医学专题胸部正常CT-MRI

1、 胸 部 CT、MRI正常解剖威海市立医院胸外科2021/7/20 星期二1 一、胸部应用解剖2021/7/20 星期二2胸 部 界 限上界： 以颈V切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、项分界。下界： 借膈与腹部分界。2021/7/20 星期二3体表标志性结构胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为T1椎体。颈V切迹：平对T2、3椎体之间。胸骨角：平对T4椎体下缘。剑突：剑胸结合平面平对T9椎体。肋弓：最低点平对L3椎体。乳头： 男性-在锁骨中线与第4肋间隙交界处。 女性-略低，并偏外下方。2021/7/20 星期二4肺的正常解剖2021/7/20 星期二5 肺内管道系统1.支气

2、管：气管 左、右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊2.肺A：肺A干 左、右肺A 肺A分支3.肺V：段间支、段内支4.支气管A、V5.淋巴管：外围 肺门2021/7/20 星期二6每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同名A相伴行 ；叶间裂和肺V段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。 支气管肺段（肺段）2021/7/20 星期二7肺段的划分：主要根据肺段支气管、肺段A的分布，结合叶间裂来判断。寻找肺V段间支非常重要，因其为段间裂的标志。叶 间 裂2021/7/20 星期二8右叶 左叶肺叶 肺段(10)

3、 肺叶肺段(8/10)上叶 1尖段 上叶尖后段2后段 3前段 前段中叶 4外侧段 上舌段 5内侧段 下舌段 下叶6背段 (上段) 下叶背段(上段) 7内基底段 内前基底段8前基底段 9外基底段 外基底段10后基底段 后基底段 2021/7/20 星期二9 胸部 CT检查的优势较普通X线检查提供更多的诊断信息：具有较高的密度分辨力（较普通X线片几乎大10倍），并能根据病变的CT值提供病变内是否有空气、脂肪、液体及钙化，从而对病灶进行准确定性。可提供无前后重叠的横断面解剖图像，较好地显示病变的形态、部位、来源、毗邻关系以及发展情况。2021/7/20 星期二10平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚8m

4、m或10mm，层间距8mm或10mm，在吸气末连续扫描。增强扫描：鉴别血管与非血管性病变，鉴别良、恶性病变。高分辨扫描：增加mAs，采用薄层，并用骨算法重建图像。为了提高病灶细节以及正常和异常细微结构的显示能力。 胸部 CT扫描技术2021/7/20 星期二11 胸部 MRI检查的优势能获得T1、T2、质子密度与血流等方面的信息，对病变的定性诊断有一定的价值。能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断层，故能从立体角度对病变状态作出准确判断。比较大的血管呈现低信号或无信号，故容易确定病变和血管的关系。2021/7/20 星期二12常规采用SE序列，T1WI、T2WI，梯度回波快速序列一般用于心血管疾

5、病的检查。心电门控技术：能够抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影。对心脏和心包的观察是必不可少的，对纵隔内大血管、心旁肿块的影像可得到明显改善。 胸部 MRI扫描技术2021/7/20 星期二13 因肺泡内的质子密度很低，肺实质产生的信号非常弱，MRI仅在肺门周围看见少数分支状影像。2021/7/20 星期二14 二、胸部 CT、MRI 连续横断面正常解剖2021/7/20 星期二15胸锁关节层面11+22021/7/20 星期二16右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈总A食道锁骨胸骨端气管2021/7/20 星期二17右上气管旁淋巴结2021/7/20 星期二18 胸骨柄层面

6、 主动脉弓上层面尖段支气管尖后段 支气管21+21332021/7/20 星期二19右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下A胸骨柄肩胛骨2021/7/20 星期二20主动脉弓层面33211+26上叶后段V2021/7/20 星期二21主A弓上腔V血管前间隙气管前间隙 右下气管 旁淋巴结2021/7/20 星期二2214岁21岁正常胸腺2021/7/20 星期二23气管杈层面主-肺动脉窗层面右主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖后段支气管2021/7/20 星期二24升主A降主A上腔V胸大肌胸小肌心包上隐窝胸骨角奇V食管隐窝2021/7/20 星期二25右下气管旁淋巴结左下

7、气管旁淋巴结2021/7/20 星期二26 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气管 右肺门前段支气管尖后段支气管3231+266尖后段V2021/7/20 星期二27上腔V升主A降主A左肺A 左肺门肺A干半奇V左上肺V分支奇V胸骨体2021/7/20 星期二28 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管2021/7/20 星期二29左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺V2021/7/20 星期二30隆突下淋巴结肺门淋巴结2021/7/20 星期二31上肺静脉层面右中叶支气管开口

8、层面叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A中叶A54453366上舌段V段间支2021/7/20 星期二32胸部正常解剖左上肺V右上肺V升主A肺A干降主A左肺A下支叶间A2021/7/20 星期二33食管旁淋巴结肺 门淋巴结2021/7/20 星期二34下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V54334566背段V2021/7/20 星期二35左心房 右心房 右心室 升主A左肺A下支右肺A下支左冠状A2021/7/20 星期二36胸部正常解剖 左心房层面双下肺静脉层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管后外基底段支气管3357+847891010954前内基底段支气管后外基底段支气管2021/7/20 星期二37右下肺V左下肺V左心房 右心房 右心室 主A根部降主A2021/7/20 星期二38四腔心层面5547+89101098742021/7/20 星期二39左心房 右心房 右心室 左心室2021/7/20 星期二40心室层面5879101097+852021/7/20 星期二41 右心室 左心室 下腔V2021/7/20 星期二42 三、胸部 MRI 冠状、矢状面正常解剖2021/7/20 星期二43冠状面：有助于胸腔入口、主肺A窗、肺尖和肺底的观察，对肺门两侧的肿块显示较好。2021/