医学(医药)院校青年教师教学比赛肺部感染性疾病之社区获得性肺炎参赛教案

1、第八届医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛参赛选手教案课程：内科学肺部感染性疾病之社区获得性肺炎院校：广东药科大学院系：临床医学院授课教师：万XX职 称：讲师/主治医师 授课对象：五年制本科临床医学专业一、教学目标（一）知识点【掌握】肺炎的临床表现（症状、体征）【熟悉】.肺炎的患病机制。.肺炎的诊断与治疗。一、教学基本情况课程名称：内科学第一篇 第六章 第二节肺部感染性疾病（Infectious diseases of lungs ）课时数：1课 时 （40分钟）课程类型：必修课授课对象：五年制本科临床医学专业学 生授课教师：万XX教师职称：主治/讲师课程教材：葛均波、徐永健主编内科学第九版

2、，人民卫生出版社（二）能力培养临床思维能力：以类型为主线，以“诊染 断”为核心。科研创新能力：通过对肺部感染性疾病的 前沿信息分享，启发思考。逻辑推理能力：根据不同肺部感染疾病的 发病机制的不同，制定对应的诊断与治疗 万案【了解】肺炎的流行病学、患病机制及治疗方案、教学内容与时间分配（共40分钟，为教学重点，为教学难点）（一）数据导入、肺炎 3分钟1.新冠肺炎的危害 1分钟（二）肺炎的概念 3分钟（三）肺炎发病机制.社区获得性肺炎（CAP）的发病机制 3分钟. 医院内获得性肺炎（HAP）的发病机制 3分钟（四）肺炎的临床诊断5分钟（五）肺炎的评估 4分钟（六）肺炎的治疗方案X1.社区获得 性肺

3、炎患者 4分钟X2.医院获得性肺炎患者 3分钟X3.老年患者及基础疾病患者 3分钟X 4. 重症肺炎患者 3分钟小结5分钟三、教学意义肺炎是我国仅次于心血管疾病的第 2位死亡原因，该疾病严重影响患者生活质量并极大可能危及生命。其发病率及病死率仍呈逐年递增趋势，特别是发生于2019年年底的新型冠状病毒，较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾 衰竭，甚至死亡。通过本次学习，学生可了解肺炎的发病环境及机制，认识该疾病 的临床表现，学会判断基本检查结果，使学生在临床上具备这一疾病的诊断能力。四、教学方法（一）教学过程：病例导入一一概念对比一一理论归纳一一联系实际每个小结均用病例及对比进行

4、总结，尽可能使学生从中归纳出知识点，并可运用 到临床实际。（二）教学手段：.幻灯片、投影仪、视频、课堂讲授为主.问答互动，适当的提问.适当的板书（三）课后思考：通过对肺炎疾病的熟悉，了解并搜索与新冠肺炎相关的知识五、教学难点分析及对策难点一：CAlW HAP勺分类难点分析：对社区获得性肺炎（CAP）及医院内获得性肺炎（HAP）的分类不清晰 教学对策：采用表格的形式作对比难点二：不同肺炎的治疗方案诊断与治疗难点分析：肺部感染性疾病的治疗方案的选择教学对策：从评估方案制定不同的治疗方案二.具体教学安排教学教学内容教学方式时间要求概念介了解流行病学的相关概念与知识，并对引起流行病的病因进行PPT寅示

5、，通过2分钟简要说明图片、文字说社区获得性肺炎诊断和治疗指南（,草案）明，让学生了解流行病学的相关.M疑表原体.能城43知识.麻贤置埠国备、温 料_*鼾青了解肺1、肺炎的病因、发病机制和病理炎的分1.1.气管隆突以下的呼吸道无菌类与病1.2.是否发生肺炎取决于：病原体和宿主因素理社区获得性肺炎患病途径：空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸。1.3.医院获得性肺炎患病途径：前述、误吸胃肠道的定植菌、通过人工气道吸入环境中的致病菌临麻分类.4，1学曜取忖费晕，电）翳刑十叶忤L RMft采用PPT寅示的 方采，通过类 比、归纳的方 式，以逻辑的演 绎方式，让学生 直观了解肺炎的

6、 病因、发病机制 和病理4分钟大叶性便泡性)肺炎 NVHjt：一 t 病原苗T肺泡炎变肺现、肺叶实堂共理49：肺实受征AM B-；肺炎球菌195%)病例导入患者基本信息：贾XX,男，51岁。主诉：主因“发热3天，咳嗽、咳痰1天”于2018-07-30入院现病史：患者3天前劳累后出现发热，体温38.5 C,伴肌肉酸痛，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，自服覆香 正气水2日无好转；1天前出现咳嗽、咳少量黄白粘痰，仍发热，Tmax39.5C,于外院查血常规 WBC12.49 109/L ,N78.2%,L12.19%,胸片示“左肺中野斑片影“，考虑“肺炎”予头抱曲松2g once抗感染及退热

7、治疗，体温最低降至38.3 C,后体温再 次升高至39C,为求进一步诊治入院。通近真实病 例的PP项示 导入，启发 学生的思 考，为下一 步的诊断与 治疗做好铺 垫1分钟肺段、肺 叶寞变1分钟9分钟通过PPT寅示,按肺炎的发生场所同，可分成两种类型,同时对社区获得性肺炎作重点阐述。采用PP硕示的方式，并插入实际的X光图片，让学生更为直观了解不同解剖分类的熟悉肺肺炎按发生场所，可分为社区获得性肺炎（community acquired炎的分 pneumonia ,CAP),医院获得性肺炎(hospital acquiredL斛割分春大叶性（肺泡性）肺炎病理改变:Cohn-fl.病原菌一肺泡炎变冬

8、迎装观;肺灰变征或“酰肺炎球菌（95%）pneumonia ,HAP):U 可 回丽舞或白I于gB 肝内了解肺 对肺炎的解剖分类进行阐述，介绍大叶性肺炎，小叶性肺炎与间炎的病 质性肺炎的病理与异同，并通过 X光片的图片展视，让学生直观理变化了解不同肺炎的解剖分类。-口）大叫,加泡性）肺炎-帧F邮不一翩网也,磨破状,网状阴震,从忖门向外仲履n HT：瀛、晒母、文康体、衣原体.KH肺魅虫时掌握不 司肺炎 类型的 临床诊 断方式通过PPT寅示的方式，通过文字与图片结合，让学生对不同肺炎的诊断进行了解并掌握，结合 X光片的展视，让学生可以直 观认识不同肺炎的临床诊断方式。0 一、确定肺炎诊断区别肺炎与

9、上呼吸道感染及卜呼吸道感染, 呼吸道感染无肺实庾浸润,胸片无肺实质病 变.鉴别谬断肺结得多有全身中毒疵状,如低热、盗 汗、疲乏无力，体重减轻等.胸片见病支蓼 在肺尖或锁骨上卜；密度不均、消散缓慢、 可有空洞或肺内插散，痰中可找到结核分枝 杆菌，一般抗菌治疗无效、采用PPTM示的方 8分钟式，并对X光片做 重点的讲解，借 助PPT寅示笔对重 点部位进行说明raatins OMUlil 温缗内.笈 Xd* U上力建 RWwwrr.肺痴：吸烟史，肿瘤家族史,无急性感染症 状,门细胞计数不高,X线示有肿块、肺门 淋巴结肿大，痰中找到癌细胞可确诊。伴发 阻塞件肺炎时抗炎后肿瘤阴影明显.注意： 经抗炎后肺

10、部炎症不消退或同部位反更出 现肺炎应密切随访。必要时CT、MRk纤支 镜等检杳。急性沛脓肿：早期临床表现9肺炎链球菌肺炎 相似，除病程进展,咳大是脓臭痰，胸片有 脓腔及液平面。肺血椎栓塞疝;有静脓皿样危险囚菽 如血检性薛肺炎，创伤、手术，肿病等，咯 血，呼吸困难I晕厥，血静脉吸就。胸片有 区域性肺血管纹理减少,，端指向肺门的科 形影，低氧血症、低碳酸血症，D二聚体增 高.高分辨CT、放射性核素肺通气，灌注扪 描和MR非感柒性肺浸润】肺水肿.肺不张、肺 嗜酸性粒细胞增产疝.肺血管炎普口熟悉社1.非医院发病区获得 性肺炎 的临床 诊断2.临床表现a、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，

11、并 出现脓痰，伴或不伴胸痛 /呼吸困难/咯血。b、发热。c、肺实变体征和（或）湿罗音。d、WBC10X109/L或V4X109/L,伴或不伴中性粒细胞核左通过PPT寅示的 方式，并结合病 例进行说明，从 病例中对临床诊 断与学生进行互 动，加深学生的 印象4分钟移。3.影像学：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴 胸腔积液。l-U-*TSi Kil. HL TIVi+ ，hue. etn*Mt m *t. riw4： *, nA 算一 tf-rU Em WKH.B Ul FNiUn：.池上M的m mt,腐事war窗m也工中 抖上I9M , N：切等mU.k W*.j RfSltff*

12、C 96 LXFfi.il. -31 3-i； s juj LM 和阡脐.庭蔓标1.餐万一肺利用fs?,ff的才1. s？lMffC ? M：3CiM讲屯)也安2口串 IWfll*福诙一加03 SftH! ： 3dWL31rrcijL|* 痴*捶掌握 肺炎 的评 估方通过病例说明与分类表，对肺炎的评估方式进行讲解，并重点对评估中用到的CURB-6辟分系统与肺炎严 重度指数（PSI）评分系统进行结合病例的说明，在相 章节将通过现场白板的方式，通过病例，让学生对 CURB-6梆分系统与肺炎严重度指数（PSI）评分系统进 行评分与运用。m ft ttwtiH. lit IlilE. HhE|$Fi

13、醇知 Effit!肆Htn th4r，n m niwmihH.TFffinT*“r 岬广、min荤科壮”PPTW示结合 白板，现场 对不同的评 分系统进行 运用，引导 学生熟悉学 握两种不同 的评分系 统。4分钟CAP，州L顿代前.山B5二憎前一 KJt型4摩图4苗热型#-J再杳it,奉三岛灶司.金部才举6QM 鼻W- 4*.* *事 事 樨VVIEi r -RJ13九，用肉他看看上也父修，(1Lrfl 优气事 t jtKhV一片电t M X * 2H4RHt 事息算静杵,篦F* a d AH RM. *事 *楂巴RTTM * 用 I Jt却 曹量t 卬由断Ut II M.LK_ftlttil

14、 t Jtf 的=* WEf *R ， 号苜向M鼻”% 11*JtlTL断* u甘：叶卡古1 *R升忸A1邕情祝*办* JIH, 0圉*眄niiM! h MMA fiatviiL MbbkaiJl. tt$IPtfibi皿，e R 1 ：1M1J,HdWN4RL：4W：掌握 肺炎 的治 疗方 案PPTW示结合 5分钟白板，并让学生模拟制定治疗方案。出示不同肺炎的病史、症状与体征的异同说明，引导 学生对社区获得性肺炎进行治疗方案的确定，并结合 病例进行说明，从而让学生更为深刻理解并现场模拟 治疗方案的制定陶rt nwMl RaWE JIKH-JI tlOO幅躺TTtSltfll HU 曲/nit才博氏劫下m褚him. 37明口褊，UI蜘*L X2由HR肝触身才酊和翻“灿MT电R*姆胪ire，乱千m，”晶”，蜴w 嘛 u 11ttjunmir 一般品 ttsnuMH 5(0)9 oni-6 jspxe dmV -MiAZ*”治疗抗感染治疗一最主要细苗性肺炎：经典治疗和病总体治疗一、经脸治疗1.青刈年，无加础疾病患不：常见病原体：肺炎依球菌.肺炎支原体、肺炎衣原体、 流感咕III忏菌等.抗菌药物选样：行成东、第