常用肺功能测定的临床意义课件

1、常用肺功能测定的临床意义、 测验项目VCICERVRVTVEMBCFVCFEV1 TDLCORaWSGaWFRCRVTLCRV/TLCPEFMMEFV75V50V25BR=(MBC-VE)/MBCFRI=MBC%/VC%常用肺功能测定的临床意义 一、肺容积测定的临床意义（一）、肺活量（VC） 深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 VC减少是由于： 1、主要由限制性通气障碍引起； 2、呼吸肌功能不全； 3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。 （二）、功能残气量（FRC）和残气 容积（RV） FRC是平静呼气后肺内残留的气量

2、，RV是深呼气后肺内残留的气量。 临床上常以RV占肺总量（TLC）的百分比（RV/TLC）来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。 RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。 FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。（三）、肺总量（TLC） 指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。 COPD患者由于RV增加，使TLC增大。 各种限制性肺疾病使TLC减少。二、肺通气功能测定的临床意义 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素

3、，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气 泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。（一）、最大通气量（MBC或MVV） MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。当MBC实测值/预计值80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 MBC降低见于以下情况： 1、气道阻力增加：为主要原因； 2、呼吸肌功能不全； 3、限制性肺疾病。 气速指数 阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要

4、由限制性肺疾病引起。因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。 气速指数=（MBC实测值/预计值）/ （VC 实测值/预计值）（二）、用力肺活量（FVC） 深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。 FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC 相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VC。 （三）、一秒钟用力呼气容积 （FEV1）及FEV1 % 是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。 临床上常用FEV1%（FEV1 /FVC或FEV1实/预）来表示。当FEV1 /FVC 70%时即为降低，70%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。当FEV1实测值/预计值（%）70%时即为

5、降低，70%-55%-40%分别为轻、中、重度降低。 FEV1临床意义： 1、FEV1及FEV1 %是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标。 2、 FEV1是评价支气管解痉药物疗效的常用指标。 3、 FEV1是气道阻塞可逆性的判定指标。 4、 FEV1 /FVC与FEV1实/预综合判断有利于COPD分级。 5、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。（四）、最大呼气中段流量（MMEF） 为用力呼气曲线中间一半的平均用力呼气流量。当MMEF实测值/预计值70%即为降低，70%-55%-40%分别为轻、中、重度降低。 MMEF降低表明小气道阻塞，它反映小气道病变具有较高的敏感性和准确性。

6、（五）、最大呼气流量（PEF） 由肺总量位用力呼气时，呼气流量随驱动压的增大而增加，约在75%-80%肺活量位时达最大，此时的呼气流量称为PEF。当PEF实测值/预计值20% ，COPD20%，正常人8%。 2、判断大气道阻塞性病变及程度。（六）、75%、50%、25%肺活量最大呼气流量（V75 、V50 、V25） 是指用力呼气到75%、50%、25%肺活量位时的最大呼气流量。当V75 、V50 、V25实测值/预计值140%为异常；当sGaw实测值/预计值70% FEV1=80% 有慢性咳嗽.咳痰症状 &级(轻度) FEV1/FVC=80% 有或无慢性咳嗽.咳痰症状&级(中度) FEV1/

7、FVC70% 30%=FEV180%有或无慢性咳 嗽.咳痰.呼吸困难症状 &级(重度) FEV1/FVC70% FEV130% 或FEV1=15%,且*FEV1绝对值=200ml FEV1增加率=(吸药后FEV1-吸药前FEV1)/吸药前FEV1*MMEF提高=20% MMEFiso提高=30%*sGaw提高=40% *Raw下降=40%*Vtg下降=10% *PEF提高=15%*FVC提高=15%判定为阳性 sGaw与其他任何一项指标(除Raw)合用,阳性率提高至100%。FVC.MMEF.FEV1增加率1524%为轻度可逆,2540为中度可逆,40%为高度可逆。支气管哮喘改善率均25%。支气管激发试验激发试验阳性时乙酰甲胆碱浓度(单位:mg/ml)PC35sGaw=e*其中x=(lnX20.693(Y2-35)/(Y2-Y1) 小结MVV.VC.FVC.DlCO(%)分度 806040FEV1%分度 706040PEF.V75.MMEF.V50.V25.(%)分度 705540BR(%)分度 938740Raw(%) 增高 140200 明显增高 200300 异常增高 300400sGaw 605040RV/TLC(实测值)分度 354555 60岁 455565 对于能否负担胸部手术的判断肺功能评定 MVV RV/TL