蚌埠市2012-2016年麻疹流行病学特征分析

1、蚌埠市2012-2016年麻疹流行病学特征分析作者：龚李敏（1982-），女，汉族，籍贯：蚌埠怀远，职称：公共卫生医师，职务：科室负责人，大学本科，主要从事预防接种和疫苗针对性疾病监测工作。地址：蚌埠市淮上区花园路700号蚌埠市疾病预防控制中心 联系电话05523821208 邮箱： HYPERLINK mailto:84540948 84540948. 龚李敏【摘要】目的 分析蚌埠市麻疹流行特征及趋势，为降低麻疹发病率提供线索和参考。方法 收集2012-2016年麻疹监测数据，采用描述性流行病学方法对麻疹病例进行分析。结果 蚌埠市2012-2016年麻疹确诊病例10

2、49例，年平均发病率为6.26/10万。发病趋势呈现二年一次周期性升高。，病例高度散发，报告病例农村高于城市。；麻疹确诊病例有明显的季节性，3-5月为高发月份。；年龄分布以14岁以上人群为主，职业分布以散居儿童为主。；1049例麻疹确诊病例中含麻疹成分疫苗免疫史为0剂次827例，占78.84%。结论 蚌埠市现阶段麻疹处于疫情的反复期，应加强含麻疹成分疫苗常规免疫工作，提高接种质量，应建立和落实麻疹综合防控措施，控制麻疹的流行防止麻疹的流行。【关键词】麻疹；流行特征；分析Analyse on the epidemiological characterstic of measles in Beng

3、bu city during 2012-2016Gong Limin【Abstract】Objective Analyse measles epidemiological characteristics and tendency in Bengbu city, provide thread and reference to reduce the measles morbidity. methods Methods Colleted the measles cases during 2012-2016 in Bengbu city, used descriptive epidemiology m

4、ethods. Results In total of 1049 confirmede measles, annual average morbidity was 6.26 of a hundred thousand. The report of morbidity were 0.57/100000、21.51/100000、1.28/100000、7.07/100000 and 0.88/100000 from 2012 to 2016. Cyclical rise on incidence trend every two years. Highly distributes, country

5、 overtop city. Have obvious seasonality on measles cases, score high from March to May on every yea. Age distribution almost 14 years old, professional distribution almost scattered children. 827 cases had not containing ingredients of measles vaccine immunization history, hold 78.84 percent. Conclu

6、sions It was repeated period on measles epidemic situation in Bengbu city, enhance the work of routine immunization on inoculate of measles vaccine , advance vaccination quality, set up comprehensive preventice prevent health measures of measles , control the measles epidemic.【Key words】 measlesMeas

7、les; Epidemiological feature; Analyse麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床典型表现为发热及全身斑丘疹，严重者可并发肺炎、脑炎等 HYPERLINK l _ENREF_1 o 刘爱国, 2011 #1 ADDIN EN.CITE 刘爱国2011111117刘爱国杨会利现阶段消除麻疹关键防控技术策略分析与探讨J中国病原生物学杂志中国病原生物学杂志88061120111。麻疹的传染性强，主要通过飞沫传播，人群普遍易感，以儿童发病为主。我国2006 - 2012 年全国消除麻疹行动计划中提出：麻疹病毒的抗原性比较稳定，人感染后可产生持久的免疫力，且人是唯一宿

8、主，可以使用有效安全的疫苗加以预防，因此，消除麻疹在理论和技术上是可行的 HYPERLINK l _ENREF_2 o 次仁央宗, 2017 #2 ADDIN EN.CITE 次仁央宗2017222217次仁央宗栾荣生永春，等我国西部地区麻疹流行特征及免疫策略探讨J预防医学情报杂志预防医学情报杂志84-8933120172。在相关研究中显示，我国自普遍开始使用麻疹疫苗后，麻疹发病率有逐年下降 趋势 HYPERLINK l _ENREF_3 o 余文周, 2006 #5 ADDIN EN.CITE 余文周2006535517余文周税铁军李黎, 等全国2004-2006年麻疹流行病学特征和预防控制

9、措施分析J中国计划免疫中国计划免疫337-34112520063，但近年来，报告麻疹发病率有回升的趋势 HYPERLINK l _ENREF_4 o 马超, 2011 #6 ADDIN EN.CITE 马超2011646617马超苏琪茹郝利新，等中国 2012-2013 年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展J中国疫苗和免疫中国疫苗和免疫199-199,20920320114。因此麻疹的防治工作依然是非常重要的。1 资料和方法1.1 资料来源 主要来源于中国疾病预防控制系统-麻疹监测信息管理系统。麻疹病例的诊断和分类参照卫计委的全国麻疹监测方案进行 HYPERLINK l _ENREF_5 o 卫生

10、部办公厅, 2009 #3 ADDIN EN.CITE 卫生部办公厅2009353317卫生部办公厅卫生部办公厅关于印发全国麻疹监测方案的通知J 首都公共卫生首都公共卫生97-1023320095。人口资料来源中国疾病预防控制系统-基本信息系统。1.2 内容与方法 麻疹病例由各县/区免疫规划专业人员完成流行病学调查、标本采集等工作。流行病学调查和标本的采集均按照全国麻疹监测方案标准要求。1.3 实验室检测 每例麻疹出疹后4天采取静脉血3-5 mlmL，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行麻疹IgM抗体检测。1.4 质量控制 蚌埠市疾控中心负责标本的检测、结果录入、诊断分类。1.5 统计方法

11、使用描述性流行病学分析蚌埠市2012-2016年麻疹流行特征，采用Excel 2007软件进行数据的整理和分析工作。 2 结果2.1 发病率概况 2012-2016年蚌埠市共有麻疹确诊病例年蚌埠市共报告麻疹确诊病例1049例，年平均发病率为6.26/10万。2012-2016年报告发病率分别为0.57/10万、21.51/10万、1.28/10万、7.07/10万和0.88/10万，发病趋势呈现二年一次周期性升高。2.2 地区分布 2012-2016年三县四区均有病例报告，淮上区平均发病率最高，为13.21/10万，明显高于其他县/区，高于近5年平均发病率2倍，见图1。图1 20122016年

12、蚌埠市麻疹发病率情况2.3 时间分布 麻疹确诊病例有明显的季节性，从3月份开始病例数逐渐增多，45月最高，然后逐渐下降，35月份病例占全部病例数的67.97%，见图2。图2 20122016蚌埠市年麻疹病例月分布2.4 人群分布2.4.1 职业分布 麻疹发病以散居儿童为主，共821例，占78.27%；其实是农民其次是农民，共121例，占11.53%。见图3。图3 20122016年蚌埠市麻疹职业分布2.4.2年龄分布 2012-2016年蚌埠市麻疹发病主要为14岁以下病例，占80.08%（840例）。1049例麻疹确诊病例中，8月病例数494例，占47.09%；8-17月病例数262例，占24

13、.98%，见表1。表1 20122016年蚌埠市麻疹年龄构成年龄发病数构成比%8月49447.098-17月26224.9818-23月222.12-14岁625.9115-19岁161.5320-35岁14613.9235岁474.48合计1049100表1 20122016年蚌埠市麻疹年龄构成2.4.3 含麻疹成分疫苗免疫史 1049例麻疹确诊病例中含麻疹成分疫苗免疫史为0剂次827例，占78.84%；1剂次占8.58%（90/1049），2剂次占1.81%（19/1049），不详占10.77%（113/1049）。见图4。图4 20122016年蚌埠市麻疹病例含麻疹成分疫苗年龄别免疫史分

14、布3 讨论麻疹是有可能在全球消除的疾病，近年来，在世界上多底有报道称实现了阶段性消除了麻疹在世界上多地有报道称实现了阶段性消除了麻疹。但报告显示中国大陆近年的麻疹报告病例连续多年居世界首位 HYPERLINK l _ENREF_6 o WHO, #4 ADDIN EN.CITE WHO464417WHOFour Western Pacific countries and areas are the first in their region to be measles-freeEB/OL（2014-03-20）2017-03-10（2014-03-20）2017-03-10/mediacent

15、re/releases/2014/20140320/en/6，2015 年 13月我国报告麻疹病例占WHO 西太平洋地区病例总数的 95.25% HYPERLINK l _ENREF_7 o WPRO, #7 ADDIN EN.CITE WPRO777717WHO WPROMeasles- Rubella BulletinEB/OL(2015-08-31)2017-03-10(2015-08-31)2017-03-10/immunization/documents/measles_rubella_bulletin/en/7，因此消除麻疹工作在我国仍面临挑战。调查中显示全国2012-2016年麻

16、疹的年平均发病率为0.46/10万、2.04/10 万、3.88/10 万、3.11/10万和1.81/10万，从2012年后有上升趋势 ADDIN EN.CITE ADDIN EN.CITE.DATA HYPERLINK l _ENREF_4 o 马超, 2011 #6 4, HYPERLINK l _ENREF_8 o 国家卫生计生委疾病预防控制局, #8 8, HYPERLINK l _ENREF_9 o 国家卫生计生委疾病预防控制局, #9 9。在本次调查中发现蚌埠市麻疹2012-2016年平均发病率为6.26/10万,略高于全国水平。2012-2016年报告发病率分别为0.57/10

17、万、21.51/10万、1.28/10万、7.07/10万和0.88/10万，其中2013年麻疹发病率最高，超过蚌埠市2009年的发病高峰21.38/10万。可以发现蚌埠市现阶段麻疹发病率呈现2年一次周期性升高，处于疫情的反复期，与全国多个地区麻疹的发病情况类似 ADDIN EN.CITE ADDIN EN.CITE.DATA HYPERLINK l _ENREF_10 o 李艳琳, 2016 #10 10, HYPERLINK l _ENREF_11 o 张冰娜, 2016 #11 11。相关研究中麻疹在我国多发于人口较为密集的城市，再向农村、牧区、高原及山区等依次传播流行 HYPERLIN

18、K l _ENREF_12 o 王进, 1999 #12 ADDIN EN.CITE 王进19991212121217王进杨维中马煦, 等四川省 19501997 年麻疹流行趋势分析J预防医学文献信息预防医学文献信息57-5801199912。2012-2016年蚌埠市三县四区均有病例报告，农村地区平均发病率为9.91/10万，市区平均发病率为5.98/10万，农村地区发病明显高于城市发病，这说明在我市需加强对麻疹防治知识的宣传，做好麻疹的管理工作，加强疫苗免疫。麻疹一般在冬春季高发，蚌埠市3月份开始病例数逐渐增多，45月最高，然后逐渐下降，35月份病例占全部病例数的67.97%，与麻疹的一般

19、流行特征类似。本次麻疹病人的发病年龄主要以14岁以下为主，占80.08%（840例），尤其以新生儿17月病例居多。主要因为8月龄14岁是免疫规划针对人群，新生儿未到接种月龄的窗口期婴儿未能有效保护，因此这部分人群的发病较难控制 HYPERLINK l _ENREF_12 o 王进, 1999 #12 ADDIN EN.CITE 王进19991212121217王进杨维中马煦, 等四川省 19501997 年麻疹流行趋势分析J预防医学文献信息预防医学文献信息57-5801199913 HYPERLINK l _ENREF_13 o 张雪, 2011 #13 ADDIN EN.CITE 张雪201

20、11313131317张雪8 月龄麻疹发病现状及免疫策略探讨J首都公共卫生首都公共卫生81-8352201113。非免疫规划针对人群（8月龄以下和15岁以上）703例，占67.02%。2035岁麻疹病例146例，占13.92%，表明该人群免疫水平较低，存在较多免疫空白人群，该人群同时对8月龄以下儿童产生影响。仅针对免疫规划人群采取防控措施无法实现消除麻疹目标。1049例麻疹确诊病例中含麻疹成分疫苗免疫史为0剂次827例，占78.84%；1剂次占8.58%（90/1049），2剂次占1.81%（19/1049），这说明免疫接种对易感人群还是起到了良好的保护作用。当前，我国正不断努力，以期能早日消

21、除麻疹。蚌埠市麻疹的麻疹的发病情况仍不稳定，存在周期性的变化，因此，在今后应进一步采取综合防控措施，提高儿童接种率及2剂次疫苗的接种率，加大农村地区关于麻疹防治知识宣传力度，提高人们的防病意识及接种疫苗的主动性，以期可以有效的预防和控制蚌埠市的麻疹疫情，加快消除麻疹工作。参考文献 ADDIN EN.REFLIST 1.刘爱国, 杨会利. 现阶段消除麻疹关键防控技术策略分析与探讨J. 中国病原生物学杂志. , 2011;, 6(11):880-882.2.次仁央宗, 栾荣生, 永春，, 等. 我国西部地区麻疹流行特征及免疫策略探讨J. 预防医学情报杂志. , 2017;, 33(1):84-89

22、.3.余文周, 税铁军, 李黎, 等. 全国2004-2006年麻疹流行病学特征和预防控制措施分析J. 中国计划免疫. , 2006;, 12(5):337-341.4.马超, 苏琪茹, 郝利新，, 等. 中国 2012-2013 年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展J. 中国疫苗和免疫. , 2011;, 20(3):199-199,209.5.卫生部办公厅. 卫生部办公厅关于印发全国麻疹监测方案的通知J. 首都公共卫生. , 2009;, 3(3):97-102.6.WHO. Four Western Pacific countries and areas are the first in their region to be measles-free EB/OL. （2014-03-20）2017-03-10. HYPERLINK /mediacentre/releases/2014/20140320/en/ /mediacentre/releases/2014/20140320/en/.7.WPRO W. Measles- Rubella Bulletin EB/OL. (2015-08-31) 2017-03-10. HY