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文档简介

1、PICC导管的维护PICC的定义PICC：经外周静脉置入的中心静脉导管。PICC是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔静脉的导管，可以较长时间（一年）留置使用，能将各种药物直接输送到中心静脉，能够迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。具有方便、有效、安全的优势。 PICC适应症静脉治疗超过7天使用对外周静脉刺激和损伤较大的药物，如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度大及渗透压高的药物等。外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者。长期需要间歇治疗者。早产儿或危重病人抢救时使用。维护流程评估查看维护记录本查看导管有无损伤、留置时间查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌

2、物等查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间查看外露长度是否正确测量臂围维护流程准备用物物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝素帽、头皮针尖个人准备：洗手、戴口罩维护流程更换贴膜松解胶带0角牵拉，松动敷料边缘180角逆导管方向揭去敷料维护流程消毒皮肤（一）75酒精棉从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍，直径大于15cm清洁时尽量避免酒精进入穿刺点，以免引起化学性静脉炎维护流程消毒皮肤(二)碘伏消毒皮肤三遍，直径大于15cm，自然待干，禁止扇、吹消毒时，尽可能使用机械摩擦力维护流程固定贴膜（一）以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，施压排尽空气。边按压边去除纸质边框维护流程固定贴膜（二）第一根胶带蝶形固定在固定翼上第二根胶带横向固定导管尾端第三根胶带上记录日期、导管外露长度、操作者姓名，贴于透明贴膜上。维护流程更换肝素帽预冲肝素帽取下旧的肝素帽酒精棉签（棉片）消毒螺纹口接新的肝素帽维护流程冲封管导管功能评估：抽回血 脉冲冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管 正压封管，等针筒内药液剩余5ml

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