺手法研究的内容;腹针施术时，选择针具的长短;进针的手法;进针的深度1、针具选择为了避免针刺意外的发生，便于控制进针的深度，腹针治疗时通常同一个病人使用同一长度的针具来进行治疗 。腹针选择针具时，应根据病人的胖瘦，脂肪的厚薄，病程的长短，病位的深浅，疾病的虚实等几个方面来选择针

8、具的长短。一般而言，体型较高大或胖短体型的人，腹壁的脂肪层较厚，太短的针有时达不到施治的深度，一般选用60毫米长度的针具治疗。而中度肥胖及普通体型的人，腹壁的脂肪层适中，一般采用50毫米长度的针具治疗。削瘦体型的人，腹壁的脂肪很薄，较易刺穿腹壁层一般采用更短-些的如40毫米长度的针具治疗。这样，不仅可施术时针具得心应手，而且可以在进针时减少病人的痛苫及使进针的深度得到很好的控制。2、进针的手法腹部进针时首先应当避开毛孔、血管，然后施术要轻、缓。进针时可以根据每个人的习惯采取单手进针或双手进针，也可以套管进针，但必须保证取穴的准确性。进针时如果出现疼痛，大多与针刺在毛孔上相关，必须重新选择进针的

9、部位。3、进针的深度由于腹部的经络是多层次的立体空间结构，腹壁的分层局部解剖组织结构也不同，因此，腹针针刺不同的深度会影响腹部的不同经络系统。腹针的进针深度分为天、人、地三部，以刺激不同的系统来调整脏腑、经脉使全身的疾病得到治疗。常用的针刺法腹针时，常可在针刺后使疾病的症状很快缓解，且症状的缓解与某一主穴有确凿的相关性时可在该穴的基础上拓展施用三角针、三星法、 HYPERLINK /Flower/Plum/ 梅花刺等不同的针刺法，以加强主穴的治疗作用，这样，不仅可使腹部的穴位大大增加而又便于记忆，以取得更佳的临床效果。(一)三角针三角针是以主穴为顶点向上或向下各距3-5分，分别再刺两针使三针形

10、成等腰或等边三角形的针刺方法。这种针法适宜于症状比较局限的疾病。如膝关节疼痛、局部关节疼痛等。针与针之间的距离则由患病部位的大小以定远近。(二)三星(snxng)法三星法是以主穴为基础向上下(shngxi)、左右或与神阙呈放射性排列，各距主穴3-5分，分别(fnbi)各刺1针，形成并行排列的针刺方法。这种针法适宜于症状呈带状或条状的疾病。如坐骨神经痛等。针与针之间的距离由患病部位的长短而定。(三) HYPERLINK /Flower/Plum/ 梅花刺HYPERLINK /Flower/Plum/梅花刺是以主穴为中心，上下左右各距3-5分各刺一针，共5针使针体形成 HYPERLINK /Flo

11、wer/Plum/ 梅花的图案的针刺方法。这种针法适宜于病情较重且病程较长的病人，也可在三星法疗效不佳时采用，使治疗的强度得到增加。综上所述，可以看出：针刺法的使用前题是以能改善临床症状的主穴为核心进行运用，因此，处方中相对特效穴的筛选正确有否直接影响到疗效，而选用那-种针刺法则依据病位的大小。疾病的程度与病程的长短。同时，针刺的方法亦可变通，如加-针便可取得良好的临床效果便无需再刺，如三角针后尚不满意亦可再针一针以观后效。总之，既不可已建功而凑其数又不可功未成而草收兵，应以临床的治疗需要而适当掌握。腹部不同深度的经络系统腹部的全息系统位于腹壁的浅层是与全身应答关系非常明确的系统，是无痛的经络

12、系统。腹部的经脉系统位于腹壁的中层是与全身经脉系统发生联系的系统，基本无痛有时在经络敏感人身上有微感传。腹部影响脏腑的系统位于腹壁的深层是能调节脏腑的系统，有较轻的针感。全息系统腹部神龟图是形成于胚胎期的全身调控系统，与全身有非常明确的应答关系。腹部的神龟也是在腹壁的全息系统。腹部的全息系统位于腹壁的浅层。从生物全息律看，生物体每-相对独立的部分都是源于同一生物胚的延续，在化学组成的模式上与整体相同，是整体成比例的缩小因而像头、耳、鼻、眼、腹、背、手、足等微针系统都是生物全息律的体现。腹针作为-个微针系统，同样其每个特定区域和穴位都包含着整个机体的生命信息，都是构成整体的全息单位，在结构上是整

13、体成比例的缩小。同时也存在着全息反馈现象，即人体整体的信息也对腹部发生影响，产生调节和控制作用，反过来，腹部的信息不但反映着整体的状况，也对整体产生影响和调控作用。腹针中通过腹部的全息分布持点对人体相应部位进行对应的调节便是腹针取穴中的一种重要方法即定性取穴法的核心内容。经过大量的临床反复研究发现，腹部的经络是一个多层次的空间结构，人体在腹部的全息影像酷似一个浮在前腹壁上的神龟。其颈部从两个商曲穴处伸出，其头部伏于中脘穴上下，尾部从两个气旁穴(气海旁开5分)处向下延伸终于关元穴附近，其前肢分别由滑肉门引出，在上风湿点屈曲，止于上风湿外点(上风湿点位于滑肉门外5分上5分，上风湿外点位于滑肉门外一

14、寸)，其后肢由外陵穴向外伸展止于下风湿下点穴(外陵穴下1寸外1寸)。在厚厚的腹壁履被组织中，这一影像分布于腹壁的浅层，构成了神阙调控系统中外周调节系统的主体而腹部定位取穴法又主要是调节与人体相对应的部位，因此，腹部定位取穴法以腹部的神龟生物全息影像为特征。人体的整体是一个庞大的生物体，而腹部的全息影象是整体经过缩微的图相，因此，整体反映在腹部便形成了穴位点状密集的穴区带，故在临床中能否准确地选用与肢体相关的穴位是临床疗效的关键，必须在临床上不断地揣摸(chui m)才能掌握腹穴与整体的应答关系，并在此基础上逐步熟习疾病的变化规律及相对的个体差异才能取得很好的临床效果。经脉(jngmi)系统腹部

15、经脉系统是腹壁与全身(qun shn)经脉系统发生联系的系统。全身的经脉是由脏腑产生的气血通过腹部的经脉向全身输布。腹部的经脉位于腹壁的中层。脏腑系统腹部八廓是调节脏腑的系统。调节脏腑能影响人体的内脏系统，使人体的内环境保持非平衡适度稳态，防止疾病的发生。调节内脏的系统位于腹壁的深层。“正气存内，邪不可干”是中医的疾病认识观，中医讲究“治病必求于本”，在治疗疾病时不仅注意症状的改善，更注重脏腑状态的调整。腹部与五脏六腑有着密切的关系，在腹部不仅可以调阴，而且可以调阳，脏腑的募穴大多集中在腹部，因此，针刺腹部可以直接调整脏腑。腹针疗法提出“调理脏腑入手，兼顾经脉局部”的原则，强调先调脏腑以产生气

16、血，再调经络以输布气血，再调局部以使用气血，故而能达到立竿见影的效果。 腹针的进针深度分部腹针的进针深度分为天、人、地三部。天部位于腹壁的浅层影响腹部的全息系统是能对临床症状很快改善的系统。人部位于腹壁的中层影响腹部的经脉对相关循行部位的经脉进行调整。地部位于腹壁的深层影响调节内脏的系统对相关的脏腑进行调节。腹针进针深度的原则根据处方的要求掌握进针的深度。在每个处方中，对每个穴位的针刺深度都有不同的要求，必须按照针刺的顺序和深度进行针刺。“疾病有浮沉，针刺有浅深”是针刺深度的基本原则。在按照处方的要求完成针刺后，进行的辩证调整。腹针疗法认为：任何疾病都在不断的变化之中，同样的疾病会随着病程的延

17、长而使疾病的深度发生变化。因此提出“疾病有浮沉，针刺有浅深”的进针深度原则。主张病位浅时针刺浅、病位深时针刺深，根据疾病的病位来确定进针的深浅。在非慢性病的处方中，也可能没有深刺的穴位，主要(zhyo)和腹针的立法相关：“急则治其标”没有必要(byo)对脏腑进行调理。在许多内脏疾病中，也可能没有浅刺的穴位，因为没有明显(mngxin)的局部症状。其次还有例外，对于腰部的疼痛，虽然病程短而往往采用针刺地部较易收到立竿见影的效果。因此，在临床应用时亦应灵活多变。腹针的适应症病程较久的内伤脏腑的全身性疾病：如脑血管后遗症、老年性痴呆、脑动脉硬化、心血管病、高血压、癔病。虽病程较短，但与脏腑的正气不足

18、相关的疾病：如肩周炎、坐骨神经痛、关节炎、颈椎综合症、腰痛、双腿麻木、酸困等。其它的针灸适应症，但经治疗疗效不佳者，均可为腹针的适应症。腹针的禁忌症1、一切不明原因的急腹症均为禁忌证。2、急性腹膜炎、肝脾肿大引起的脐静脉曲张，腹部内部肿瘤广泛转移，怀孕妇女均为禁忌证。3、对于长期慢性病而致体质衰弱的病人，慎用。4、对肝脾肿大不宜过深。 腹针的治疗常用处方天地针引气归元腹四关调脾气天地针天地针（中脘、关元）中脘为天，是胃之募穴，有水谷之海之称。关元为地，是小肠经的募穴，别名丹田，有培肾固本、补气回阳之功。二穴合用有补脾肾之功。引气归元引气归元（中脘、下脘、气海、关元）中脘和下脘属胃脘，两穴有理中

19、焦、调升降的作用。手太阴肺经起于中焦，有主肺气肃降功能。气海为气之海、关元培肾固本，肾又主先天原气。四穴合用有“以后天养先天”之功。难经四难曰：呼出心与肺，吸人肾与肝。故此方有治心肺、调脾胃、补肝肾的功能。腹四关腹四关（滑肉门、外陵）滑肉门位于神阙之上，治疗躯干上段及上肢的疾病。外陵位于神阙之下，治疗(zhlio)下腹及下肢的疾病。四穴通调气血、疏理经气使之上输下达肢体(zht)末端的作用，是引脏腑之气向全身布散的妙穴，故称“腹四关”。临床用于治疗全身性疾病与引气归元或天地针合用时，兼有通腑之妙。调脾气由左右两个大横穴组成。大横是足太阴脾经的经穴文献(wnxin)记载以治大风逆气、四肢不举、多

20、寒、善悲为主。调脾气调脾气（大横）大横是足太阴脾经的穴位，具有调整脾脏功能、祛湿、健脾、滑利关节的作用。常与腹四关合用治疗腰部疾病和坐骨神经痛，与风湿点合用治疗全身关节炎或肩周炎。近年来大横穴的临床应用除用于驱虫外，其他报道甚鲜。根据薄老的多年经验认为大横具有调整脾脏功能、祛湿、健脾、滑利关节的作用，故常与腹四关合用治疗腰部疾患和坐骨神经痛，与风湿点合用治疗全身关节炎或肩周炎等症。风湿点是薄老的经验穴，上风湿点位于滑肉门穴的外5分、上5分；下风湿点位于外陵穴的外5分下5分。风湿点有消肿，止痛的作用与大横合用可祛风滑利关节、消肿痛开淤血。治疗肩、肘疾病时可仅用上风湿点，治疗下肢疾病时，也可仅配下

21、风湿点。腹针在康复治疗中的应用腹针的针刺手法是根据腹部经络的特点和临床的需要而确定的必须注意的方法。腹针手法的应用应当根据临床的需要在保证操作安全的前提下，灵活地掌握。针刺的深浅与刺激的强弱，应当以病人的临床改善程度为手法的客观指标，因此我们主张“先浅后深，宁浅勿深，宁弱勿强，见好就收”。中医以整体现念、辨证施治为两大基本特色。因此，临症时必须对患者的整体状况有较详的了解。可能来诊的病人不仅仅是一种病，也可能病人对症状的描述仅仅是-些表象。故而必须对患者的情况进行全面的了解与检查后，在明确诊断的前题下才能确定对病人数种疾病或一种疾病的数种症状的治疗顺序产生辩证施治的方法。所以腹针提出了“先从诊

22、断入手，再看辨证妥否，尔后操术勿燥，依情再做加减”的主张。强调辨证施治必须建立在诊断的基础上，而这里我们所讲的诊断，包含着两个方面的内容，首先是西医对疾病的诊断，其次是中医对诊断的进一步证候分型，即所谓的先辨病，后辨证 。中风后遗症中风后因肢体障碍得不到正确引导，从而导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题 。在对中风后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高.王某，男，72岁，2005年12月5日出诊。左侧肢体(zht)活动不利2月余。2月前突发左侧(zu c)肢体活动不利，入院诊断为脑梗死。四诊所见：左上肢肌力0级，左下肢(xizh)肌力3级，左侧腱反射亢进，左侧巴氏征（+），面白体瘦，气短乏力，舌暗红、苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，经脉闭阻。治拟益气活血，疏经通络。治疗处方：1、引气归元（中脘、下脘、气海、关元）2、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点、上风湿上点、上风湿外点、外陵（患） 、下风湿点（患）、气旁（健）留针30分钟，每日1次。一诊后左上肢可稍移动，二诊后左上肢已经可以抬至