基底细胞癌(专业知识值得参考借鉴)

1、基底细胞癌（专业知识值得参考借鉴）一概述基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破 坏性，又称侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较 突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起 卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏 死，可以深达软组织和骨组织。二病因本病为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切关系，所以它好发于日光照晒的头、 面、颈部或手背等处。现在普遍认为它是来自表皮多潜能细胞的肿瘤，用单克隆抗体证实基底细胞 癌来自表皮细

2、胞。三临床表现基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。 开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。 中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达 软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行 性发展。根据组织病理和临床症状可分为：结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、 异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。四检查1.组织病理学检查：皮肤基底细胞癌病理上由基底细胞组成，呈栅栏样排列，其周围有收 缩裂隙。皮肤镜技术：可用于

3、早期监测皮肤肿瘤中微血管面积的变化，初步判断肿瘤的良恶性。激光共聚焦显微镜：在共聚焦显微图像下，基底细胞癌的小血管密布于癌细胞团周围或者癌巢 里面,细胞呈伸长的椭圆形，中间是高度单型、极化的细胞核。基底细胞癌细胞的细胞核有很高的屈 光率，看起来偏暗，细胞质则比较亮。这些都是基底细胞癌在共聚焦显微图像下的特点，是诊断的重 要依据。PET： PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获 得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转 移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。

4、电阻抗断层成像技术：电阻抗断层成像技术应用于体表肿瘤诊断的研究越来越多。荧光成像技术：该方法不需服用光敏剂就可以直接检测组织固有荧光，直接反映组织内部结构 信息，为深入研究癌组织的内部分子结构、探寻新的治疗方法提供了理论依据和实验数据，在早期 皮肤恶性肿瘤的无损伤诊断及定位方面具有广阔的应用前景。其他：浅表超声、CT、MRI等在皮肤恶性肿瘤的诊断中也有一定的诊断价值。五诊断本病为侵袭性溃疡，有卷曲状珍珠色边缘，基底部呈黑色，慢性病程，确诊要依靠病理检 查。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列，可有角质囊肿，诊断不难。 六鉴别诊断本病应与色素痣、脂溢性角化症、角化棘皮瘤、鳞状

5、细胞癌与黑素瘤相鉴别。七治疗基底细胞癌的治疗方法甚多，最重要的是结合患者的情况选择最佳的治疗方案。外科手术切除对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他治疗时，可做外科手术切除和植皮 治疗。X线照射基底细胞癌对放射线比较敏感，而且无痛苦，患者乐意接受，最适于高龄老年人。电烧术对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈后会留瘢痕。锐匙刮除术有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌，5年以上未复发，而且美容效果极佳。液氮冷冻液氮达一195C有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治疗。对于大面积的基底 细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。激光治疗有人采取二氧化碳激光治疗基

6、底细胞癌取得极佳疗效。它愈合快速，术后痛苦较轻，但会留下瘢 痕。外用细胞毒药物治疗常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有5%氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌完全破坏，但用药甚为 痛苦，而且必定会发生红肿等刺激反应。新方法维A酸类虽然有不良反应和需要长时间的治疗，但多发性基底细胞癌患者用维A酸类治疗是 有希望的。（2）免疫疗法近来有许多报道用a-2a 干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底细胞癌。（3）光动力学治疗光动力学治疗是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再用可调的染料激光（波 长为630nm）照射。它用来治疗基底细胞癌效果很好，肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%， 主要不良反应为光敏感。（4）化

7、学治疗局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌，而且还可以预防继续 发生。全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性基底细胞癌。用顺铂和阿霉素合并或不合并 放射性治疗多数是有效的。采用博来霉素治疗也有不同的疗效。八 预防在青少年时就应注意防止过度的日光曝晒，老年人更应保护好皮肤，防止过强的日光照射。 对各种慢性皮肤病应积极治疗，防止发生癌变。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口 说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看 起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎 么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你