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文档简介

1、冠状动脉自发壁内血肿1例段洪强 李志娟 董平栓河南科技大学第一附属医院 病 史主诉：胸闷、胸痛9小时。查体：BP：152/102mmHg,两肺呼吸音清，无罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。高危因素：绝经后女性，无高血压病和2型糖尿病 辅助检查CK：701U/L CK-MB：95U/L， cTnI：1.46ng/ml心脏彩超：左室舒张末内径：48mm ，射血分数：67% 辅助检查入院时心电图 诊 断冠心病：急性前壁心肌梗死 心功能（killip分级） 治疗经过给予抗凝、双联抗血小板、降脂、ACEI和受体阻滞剂等治疗入院时行急诊冠脉造影 2周后复查冠脉造影+支架植入术 3

2、周后复查冠脉造影 入院时急诊冠脉造影RCALCA 2周后复查冠脉造影 介入治疗球囊扩张后2.015mmLAD导丝 介入治疗支架释放后支架定位2.533FireBirdDES 介入治疗支架术后观察支架术后观察 冠脉内超声 IVUS特征为密度均一、新月形的高回声区域，其内包含的低回声为注射的造影剂和生理盐水 预后 电话随访1年，患者无心绞痛发作，一般活动无明显不适。 讨 论由于自发冠脉内血肿引起的急性心肌梗死，在临床上较少见，多见于无明显冠心病高危因素的青年女性冠脉造影特点为：无明显的动脉粥样硬化斑块，在正常段冠脉后突然血流中断或冠脉变细，呈鼠尾样改变，且多止于血管分叉处 讨 论冠脉壁内血肿为冠脉内夹层的一种此类患者应给予抗血小板，降脂以及ACEI和

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