生理学 肾脏生理 重吸收和分泌功能

1、生理学 肾脏生理 重吸收和分泌功能二、肾小管与集合管的重吸收特点1.选择性重吸收成分血浆(g/L)滤液(g/L)尿(g/L)尿中浓缩倍数水9009809601.1蛋白质70900.30微量葡萄糖1.001.00极微量Na+3.303.303.501.1K+0.200.201.507.5Cl-3.703.706.001.6H2PO4-,HPO42-0.040.041.5037.5尿素0.300.3018.060.0尿酸0.040.040.5012.5肌酐0.010.011.00100.完全不重吸收部分选择性重吸收完全选择性重吸收3.重吸收的有限性2.各段肾小管重吸收功能不同 近端小管、髓袢、远端

2、小管及集合管的管壁上皮细胞在组织学上存在着差别，其功能也不完全相同，近端小管对各种物质的重吸收能力最强. 肾小管和集合管对不同的物质的重吸收具有一定的有限性。例如:葡萄糖的重吸收 三、肾小管与集合管的重吸收方式(一)物质通过肾小管上皮转运的途径：1.跨上皮细胞途径2.细胞旁路途径物质进行两次跨膜转运的过程 (3)入胞(二)物质通过肾小管上皮转运的方式：1.被动转运扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳。2.主动转运(1)原发性主动转运：钠泵、氢泵、钙泵(2)继发性主动转运：联合转运同向转运逆向转运 近端小管前半段：主动重吸收 A、泵-漏模式 B、Na+进入上皮细胞：Na+- H+；Na+- X； 四

3、、各段肾小管与集合管的重吸收功能(一)近曲小管的重吸收功能+、Cl-和水的重吸收(1)Na+的重吸收Na+的主动重吸收:泵-漏模式 2/3跨细胞途径，1/3细胞旁途径近端小管后半段： 细胞旁路途径顺电位差(被动吸收) 跨上皮细胞途径Na+- H+(主动吸收)（2）Cl-的重吸收 近端小管前半段：不吸收 近端小管后半段（主要）：被动吸收。渗透作用（3）水的重吸收： 跨细胞途径 细胞旁途径3-的重吸收 4）HCO3- -H+ 的藕联重吸收的意义：排酸保碱 1）HCO3- 的重吸收量： 80%近端小管； 15%髓袢升支粗段 5%远球小管、集合管 2）HCO3- 重吸收与H+-Na+交换： 3）HCO

4、3- 重吸收的机制： 以CO2的方式 +的重吸收 重吸收的部位：重吸收的机制：主动转运近端小管：70%髓袢：20%4.葡萄糖的重吸收重吸收的部位：仅限于近球小管重吸收的机制：与Na+协同重吸收 继发性主动转运重吸收的特点：重吸收的有限性 肾糖阈renal glucose threshold 葡萄糖的吸收极限量transport maximum Tm 尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。10.0 mmol/LTm=375mg/min（男） 300mg/min （女）5.氨基酸及其他物质的重吸收 氨基酸； HPO42-；SO42- ； 蛋白质 ； 20% NaCl继发性主动重吸收髓袢升支粗段 2、髓袢

5、： 1）重吸收模式： a、Na+：2Cl-：K+ 同向转运（主） b、Na+- H+2）髓袢升支细段水不 被重吸收。噻嗪类利尿剂3、远端小管和集合管 NaCl：7%远端小管不同量的。 3%集合管 H2O：血管升压素1）远曲小管初段： NaCl主动转运: Na+Cl-同向转运、钠泵 H2O不被重吸收。2）远曲小管后段和集合管： 主动重吸收： Na+（管腔膜Na+通道、钠泵） Cl- 细胞旁路（顺电位差） 细胞则主要分泌H+(H泵)。 H2O：血管升压素调控 第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 肾小管和集合管的分泌功能是指肾小管和集合管的上皮细胞，通过其本身新陈代谢所产生的物质分泌到小管液中的过程。 肾小管和集合管的排泄功能则指肾小管的上皮细胞将血液中原有的某些物质排入小管液中的过程。 一、H+的分泌近球小管：H+-Na+交换远曲小管、集合管：H+泵H+-Na+交换与Na+-K+交换二、 NH3 的分泌来源：来自谷氨酰胺脱氨基部位：远曲小管 集合管NH3+H+NH4+NH3+H+NH3NH3NH4+小管腔细胞+ NaC lNH4C l+Na +HCO3-H2CO3H+集合管分泌NH3 ，促进1个H+分泌，一个NaHCO3吸收入血Na +HCO3-NH3 的分泌三、 K+的分泌机制：被动分泌 Na+-K+交换部位：远曲小管 集合管K+ 的分泌特点：竞争性抑制N