颅内动脉瘤的治疗ppt课件(PPT 18页)

1、动脉瘤（aneurysm）PLA 82 hospital1第1页，共18页。颅内动脉瘤历史回顾颅内动脉瘤的遗传学动脉瘤的并发因素脑动脉瘤的手术策略2第2页，共18页。颅内血管疾病历 史 回 顾3第3页，共18页。4第4页，共18页。200130BCGalen1644Thomas williams大脑解剖1761Momorgagni第一次描述am1765Biumi描述海绵窦am1813Blackhall发表了am的临床病例脑科学的经典著作“意识是左心产生再由动脉传输到大脑”5第5页，共18页。1851Brinton总结了52例破裂am临床症状和位置关系1859Gull尸检才能明确诊断年轻人卒中可

2、能am引起1868Charcot、Bouchard报告了微小瘤1872Bartholow总结了114例am症状1875Hutchinson首次根据临床症状确诊am1981Quincke提出腰穿检查6第6页，共18页。1916Feransides提出am的发病机制弹力层缺失1918Turnbull病理分类： 感染性 先天性 退形性1927Egaz Moniz发明了脑血管造影出版第一本脑血管am图谱1931Norman开创性直接手术，肌肉包裹术Dandy1938手术夹颈内am专著发表1940双极电凝发明Greenwood7第7页，共18页。1941Werner用电线和电热凝的方法治疗颈内巨大am1

3、950Schwartz发明了弹簧am夹1951Ecker脑血管痉挛是SAH并发症1953White、Sweet将亚低温脑保护用于am手术降低了死亡率1962Uihein将亚低温和停循环引入am手术1963Gallagher将猪毛射入am来栓塞am8第8页，共18页。1964Mullan采用电极及生物现象来诱导血栓形成Luessehop用硅胶球临时阻断血流来诱导血栓形成1966Alksen定向磁场聚集弹簧圈诱导瘤内血栓形成1968Hunt、HessHuntHess分级，改善了SAH患者的愈后评估和处理1971Damadian发明了MRI1973Godfrey发明了CTserbineko用可脱性球

4、囊来闭塞载瘤动脉9第9页，共18页。1974Mullan用钢及合金丝来诱导血栓形成1979Charles改良了后循环am手术1980Crummy发明了DSA提出了球囊栓塞载瘤动脉治疗难以显露的巨大am1976Kerber报道球囊导管可以满足注射硬化剂的需要丁基氨基丙烯脂Debrum1988Goto报道了硅胶球囊内灌注2羟乙基异丁烯酸可实现永久填塞Hilal首次采用铂弹簧圈栓塞am1991Gugliemi引入可脱弹簧圈填塞am10第10页，共18页。动脉瘤的遗传学遗传性多囊肾a1抗胰蛋白酶缺乏马方综合征神经纤维瘤一型家族性动脉瘤11第11页，共18页。动脉瘤的并发因素动脉瘤的大小：10mm动脉瘤的部位：后循环、后交通破裂风险高多发性动脉瘤动脉瘤的生长症状性动脉瘤年龄、高血压、吸烟、性别12第12页，共18页。手术策略13第13页，共18页。未破裂动脉瘤手术危险性14第14页，共18页。未破裂动脉瘤手术危险度评分15第15页，共18页。HuntHess分级法 0 级 未破裂动脉瘤 级 无症状或轻微头痛 级 中一重度头痛. 脑膜刺激征. 颅神经麻痹 级 嗜睡，意识混浊，轻度局灶神经体征 级 昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主 神经功能紊乱 级 深昏迷，去