产程监护级正常分娩的护理

1、分娩期妇女(fn)的护理 2015.02 共四十六页分娩的临床经过(jnggu)及处理（）先兆(xinzho)临产: l假临产 2胎儿下降感 3见红 （二）临产的诊断 :有规律且逐渐增强的子宫收缩 ,伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。2022/7/202正常分娩（2）共四十六页(三）产程分期(fn q)分娩全过程是从开始(kish)出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。2022/7/203正常分娩（2）共四十六页第一(dy)产程又称宫颈(n jn)扩张期。从开始出现间歇 56分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口

2、扩张较快，约需6-8小时。2022/7/204正常分娩（2）共四十六页第二(d r)产程又称胎儿(ti r)娩出期。从宫口开全到胎儿(ti r)娩出。初产妇约需l2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。2022/7/205正常分娩（2）共四十六页第三(d sn)产程又称胎盘娩出期。从胎儿(ti r)娩出到胎盘娩出。约需515分钟，不超过30分钟。2022/7/206正常分娩（2）共四十六页第一产程的临床(ln chun)经过及处理1临 床 表 现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜(ti m)破裂 2观察产程进展及处理2022/7/207正常分娩（2）共四十六页2022/7/20正常(z

3、hngchng)分娩（2）8产程图共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）9胎头下降(xijing)共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）10破膜： 胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查(jinch)，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。共四十六页肛门(gngmn)检查 肛门检查(jinch)方法：11共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）12 阴道检查： 指 征： 1、肛查胎先露部不明、 2、

4、宫口扩张及胎头下降程度不明、 3、疑有脐带先露或脱垂(tu chu)、 4、轻度头盆不称经试产46小时 产程进展缓慢者。共四十六页接产准备 ：消毒(xio d)外阴13共四十六页铺台、用物准备(zhnbi)2022/7/2014正常(zhngchng)分娩（2）共四十六页铺巾2022/7/2015正常(zhngchng)分娩（2）共四十六页第一(dy)产程的护理1.腹痛：指导(zhdo)产妇正确认识，注意休息，进行抚触。2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。16共

5、四十六页第一(dy)产程的护理心理护理1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知(o zh)产程进展，耐心解释产 妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。17共四十六页（五）第二产程的临床经过(jnggu)及处理 1临床表现 ： 娩出胎头。接着出现胎头复位及外旋转后，前肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。 2观察产程进展及处理（1）密切监测胎心：（2）指导(zhdo)产妇屏气；（3）接产准备：18共四十六页 （4）接产：1）会阴(huyn)撕裂的诱因：2）接产要领； 3）接产步骤： 4）会阴切开指征： 5）会阴切开术 19共四十六页2022/7/20正

6、常(zhngchng)分娩（2）20胎头拨露共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）21胎头着冠共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）22共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）23共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）24.共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）25.共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）26.共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）27共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）28共四十六页第二

7、(d r)产程的护理密切观察胎心音每510分钟听1次。指导产妇(chnf)屏气指导产妇(chnf)正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。接产准备初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。接生接生要领；接生步骤。29共四十六页第三(d sn)产程的临床经过及处理 胎盘剥离征象 1、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下 段被扩 张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 ； 2、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； 3、阴道少量流血； 4、用手掌尺侧在产妇耻骨(chg)联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 2022/7/2030

8、正常分娩（2）共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）31.共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）32.共四十六页 胎盘(tipn)剥离及排出方式有两种胎儿面娩出式 ： 胎盘胎儿面先排出。胎盘从中央开始剥离(bl)，而后向周围剥离(bl)，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，这种娩出式多见母体面挽出式： 胎盘母体面先排出。胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，这种娩出式少见33共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）34.共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）

9、35.共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）36.共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）37共四十六页（1）新生儿处理(chl) 1）清理呼吸道： 2）阿普加评分及其意义(yy)： 3）处理脐带； 4）处理新生儿： 38共四十六页（2）协助(xizh)胎盘娩出： 正确处理胎盘娩出，可以(ky)减少产后出血的发生率。 以免拉断脐带，甚至造成子宫内翻 在按摩子宫的同时，注意观察并测量出血量。39共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）40共四十六页 4）检查(jinch)软产道： 41共四十六页（5）预防(yfng)产后出血 加

10、强(jiqing)宫缩，减少出血。 促使胎盘迅速剥离减少出血 42共四十六页（6）观察(gunch)产后一般情况： 应在产室观察产妇2小时 注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无(yu w)血肿等，并应测量血压、脉搏。 膀胱膨胀影响宫缩可导致出血 43共四十六页（7）手取胎盘(tipn)术 注意事项操作必须轻柔 植人性胎盘切不可强行剥离 取出的胎盘必须立即仔细检查是否完整 减少进入子宫腔内操作的次数(csh) 预防感染44共四十六页2022/7/20正常(zhngchng)分娩（2）45共四十六页内容摘要分娩期妇女的护理 2015.02。（二）临产的诊断 :有规律且逐渐增强的子宫收缩 ,伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。2022/1/28。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时。经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。从胎儿(t