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文档简介

1、系 统 解 剖 学内 脏 学呼吸系统复习上次内容一个豆瓣的旅行豆瓣观察到了什么?第六章 呼吸系统Respiratory System组成:呼吸道肺 鼻咽喉气管各级支气管上呼吸道下呼吸道 气体交换 内分泌功能功能:概述第一节 鼻外鼻鼻腔鼻窦骨部 软骨部鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼鼻唇沟一、外鼻二、鼻腔一隔两孔两腔筛骨垂直板鼻中隔软骨犁骨鼻中隔 鼻孔 鼻后孔 鼻阈固有鼻腔鼻前庭 二、鼻腔下鼻甲下鼻道最上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道鼻腔外侧壁蝶筛隐窝筛泡 半月裂孔 嗅区粘膜呼吸区粘膜额窦筛窦蝶窦上颌窦三、鼻旁窦额窦筛窦蝶窦上颌窦三、鼻旁窦额窦开口于中鼻道的筛漏斗蝶窦开口于蝶筛隐窝筛窦由位于筛骨迷路内的小气

2、房组成。分为: 前筛窦 中筛窦 后筛窦开口于中鼻道开口于上鼻道筛窦上颌窦上颌窦口如何进行上颌窦体位引流?上颌窦积液示意图?三、鼻旁窦 额窦 上颌窦 中鼻道鼻旁窦 前群 筛窦 中群 后群 -上鼻道 蝶窦-蝶筛隐窝功能:呼吸、发音上界:会厌上缘下界:环状软骨下缘 以喉口通喉咽部 以环气管韧带接气管 平对C3-C6第二节 喉一、喉软骨二、喉的连接三、喉肌第二节 喉甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨一、喉软骨前角 喉结 上切迹 上角下角 甲状软骨喉软骨中唯一完整的软骨环前面后面侧面环状软骨弓环状软骨板甲关节面杓关节面甲关节面杓关节面环状软骨会厌软骨甲状会厌韧带会厌软骨杓状软骨尖杓状软骨底声带突肌突前面侧

3、面杓状软骨舌骨甲状软骨甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带二、喉的连接甲状舌骨膜环甲关节关节面:环状软骨甲关节面 甲状软骨下角运动方式:甲状软骨在冠状轴上 作前倾和复位运动运动效果: 甲状软骨前倾声带紧张 甲状软骨复位声带松弛环甲关节运动方式示意图环甲关节环杓关节运动方式:杓状软骨沿垂直轴向 内、外侧旋转 滑动关节面:环状软骨杓关节面 杓状软骨底运动效果: 杓状软骨内旋缩小声门 杓状软骨外旋开大声门环杓关节方形膜前庭韧带环气管韧带环甲正中韧带声韧带弹性圆锥侧面上面 弹性圆锥前份张于甲状软骨下缘与 环状软骨弓上缘之间,称为环甲膜。弹性圆锥弹性圆锥声韧带弹性圆锥弹性圆锥 起自甲状软骨前角后面,呈扇形向

4、后、向下止于勺状软骨声带突和环状软骨上缘的圆锥形弹性纤维膜 上缘游离,张于声带突和甲状软骨前角后面之间声韧带 正中增厚部分环甲正中韧带弹性圆锥环甲肌紧张声带。环杓后肌环杓侧肌缩小声门。开大声门,紧张声带。三、喉肌甲杓肌杓横肌杓斜肌杓会厌肌杓肌其下部肌束位于声韧带的外侧,称声带肌松驰声带缩小声门缩小或关闭喉口声带缩小声门开大声门开大声门喉肌对声门作用示意图环杓后肌环杓侧肌甲杓肌缩小声门一口:喉口两襞:前庭襞 声襞两裂:前庭裂 声门裂三部:喉前庭 喉中间腔 声门下腔四、喉腔 由会厌上缘、勺状会厌襞和勺间切迹围成喉口喉口会厌上缘杓会厌襞杓间切迹前庭襞声襞喉前庭喉中间腔声门下腔喉室前庭襞 前庭裂声襞喉

5、前庭喉中间腔声门下腔会厌结节喉室声门下腔处粘膜下组织疏松,炎症时易发生喉水肿声韧带声带肌喉粘膜声带膜间部软骨间部声门裂声门喉镜下显示声带的变化 喉上面观发声相 呼气相吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带声带肌:甲杓肌循弹性圆锥并与声带平行止于杓 状软骨声带突的肌肉.声韧带:弹性圆锥上缘游离并张于甲状软骨前角 后与杓状软骨声带突之间部分声 带:声襞+声韧带+声带肌名词解释一、气管气管杈气管气管隆嵴左主支气管右主支气管第三节 气管和支气管位置:C6T4两部:颈部、胸部构成:气管软骨、膜壁气管隆嵴:气管杈内面,矢状位向上的半月状嵴,略偏向左 侧,是气管镜

6、检查的重要标志一、气管气管气管的构造软骨环膜壁气管切开术35气管软骨环处气管 左主支气管 右主支气管 嵴下角 左主支气管: 细而长,嵴下角大,斜行, 通常有78个软骨环; 右主支气管: 短而粗,嵴下角小,走行较直, 通常有34个软骨环。 经气管坠入的异物多进入 右主支气管。二、支气管 右 左 形态 短粗直 细长而倾斜长 2-3cm 长 4-5cm 夹角 2225度 3536度 异物 易进入 不宜进入 隆嵴 稍偏左左右主支气管的区别位置: 肺位于胸腔内 膈肌上方 纵隔两侧 表面被覆脏胸膜第四节 肺一、肺的形态一尖一底两面三缘肺底膈面肋面 纵隔面前缘后缘下缘肺尖心切迹左肺小舌一、肺的形态二、肺裂和

7、肺叶斜裂水平裂斜裂水平裂斜裂水平裂上叶中叶下叶上叶下叶二、肺裂和肺叶右肺左肺肺的纵隔面中央有椭圆形凹陷,即肺门肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管出入并被结缔组织所包裹,称为肺根。肺根内各结构的排列关系: 自前向后上肺静脉、肺动脉、主支 气管 自上而下 左肺根:肺动脉、左主支气管、 下肺静脉 右肺根:上叶支气管、肺动脉、 肺静脉肺动脉肺静脉支气管三、肺门 肺根 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气,比重较大, 可沉于水底。此一特点在法医鉴定上有重要价值。在肺的发育过程中,生前3个月胎肺生长最快,出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。 成人肺因含空气,比重较小,能浮出水面。随着生长,空气中

8、的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积,使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。胎儿肺与成人肺的区别气管左右主支气管肺叶支气管肺段支气管一级支气管二级支气管三级支气管支气管树每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。左、右肺各有10个肺段四、支气管肺段肺动脉(功能性血管) 支气管动脉(营养性血管) 五、支气管及肺段的血液供应一、壁胸膜二、脏胸膜(肺胸膜)三、胸膜腔胸膜顶膈胸膜肋胸膜纵隔胸膜第五节 胸膜壁胸膜相互移行处的胸膜腔即使在深吸气时,肺缘也达不到其内四、胸膜隐窝肋膈隐窝为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝,是胸膜腔的最低部位,深吸气时,肺下缘也不能充满此处

9、。胸膜腔积液首先聚积于此。肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝肋膈隐窝肋纵隔隐窝四、胸膜隐窝胸腺区心包区(一)胸膜的体表投影1、胸膜前界体表投影:上端起自胸膜顶,向内下行,在第2胸肋关节水平两侧互相靠拢,沿正中线垂直下行。右侧于第6胸肋关节处越过剑肋角与胸膜下界相移行。左侧在第4胸肋关节处转向外下方,沿胸骨的侧缘约2cm2.5cm的距离向下行,于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。五、胸膜与肺的体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线肺下界 6 8 10 10胸膜下界 8 10 11 122、肺和胸膜下界体表投影2、胸膜下界体表投影:右侧的胸膜下界前内侧端起自第6胸肋关节的后方,左侧的胸膜下骨角内侧端则起自第6肋软骨后方。 锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 12肋 10肋 胸膜 肺(二)肺的体表投影1、定义:纵隔是指两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与组织的总称。2、境界: 前 界:胸骨 后 界:脊柱胸段 两侧界:纵隔胸膜 上 界:胸廓上口 下

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