什么是慢性支气管炎：【精品课件】

1、老慢支病人(bngrn)的健康教育急诊科：彭丽芳2014年12月15日共十七页什么是慢性(mn xng)支气管炎:“老慢支”是慢性支气管炎的简称,是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为,凡是一年当中有3个月咳嗽,这种情况(qngkung)连续2年以上,而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致,就可诊断为慢性支气管炎。此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相耳作用的结果。据统计,我国50岁以上中老年人发病率为1530左右。共十七页临床表现临床上常表现为咳嗽、咳痰,或伴有气短、喘息等,严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感

2、染,导致“老慢支”复发,因此,安全(nqun)过冬做好保健尤为重要。 共十七页慢性(mn xng)支气管炎的病因: 病因尚未完全清楚 ,一般将病因分为外因(wiyn)和内因两个方面 一 外因: 1、吸烟 2、感染因素 感染是慢支发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染 3、理化因素 如刺激性烟雾、粉尘 、大气污染的慢性刺激 常为慢支的诱发病因之一 4、气候 寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因 5、过敏因素 共十七页二 内因:1、呼吸道局部防御及免疫(miny)功能减低 2、植物神经功能失调 综合上述因素 当机体抵抗力减弱时 ,气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期

3、反复作用,可发展成为慢支 。共十七页慢性支气管炎(zh q un yn)的检查:“老慢支”患者要及时进行身体健康状况的监测。一 X线检查:早期可无异常 晚期可见两肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 斑点状阴影 以下肺野较明显 二 呼吸(hx)功能检查:早期常无异常 发展到气道狭窄或有阻塞时 就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现 三 血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时 可见白细胞计数及中性粒细胞增多 缓解期多无变化 四 痰液检查 共十七页慢性支气管炎(zh q un yn)的治疗: (一)预防为主吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因 烟雾对周围人群也会带来危害 应大力宣传吸烟的危害性 要教育青少年

4、杜绝吸烟 针对慢性支气管炎的发病因素 加强(jiqing)个人卫生 包括体育 呼吸和耐寒锻炼 以增强体质 预防感冒改善环境卫生 处理“三废” 消除大气污染 以降低发病率(二)缓解期的治疗 应以增强体质 提高抗病能力和预防复发为主 (三)急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰 镇咳为主;伴发喘息时, 加用解痉平喘药物 共十七页老慢支”急性发作时以复发咳嗽最为突出(t ch)。每当“老慢支”急性发作时,呈现频繁咳嗽,咳痰增多,尤其以清晨和夜间咳嗽最为剧烈,阵阵咳嗽带出大量粘液痰,甚至痰中带血,部分病人伴有发热和喘息。病程较长的病人还常伴有不同程度的肺气肿和呼吸困难,在走路,上楼梯时喘息和呼

5、吸困难加重。 共十七页老人(lo rn)金秋慎防“老慢支”发作老慢支”病程长,病情时好时坏,容易受到多种因素影响而呈急性发作。每到金秋时节,天气变化异常,时冷时热,气压也时高时低,加之风速较大,这些都会刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜防御(fngy)功能,除了可受到病毒和细菌感染外,还能反射性引起呼吸道平滑肌收缩,支气管黏膜血液循环不良和支气管分泌物排出困难,反过来又会构成病毒、细菌滋生和扩散的基础,从而促进慢性支气管炎反复发作。 共十七页慢支会变成慢阻肺气肿?老年性慢性支气管炎患者若病情控制不佳,到了一定的年限或发展到一定的程度,就会并发阻塞性肺气肿,医学上将其合称为慢性阻塞性肺病(fibng),

6、简称慢阻肺。 共十七页老慢支病人,小心(xio xn)使用镇咳药 咳嗽是一种保护性呼吸道反射,其目的是排出呼吸道分泌物或异物,保护呼吸道的清洁和通畅。镇咳药是通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的一类药物。普通感冒或上呼吸道感染时,病人出现咳嗽、咳痰症状,往往是由于呼吸道局部炎症的刺激,一般痰液较少,用镇咳药可以缓解症状。而老慢支病人的咳嗽、咳痰是因黏液分泌亢进所致,再加上反复细菌感染,支气管痰液特别多,且大多较为黏稠,此时不宜单独(dnd)使用镇咳药,否则会因咳嗽反射被抑制而导致痰液潴留于呼吸道内,增加呼吸道的通气阻力,加重病人喘息症状,并有可能诱发呼吸衰竭。此外,痰液潴留在呼吸道内,也削弱了抗菌

7、药物的疗效,致使呼吸道感染难以控制。共十七页慢性支气管的预防(yfng)的措施(1)戒烟:首先戒烟,而且还要避免被动吸烟(x yn),因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力; (2)注意保暖:在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉。 (3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。(4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。共十七页对于老慢支患者护理(hl)措施1、观察痰液

8、的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。2、指导和帮助老人进行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。(指导并协助老人采取舒适体位,鼓励老人多饮水,排痰前后进行口腔护理,必要(byo)时使用超声雾化和蒸气吸入。)3、观察老人日常的睡眠质量,以及影响质量的相关因素。4、指导老人坚持缩唇呼吸,刺激或有意识地用力咳嗽,见痰液排出。共十七页慢性支气管炎(zh q un yn)患者不宜食用过硬食物 在饮食方面看,患者要选择容易消化,不硬的食物。慢性支气管炎患者有气促,如果食物太硬,咀嚼起来更费劲,这会加重呼吸不适。患者本身的消化吸收(xshu)能力差,所以得选择好吸收(xshu)的食物。此

9、外,患者吃饭时要细嚼慢咽,尽量不说话,实在不舒服还可以采取少吃多餐的形式。共十七页慢性支气管炎(zh q un yn)的常见的并发症(1)阻塞性慢性支气管炎肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。慢性支气管炎的常见的并发症(2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查(jinch),两下肺野有斑点状或小片状阴影。慢性支气管炎的常见的并发症(3)支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤

10、维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。共十七页健康(jinkng)指导1、帮助老人加强身体的耐寒锻炼,气候变化时注意衣服的增减,避免受凉。2、指导老人进行有效咳嗽,保持呼吸道通畅。比如:体位、多饮水、补充营养等。3、保持好的睡眠(shumin)。比如:睡前泡泡脚,听听音乐,看看报放松。4、注意身体,防止感染。共十七页内容摘要老慢支病人的健康教育。(三)急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰 镇咳为主。普通感冒或上呼吸道感染时,病人出现咳嗽、咳痰症状,往往是由于呼吸道局部炎症的刺激,一般痰液较少,用镇咳药可以缓解症状。(1)戒烟:首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁等,可作用于植物