临床护理路径在冠心病介入诊疗患者健康教育中的应用论

1、临床护理路径在冠心病介入诊疗患者健康教育中的应用【摘要】目的 探讨应用临床护理路径对冠心病介入诊疗患者实施健康教育的效果。方法 将120例随机分为实验组和对照组各60例，对照组采用传统的健康教育方法，实验组应用临床路径对患者实施健康教育。观察2组患者健康教育后疾病相关知识掌握情况、满意度及住院情况，并进行对比分析。 结果 实验组患者健康教育后疾病相关知识掌握情况及对护理工作的满意度提高，住院时间及住院费用均显著减少，与对照组比较差异均具有统计学意义。结论 对冠心病介入诊疗患者实施临床路径护理，可提高其疾病知识掌握程度，缩短平均住院日，降低住院费用，提高病人满意度。【关键词】临床护理路径 冠心病

2、介入诊疗 健康教育 临床护理路径是在临床路径上发展而来，指临床护理人员，根据某种疾病的诊断以及治疗特征，专门制定的关于这种疾病的诊断和护理模式，并以临床护理路径表的形式表现标准化的护理流程，从而规范患者从入院至出院的护理流程，从而达到最优的护理效果1。它是一种跨学科、综合的整体医疗模式。健康教育路径是在循证护理和临床路径的理论基础指导下制订的，是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准的健康教育计划为某一类患者制订的健康教育路线图或表格2。冠心病介入治疗由于具有创伤小、安全、成功率高等优点，已成为心血管病的主要治疗方法3。国外十几年的实践证明：临床护理路径的实施可以缩

3、短住院天数，降低患者的医疗费用，提高护理质量，使患者满意率上升。本文应用临床路径对冠心病介入诊疗的患者实施健康教育，取得良好效果，先报告如下。资料与方法1.1一般资料 选择2012年1月-12月在本院心内科住院行心脏介入诊断治疗的患者120例，其中不稳定性心绞痛60例，急性心肌梗死36例，陈旧性心肌梗死24例。按入院顺序随机分为实验组和对照组各60例，其中男58例，女42例，年龄40-73岁，平均年龄64.5岁。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面，差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法1.2.1对照组采用传统方法进行健康教育（指在入院、出院时给予健康教育，教育内容由护士自行掌握）。

4、1.2.2实验组则按照健康教育路径开展健康教育，由专职人员设计健康教育路径表（见表1），责任护士严格执行计划表中的内容，并详细记录病情变化、原因及所采用的相关处理措施，对已经进行过的项目进行记录，观察治疗过程。护士长随时检查评价健康教育落实情况。表1 冠心病介入诊疗健康教育临床护理路径入院日 手术前一日 健康宣教： 健康宣教： 病区环境及住院须知。 手术的目的及意义。 医院相关制度。 手术部位及方法。 作息制度及探陪制度。 术中配合要点注意事项。 物品管理事项。 术前禁食水的必要性。 安全告知。 清洁皮肤，备皮的必要性。 病区公共设施使用事项。 术前衣着准备。 呼叫系统使用事项。 床上排便的必

5、要性。 介绍科主任及科护士长。 术后不适及应对措施 介绍主管医生及主管护师。 心理护理。 空腹采血注意事项。 介绍疾病相关知识。 责任护士签名： 责任护士签名： 手术日（术前） 术后CCU监护健康宣教： 健康宣教：术前六小时禁食水。 术后监护的重要性；预防并发症的发生。建立静脉通道的必要性。 术后饮食指导。服用术前口服药的要重性。 术后大量饮水的必要性及排尿的重要性。心理护理 体位指导及肢体制动的必要性和时间。 术后床上排便的方法。 右上肢桡动脉止血器的松气时间，右上肢避免用力及量血压。 病情观察指导。 心理护理。 责任护士签名： 责任护士签名： 住院期间及术后恢复期 出院前1日 出院日健康宣

6、教： 评估患者对健康教育内容的掌握程度 出院带药指导。介绍下床活动的意义 发放满意度调查表。 复诊的目的、意义。坚持长期及按时服药的重要性 针对未掌握内容再次宣教 告知回院复查时间生活方式及行为指导。 发放出院健康指导卡保持情绪稳定的重要性。 坚持长期及按时服药的重要性 戒烟限酒的重要性。 控制饮食的重要性。积极治疗与冠心病相关疾病的重要性。如控制血压和血脂，积极治疗糖尿病。药物的名称、种类、作用、用法及副作用。心理护理。责任护士签名： 责任护士签名： 责任护士签名： 观察指标1.3.1能复述宣教内容80%以上为掌握，60%-80%为基本掌握，60%以下为未掌握。1.3.2采用自行设计的满意度

7、调查表进行问卷调查，满分100分，90分为满意，80-90分为基本满意，80分为不满意。1.3.3比较两组患者的平均住院费用及平均住院天数。1.4数据处理 用SPSS12.0软件进行数据分析，两组平均住院天数、平均住院费用的比较采用t检验，患者健康教育达标率和护理质量满意率的比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。结果2.1 2组患者健康教育知识掌握情况比较见表2表2 2组患者健康相关知识掌握情况（例组别例数掌握掌握基本掌握不了解 掌握率对照组60381111 81.7%实验组605433 95% 注：2组比较，x2=8.361，P0.052.2 2组患者护理满意度的比较见表3表3 2

8、组患者护理满意率的比较组别例数 满意（例）基本满意（例）不满意（例）满意度（%）对照组6045 31280实验组60543395 注：2组比较，x2=4.114，P0.052组患者平均住院天数和住院费用比较见表4表4 2组患者平均住院天数和平均住院费用情况比较（+s）平均住院天数（d）平均住院费用（万）组别例数（+s）实验组609.7+2.33.8+1.2对照组6013.7+1.85.8+1.4注：2组比较，P0.05讨论3.1临床路径有利于规范护理管理 临床路径是医疗/健康机构里的一组成员制定的一种照护模式。让患者由入院到出院都依此模式来接受照护4，该理念是当今健康服务的趋势。在医疗服务市场

9、不断变化，充满巨大挑战和竞争的今天，临床路径工作模式为医院护理管理者带来了新的思路，如何结合护理对象的实际情况，科学由进行临床护理工作路径设计，以最大限度地服务于护理对象为原则，促使护理工作质量上一个新台阶是当今研究的热门话题。采用临床路径模式可规范护理工作程序，减少或杜绝工作中的疏忽与遗漏，要求护理人员按照护患双方均知晓的标准化流程进行工作，对护士提出了更高的要求，提高了护理人员的服务技巧和主动服务的意识。3.2临床路径有利于提高护理工作质量 运用临床路径进行健康教育，使健康教育制度化、具体化，增加了护理人员工作责任感。有了临床路径护理表格，护士对患者住院期间每个时间段的护理工作均一目了然，

10、避免了由于工作繁忙或个人水平、能力的不同而对患者的护理遗漏或疏忽，还可使护理人员及早发现患者的病情变化，尽快采取护理措施，促进护理质量的提高5。3.3临床路径可促进护患有效沟通，提高护理服务满意度 由表2可知，实验组的满意度高于对照组。应用临床路径实施健康教育，护理人员必须主动向患者讲解疾病相关知识并适时评价、反馈效果，增加了护患沟通的机会，满足了患者的知情权。应用健康教育路径不仅可传达健康知识，还可了解患者的心理状态6。同时通过交流与沟通，增强了患者对护士的信任，减少了护患纠纷，提高了护理满意率。3.4临床路径的实施，大大减轻了患者负担 通过临床路径的实施，让患者主动参与我们的护理过程，加快

11、了患者康复，缩短了住院时间，减少了住院费用，收到了良好社会效益。4小结 健康教育是整体护理的重要组成部分，采用临床护理路径进行健康教育，较常规健康教育更为规范、科学、系统、实用，其高度的针对性有助于患者的学习，高度的计划性有助于准确的实施7。实践证明，采用临床护理路径对于冠心病介入诊疗病人进行健康教育，有助于提高患者的遵医率和健康知识的掌握程度，有利于改善医疗服务质量，从而提高患者满意度。参考文献1 杨芸，沈吉梅，陈永.临床护理路径在慢性心力衰竭的护理效果.护理实践与研究，2011,14（6）：16-172 吕姿之.健康教育与促进M.北京：北京医科大学出版社，2002:178-1793 程增秀.急性心肌梗死患者行PTCA术的健康教育J.中华现代护理杂志，2006,3（13）：1220-12214 黄琴. 临床路径护理模式在冠心病患者中的应用J.当代护士，2010,11:18-195 严琳.临