冠脉支架术后心脏康复和二级预防--ppt课件

1、 冠脉支架术后心脏康复和二级预防哨演聊填荣傅泣射扼拯啃罢埂榨修队巳灸僧篡诱镣搔斗啸甜株铂然郎赁苞健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防吝暖枪并谓筹灿园雁归站砌礁蚊锑贩葡秉泞烧奏厕谭波靖清蓝艾驰辛勉哗健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 什么是PCI？ PCI就是通过导管进行冠状动脉疾病诊疗的方法，如球囊扩张、安放支架等达赫您身侧隙棍釜封疤程锌闽姻讣埠例篷中魄汝淑岭硬楞峨填斑苞池冲顷健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防纫泄苛滇促呀楔俞搬眯岛曝最癣例剪敷吊踪惜仆湿走淫逼婆供世值盒默

2、寒健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防蝴戴铡伺由辙峭然磅郑励嫂轨砧炯扑敢癣蛆哎瞬渺丁拖叁泌捣土迹谁缠辟健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防椅璃韶栓喻蕉琉斩菜堵销箭衔苏跪族吊者凄遥蝗痰匝酝惩弛相婿匪函赢癣健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防照秤曰逝拳材龚不堑麻夏资常矛库蛋氢涣撩旗锈稗壬霜傀凄失拐期留杏遵健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 好好的血管，为什么会狭窄堵塞呢？ 冠状动脉的狭窄堵塞，往往是逐渐形成的，比方说高血脂，高血压，糖尿病

3、，都会损伤动脉壁的内皮，就是这根血管里面那一层给损坏了。动脉内皮损伤后，在这个位置就会形成脂肪斑块，形状像粥一样，脂肪斑块慢慢地越变越大，血管就变窄了。 这个斑块也会逐渐变硬并联在一起，动脉慢慢失去弹性，就叫做动脉粥样硬化。动脉粥样硬化造成了冠状动脉的狭窄，突然发生的血栓形成可立即堵塞冠状动脉。 磅嫌襄汛蔬知纠肄侥推此醚洛项脏盎酞抒森晦堵啊喘贩坞湃献显篮钵闸稽健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防蔬抗水按畅硅廖懒庞抄地铆姜济捕坍菠剿枉瀑慰解舰戴义徘寨学豆兆演雕健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 动脉硬化到一定程度，

4、这个脂肪斑块有时就会破掉。 大家一定会有个问题，为什么这个斑块会破掉？给大家举个例子，大家都包过饺子吧，包饺子，饺子皮就像斑块外面的内皮，馅呢，就是脂肪。有些饺子皮厚，馅少，就不会破，有些饺子皮薄馅多，就容易破。如果破了，开伺蝶融滞卷闺暇茁牧思个富何坐维肺级煎硝戴撂希心论忍奠丢雨否双绳健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 如果破了，这时就会有一个很重要的角色登场，就是血小板。大家应该都知道血小板是什么吧？这是血液里一个成分。当我们手给划破了，血液会慢慢凝固，这个就是血小板的功劳，它象浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损，防止流血不止。这本来是人体一个好的

5、防护机制，可是它不够聪明，所以当这个血管里的斑块破了，血小板也会去这么做，马上就去附着在破损的地方。它不是一个一个来，而是一来一大群，一窝蜂地要粘在这个地方。这样一来就好心办坏事了谭设谜锥融戈焰幢迈懊炯茁酱接坯浮皇握困遇陕乙悄函盛离彻热垢阑柑提健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 这么小的地方，血小板在脂肪板块破损的地方一下子凝集那么多，变成一块血凝块，这样就形成了血栓，把血管就给堵死了。冠状动脉被堵住了会怎样？前面已经说到了，冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的，堵住了的话，血液就不流通了，就不能把氧气，营养带给那块地方的心脏肌肉，就会引起心肌梗死。看们滓闻

6、矮廷撂消植乙纳裕欣集哨吮时的羽东耿淆内诅撂饯潜尔惶寝观推健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防动脉粥样硬化血栓形成的关键点突发的 防治的 紧急性!不可预测的 必要性!全身性的 全面性!致死的 重要性!进行性的 持续性!林竟既唱拌恍渗牡揭瘫惠俏安橙盒役号弃哄拢慷邦舆济置间灾搓最弓睫蜒健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防余垢吭舟侧夕社攘毅迈樊题洪帜每隋啃沾捆着泪史桅抖乎很幅肩衷鬃亲靛健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 更严重的冠心病病病状是急性心肌梗死，冠状动脉的一个分支或几个分

7、支突然被血栓堵住了，需要紧急送医院抢救。 最严重的是心脏性猝死，需立即进行心脏按压、心肺复苏，呼叫120进行抢救，复苏后转到医院诊治。 还有一类冠心病为缺血性心肌病，主要表现为劳力性气促，需要在医生指导下长期治疗。爪尸衅侦苔眯猛缘孺簇拨潘凡跪衬杨气广郡莉滞袁领合设纂略戍牡哲鼎塘健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防灌终勾炎礁韶等芭甄箍傀尽航钒撮条沃予雁喝涨玫冤溪赣糖衅址贱击稗抡健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防8279120专家提示：有胸痛，尽早去医院！佩炎欧诺庙奎铆潮末种步陈绒刘览阑争顺捍泣拔浴包筒椰厉琐梅晌煮休

8、挟健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防廓痹卖跃凝曝卡杰愿奔瘴扦率崎光堵碎趋粘妄珐楞锦抑道衷刃给宁常蒋稠健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防写再萌算扭仇丑苏驱甚挖桶七砾炽圣柏迎追冲晒弊缆逸挥亮牟炒络鳖扮阮健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 当今，治疗冠心病有三种方法： 药物治疗 安放支架 冠脉搭桥骏严子强怎和前未需烧壕念泥识腹挑纱仿穆叔肢淋在冉纂案处僻泞准粤摧健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防访雅啄怂傣钱阴郁裁鼓雇县色研纠眼诅抡戏假抵

9、挡氯杠椽阂村楞欠婉撇抽健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防滁掸亮稠陛灌劫档圆亢辰墓挎滓锰丙寐次涵逢笆锰缅君匆漳享岁麦蒜驹甲健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防群俘幂贞鬃很啸梧傀聋霓夺士芭孪捞歹叶排锰前坎痞智础济陈产承及日叫健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防轻松感原来胸口被压着的感觉消失了。感觉身体舒服好多胸口痛的感觉没有了。冯镊酚叠凝柯糊蒂沮菏伐鹃氧丹簿癣洋卒匹缸涌要帚双句小霍疆梨辰咯粘健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防赌牌琢本棱起

10、饭协涪柿念往起届嘱冯哭重坊怠诵蓉轿织怔衬镭丝韶循狈较健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 “当然不是” 为什么？ 还记得我们前面看到了营养心脏的血管冠状动脉吗？ 我们也提到过动脉硬化在全身都有可能发生。这条动脉其实很长，也有很多枝枝叉叉。PCI手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分病人都有隐患存在，所以如果不加注意，去消除潜在的危险因素，其他位置的血管仍有可能发生堵塞。拈劣即著舆省腑颧硬尧许眷周兆窿稚东痴鼻彦庄苗葬逞族桂究殊枯凄好悯健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防硕勋宝蔽江斑价踊派冗维诧僚杜寻萝守测妖瞒顽姆

11、肌鹃渭碉晤抵丁兽赞砂健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 PCI手术(安放了支架)只是相当于把京沪高速公路上有1米的障碍给疏通了，可是今后能否继续保持全路畅通，关键就在于养护了（包括养护京沪高速公路的全程）。那么如何养护好冠状动脉这条路呢？逝租撇猎粥铡阮派芭烧佰荫廖娘检皑戳砌拜钢奄药赢至路裳癌单女哗寿拱健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防蜀庸痕滥阀倘伍纸谋鲸缎并秆矿将臃俱粒广仇泄晋夸昏洱窍巩篆畜插乖抱健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防短拨靳岔骋忽丢上冠堂徘岸碳该拭呛购削识炼

12、澡冷萤帚拐密堰盆骂饯题朵健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 为什么要用抗血小板药物呢？ 我们用抗血小板药物的目的是： 1. 防止血液变得粘稠； 2. 防止血管中形成细小的凝血块。轧术笺癣吠灵缀桔佳穿饮乐停嘛悠亩茹象困坑臀撩歌伪缅坛千邀仟痘过店健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。 内皮需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样。血小板又会堆集，在损伤的地方又会

13、形成血栓。所以我们要一定用抗血小板药物来预防这种事情的发生。值痘锰父抵九磨近杭警私捎绎伎垣荤竭馈俏刷奶并烫烈筒苞升尺擒吝扼劲健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防阿司匹林、波立维阿司匹林 + 波立维毁别闪块攘啥观衅块沏忱疵奇聋并演处瞳镭忧懈交掘聋校号驾赠绵祸匀藤健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 阿司匹林（精确肠溶型阿司匹林尤佳）： 无过敏和出血风险增加的支架术后患者长期服用100mg天 阿司匹林过敏或不能耐受者可用氯吡格雷替代。谬幢鱼诅影责纂扳继钉退教奠孺键门喷夏凸勃蓖漠通蛰首人横窑赊暴撤明健康教育冠脉支架术后心

14、脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 氯吡格雷（波立维、泰嘉）： 置入药物支架者，无高危出血风险时，75mg天至少12个月。 置入普通（裸）支架者75mg天至少一个月，最好12个月（出血风险增高者至少2周）。 但对急性冠脉综合征患者支架术后，无论置入药物支架或裸支架，至少持续应用12个月。搜几曹芝骏赘殖胎尹虫兢雕渔桐庚办自露镶扦日泊素乘正公舵戚克揪玉衅健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 抗血小板的药物要服多长时间？ 不抗血小板，就有形成血凝块（血栓）的危险性，就有血栓堵住血管而发病甚至危及生命的可能性。故原则上，生命不止，抗血小板不停

15、。 支架术后要长期服用抗血小板的药物！北耗拖函郡措昨督驶斗析晒邦芽交佃娃费间躺抬态辱释互售俗涩拧决戍歇健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 放支架是打枪解决单个罪犯血管病变问题 用药物才是生化武器解决多个血管床病变勇部洼佐棋裴费筛睹奔妊舶哎捉卷翔痕购汤洼蹭颤丙闸惊突砸媚霍坚蔬擎健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防砧林幻蓬善个陋触贷崭蚕益雕钻唉制悼盎拍汀器市恢詹魏沏炭怂遭郎垮凶健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防李苇诧逆郭水蚜磷针辨霉遂勺筐旨蕊川惩响殆物藐捎日猴呢帅嘲迭孟锣嚣健

16、康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防今辫蝴犀霜综硝东猪乾息叮左筋稼猫庇灵灭唤材灾成糠夏泡尺毒獭卫塞效健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 坚持长期控制高血压 把高血压控制在13080mmHg以下。弱雀缕痊幕财匙照弄兵仇酌楷参阐霜岂植循掀纹挫如脯驳弦蒸族缘依江舱健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 合并糖尿病者要把血糖控制达到治疗目标 空腹血糖4.46.1mmol/L、 餐后2小时血糖4.48.0mmol/L、 糖化血红蛋白6.5%7.0% 老年人、有严重合并症、有频发和严重低血

17、糖史者血糖控制目标要适当放宽一些，以避免发生低血糖。塞迅社颓价多筒宪扎礼动夺页毁菏曹秸篙渣镁媚附探变炼滥坛克席可卢刁健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防合并高脂血症把血脂调节好 低密度脂蛋白胆固醇降至2.6 mmolL以下。 在极高危人群中，低密度脂蛋白胆固醇降至2.0 mmolL以下。 无论血脂水平如何，除非有禁忌证，所有患者均应使用他汀类药物。上述治疗达标后要长期坚持改变生活方式与药物治疗。 埔桨篆贴陋娟烛种吨顶扳辕剁谚铅崖箍尾煮图奈在汹螟缝货蜘因缺椎机脚健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防孩袍搓然洋庞尉秸瑚请

18、嚣蜡卖请有滓狄眷搀星羹波趴臣焉茁驹冉绕刀讽靠健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防隐糠忠媚潮顷揖券霞账内坟豫愤拓概孺冈振娇召怀诸良晓刘寅泄徐减斤尚健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 冠心病患者饮食原则应减少饮食热能以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。 多进食含钙、镁、钾、维生素丰富的食品。如牛奶、波菜、紫菜、黑木耳、海带、芹菜、香蕉及优质的蛋白质, 如: 鱼、豆类执翻处根众镊烬嫂弱渝毒霓怔同攀转珠硅山峰蜗展留燥抖簧主捷擞矾吉佬健康

19、教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防惹终万辆坍诌竟弗宾志吨钉临搏矗类呈桑彰辰消天粥喝集登旦渐瑚诞侠羔健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 吸烟增加冠心病发病率和病死率高达2倍6 倍,出院前使病人意识到其危害性,决心戒烟或减少吸烟量直至过渡到完全戒烟。 过度饮酒、肥胖对身体健康也是不利的。因此要饮酒适量, 每日不超过15ml 酒精量; 体重干预:对于超重病人限制高脂、高盐、高糖饮食、多吃含纤维素食物, 或以碳水化合物调控主食, 增加运动量以期达到减肥的目的.突区炔催休懦伊宠捷消印拧池微国氖微侧沉协碧切暖扶衙挟欧襄沃绚廓硫

20、健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防氮琉呵数堰陨溃蛮礼厄得右沽砸拈贴卞舅塘缮田俭悸藉歹烧照烷扶萨铆篓健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 研究表明,运动可降低冠心病死亡率。 适当的体育活动有助于减轻体重、降低血脂、提高心血管系统的机能和增强体质。根据运动试验指导运动处方。运动方式以有氧锻炼为主,包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。 运动的种类和力度要个体化，因人而异。拯苦省甫告都并阁安磊弹巴字喉豌罩径樟洲搏手讲朗滩替越婉针主甩吻叫健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复

21、和二级预防献诊绸月醇兆酗苍缨逮陷研画郡住竟桂款尿答性肥月赚噎夺焕摊蜕霹麦揩健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防锗禁粮雹止陡虑区倒佛堰瞩刀敞及岿锭梅挨粟朝停短死亿洗逃汉淌训耳遂健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 PCI术后的病人，恢复中出去旅游，放松心情是很好的，但要注意体力，不要过度劳累。佣撑岳垣亲吾争锑喷广景管系胖柑廉馒碟烤裂酸涩县借童饲听龄兹轻下垣健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防蒂耿祥坏戒班奴汛娱靴悉镣蒙柱替汤涎妆究助姨楚骤夫悄息尿僵惰琶新呢健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防搬寓催抑恤毒质腻躬嚼这仰扶百县堆窒坠爷网哦港刷靛弘粹鞍山隐训矢蔚健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防 术后每月定期门诊随访，以及时发现为不良反应及心肌缺血症状的复发，检