临床医学精神病学PPT课件躯体疾病所致精神障碍(PPT 14页)

1、躯体疾病伴发精神障碍Symptomatic mental disorder临床二系1 第1页，共14页。定义 由各种原因引起躯体疾病，影响脑功能所致的精神障碍，可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状或行为障碍。其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外，还应同时作出导致精神障碍的躯体疾病的诊断。2 第2页，共14页。临床表现.智能障碍（包括轻度认知障碍和痴呆）；.遗忘综合征；.意识障碍（包括不同程度意识清晰度下降、意识范围缩窄和谵妄）；.人格改变；.精神病性症状（包括幻觉、妄想和紧张综合征）；.情感（心境）障碍（包括抑郁和躁狂状态）；.神经症样症状；

2、.以上症状的混合状态或不典型表现。3 第3页，共14页。诊断要点 1.有使脑功能紊乱或损害的躯体疾病存在； 2.精神综合征的起病与作为基础的疾病的进展有时间关系； 3.精神障碍随着所推测的作为基础的疾病的缓解或改善而恢复； 4.无证据提示精神综合征有其他病因； 5.不是对躯体疾病的心理反应。4 第4页，共14页。常见的躯体疾病所致精神障碍躯体感染所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍内分泌障碍所致精神障碍营养代谢疾病所致精神障碍染色体异常所致精神障碍5 第5页，共14页。躯体感染所致精神障碍 由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等所致的全身性感染，如败血症、钩端螺旋体病、恶性疟疾

3、、血吸虫病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致精神障碍等，颅内无直接感染证据。其诊断可标明为某种感染性疾病所致精神障碍（例如，恶性疟疾所致精神障碍）。6 第6页，共14页。内脏器官疾病所致精神障碍 由重要内脏器官如心、肺、肝、肾等严重疾病导致脑供血、供氧不足，或代谢产物积累，或水与电解质平衡紊乱，继发脑功能紊乱所引起的精神障碍。精神障碍的严重程度常随原发疾病严重程度而波动。7 第7页，共14页。内分泌障碍所致精神障碍 由内分泌障碍引起该内分泌功能亢进或低下所致的精神障碍，精神障碍随原发疾病的严重程度而变动。 8 第8页，共14页。 由营养不良、某种维生素缺乏、水及电解质平衡失调、血卟啉病、糖尿

4、病等营养、代谢疾病所引起的精神障碍。精神障碍随原发疾病的严重程度而变动。能明确营养或代谢疾病性质者，则命名为该疾病所致的精神障碍，例如糖尿病所致精神障碍等。营养代谢疾病所致精神障碍9 第9页，共14页。染色体异常所致精神障碍 由染色体异常引起的疾病所致的精神障碍。能明确染色体异常所引起疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如Turner综合征所致精神障碍。10 第10页，共14页。物理因素引起疾病所致精神障碍 由高温、高压、缺氧、严寒、放射线等物理性原因引起疾病所致的精神障碍。能明确物理因素引起疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如中暑所致精神障碍、放射线所致精神障碍。11 第11页，共14页。其它躯体疾病所致精神障碍 除以上各类躯体疾病以外所致的精神障碍。能明确疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如红斑狼疮所致精神障碍。12 第12页，共14页。治疗原则 以积极治疗原发躯体疾病为主； 选用适宜的药