阿帕替尼靶向治疗宫颈癌病例分享课件

1、阿帕替尼靶向治疗宫颈癌病例分享病史简介患者范某某 ，女，46岁2014-07-08 因“接触性阴道流血1年，阴道不规则流血2个月”就诊于我院妇科宫颈活检：低分化鳞状细胞癌行MRI检查：病灶大小约50.330.948.2mm，侵及肌层及间质，累及阴道穹窿部。术前新辅助化疗,减期降级：紫衫醇+卡铂 2个周期，患者病灶减小2014-08-24腹腔镜下行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术术后病理：子宫颈低分化鳞状细胞癌，侵及浅肌层，盆腔清扫20枚淋巴结均未见癌转移，腹主动脉淋巴结查见3枚均未见癌转移术后辅助化疗2个周期，紫杉醇+卡铂 2014-10-11转入 我科，行盆腔普通放疗DT50GY/25FNK

2、T生物治疗两个周期2015-02因双肺转移 行双肺陀螺刀放疗2.5GY/15F2015-07-20 复查 双肺、肝脏、颅内及颅部软组织内多发转移更换二线化疗：吉西他滨+顺铂 2个周期针对颅脑转移灶行陀螺刀放疗2.8GY/15F 诊治流程术前化疗紫杉醇+卡铂2个周期2014-08-24手术术后辅助化疗紫杉醇+卡铂2个周期2014-10盆腔普放DT50GY2015-02双肺转移陀螺刀放疗2.5GY/15F2015-10颅脑转移灶、背部病灶陀螺刀放疗2.8GY/13F2015-09吉西他滨+顺铂2个周期NKT生物治疗2015-11-17 CT评价2015-11-17 CT：颅内转移灶较前缩小；双肺、

3、肝脏内及双肾多发转移灶较前增多、部分体积增大；腹膜后肿大淋巴结；背部及盆腹壁皮下脂肪间隙内多发结节灶。治疗前 后背部皮肤多发软组织结节影治疗前 头皮多发软组织结节治疗结果患者头痛反复发作，左侧肢体活动欠佳KPS评分：50分前期治疗评价：临床进展，肿瘤细胞血行转移至肺、肝、脑、皮肤，更广泛的亚临床病灶。下一步？治疗方案2015-11-23开始 阿帕替尼 500mg 口服 1次/日患者口服阿帕替尼一般情况改善明显，头部软组织肿块缩小，头痛减轻，饮食、睡眠、乏力明显改善。阿帕替尼阿帕替尼高选择性作用于胞内VEGFR-22016-02-19 CT复查 结果：各病灶较前均明显缩小2015-11-17治疗

4、前2016-02-19治疗后治疗前后对比2015-11-17治疗前2016-02-19治疗后治疗前后对比治疗前后对比2015-11-17治疗前2016-02-19治疗后治疗前后对比2015-11-17治疗前2016-02-19治疗后治疗前后对比2015-11-17治疗前2016-02-19治疗后治疗前后对比2015-11-17治疗前2016-02-19治疗后2016-02-19治疗后2015-11-17治疗前治疗前后对比患者在治疗前后CA19-9变化，除此CEA也有大幅度降低CA19-9治疗前1105.3U/mlCA19-9治疗后229.1U/ml诊疗过程患者于2015-11-23始口服阿帕替尼至今，治疗6月余。不良反应：高血压：口服硝苯地平、美托洛尔血压控制满意。蛋白尿：监测尿微量蛋白变化。01-2802-2003-30单位：mg/L联合应用卡托普利控制血压小结：阿帕替尼作为挽救治疗措