自制简易封闭式负压吸引装置的临床应用及护理课件(PPT 43页)

1、自制简易封闭式负压吸 引装置的临床应用及护理第1页，共43页。22负压封闭引流术的概念vacuum sealing drainage (VSD) 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。第2页，共43页。23第3页，共43页。24封闭式负压引流 封闭式负压吸引技术具有以下作用 : 1.改善创面血液循环2.产生的机械应力可促进修复细胞增殖，加速创面肉芽组织生长第4页，共43页。25封闭式负压吸引3.可引流炎性渗液，减轻创面组织

2、水肿4.促进坏死组织和细菌清除，还能降低创面中免疫蛋白酶活性，增加纤维连结蛋白含量第5页，共43页。26适应症创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。普外：腹腔内感染，乳癌根治术创面引流，会阴部创面引流。骨科：开放性骨折和并皮肤、软组织缺损，肌腱或骨外露烧伤：陈旧性烧伤创面，新鲜烧伤创面，一期无法植皮创面，糖尿病性溃疡，褥疮、，植皮后对植皮区的保护第6页，共43页。27禁忌症癌性溃疡创面 活动性出血创面第7页，共43页。28原理相同 持续恒定的负压吸引封闭的环境自制简易封闭式负压吸引装置与市场商品比较第8页，共43页。29材 料医用泡沫材料： 主要成分为多聚乙烯醇，形同海绵泡沫，具

3、有微孔，白色无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极强的吸附性和透水性，质软而抗张力强。有多种规格，可据创面大小修剪。医用无菌纱布第9页，共43页。210材 料多侧孔引流管：为多侧孔硬质硅胶管，直径为08cm，包埋在多聚乙烯醇海绵中。一次性无菌吸痰管第10页，共43页。211材 料医院中心负压吸引系统负压引流装置：中心负压吸引装置或自带负压吸引装置第11页，共43页。212材 料生物透性薄膜：有良好的透氧和透湿性，防水和防止细菌侵入，可观察创面情况。医用手术粘贴膜第12页，共43页。213自制简易封闭式负压吸引装置优点取材方便 使用的条件不受材料、医院规模的限制对患者的经济负担小，远远低于目前临床上应用

4、的负压吸引费用 第13页，共43页。214制 作创面先行细菌培养，然后进行彻底清创，剪除创面坏死组织或搔刮创面基底，至可见少许点状出血为止。以稀释的聚维酮碘液清洗创面，先用1层油纱覆盖创面后，34层消毒无菌纱布覆盖创面，油纱和无菌纱布大小均超过创面0.51.0 cm。第14页，共43页。215制 作对感染创面，根据培养结果选择外用药物纱布代替油纱覆盖创面。根据创面大小，取一次性吸痰管1多根，在其侧方剪多个引流孔，孔径约0.5 cm，长度略小于创面纵轴。将吸痰管含引流孔的区域以消毒纱布缠绕两层，按创面纵轴方向置于无菌纱布表面，然后用医用手术粘贴膜将创面封闭，注意在吸痰管近端以手术薄膜将其完全封闭

5、。第15页，共43页。216制 作手术薄膜覆盖范围超过纱布范围2 cm以上，仅保留引流管与外界相通，并将引流管与中心负压吸引系统连接，负压设置1030 kPa，进行持续吸引。治疗后34 d换药1次，换药时清除坏死组织，并更换引流管。对于细菌培呈阳性的创面，每次更换装置时行细菌培养；未感染创面视情况每隔610 d行细菌培养第16页，共43页。217护理1.心理护理：对行VSD前讲解负压引流技术对创面治疗的重要性，告知患者治疗的全过程，提高患者对疾病的认知程度，缓解其压力，使患者树立信心，积极配合治疗。2.饮食护理：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体修复能力。第17页，共

6、43页。218护理3.一般护理：封闭式负压引流术后，将引流部位太高10度-20度，同时确保引流管出口处于低位；易压迫的部位用棉垫将其垫高，悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。4.引流管的护理：观察引流管的通畅情况，各引流管接头连接良好，引流管无受压、折曲。如有堵塞，可逆行缓慢注入生理盐浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源；记录每日负压吸引液的量、色和黏稠度。第18页，共43页。219护理5.保持持续有效的负压引流，保持持续有效的负压（-0.017-0.06MPa）。如有漏气，及时处理。6.引流瓶的护理：应选用透明的引流瓶，并24小时更换一次。在更换引流瓶时，先夹闭引流

7、管，关闭负压源，然后更换引流瓶。第19页，共43页。220护理7. 创面的观察及护理：观察创面肉芽组织的生长情况（颜色、性质、坏死物的脱落及毛细血管增生），保持创面的清洁与干燥，用湿毛巾轻轻擦拭创面周围皮肤，避免用水浸泡创面及周围皮肤。第20页，共43页。221第21页，共43页。222注意事项 要尽可能清除创面内的坏死组织和异物，彻底止血，否则负压可以导致血液、血浆丢失较多，出现低蛋白血症，影响伤口愈合。第22页，共43页。223注意事项保证创面密闭完整，不能漏气，使引流通畅。可以通过听到漏气声音和吸引管型是否形成进行判断。第23页，共43页。224注意事项警惕引流管和纱布凝结成块，引起堵塞

8、。这种情况下表面上负压及管型仍然存在，实际上引流不畅，而造成或加重创面感染。怀疑堵塞时可通过引流管冲洗判断，及时更换装置。这种情况常见于早期，坏死组织较多，溶解后造成吸引管堵塞。第24页，共43页。225注意事项 长时间吸引可能造成引流管局部皮肤受压起水疱、破溃，可改变引流管位置，使之不与皮肤直接接触。第25页，共43页。226注意事项 鼓励患者适当的下床活动，以防止各种并发症的发生，尤其是下肢深静脉血栓的形成第26页，共43页。227病例介绍男 62岁骶尾部褥疮第27页，共43页。228病例介绍行负压封闭引流技术第28页，共43页。229病例介绍行第一次行负压封闭引流技术后第29页，共43页。230病例介绍行第二次行负压封闭引流技术后第30页，共43页。231第31页，