小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析

1、小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的阐发席红卫，崔强强，张鹏，王建峰，崔娆，靳园园【摘要】目的探究小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的可行性及并发症的防治。要领比拟腹腔镜下阑尾脓肿治疗组(95例)，开腹手术组(80例)两组病例手术时间、下床运动时间、术后排气时间、术后肠梗阻、暗语熏染率、置管引流率和住院时间。效果比力腹腔镜下阑尾脓肿治疗组和开腹手术组以上指标(除手术时间外)，差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗是可行的，而且术后并发症少。【关键词】阑尾脓肿;腹腔镜;儿童AbstratbjetiveTexplrethefeasibilityandpliatinflaparspitreatentfr

2、appendiealabsessinhildren.ethds95hildren(61bys,34girls)underentlaparspitreatentfrappendiealabsessand80hildren(45bys,35girls)ithpeningappendetyererevieed.Theperatintie,reveryperid,pliatins,andthehspitalizingerestudied.ResultsThereeresignifiantdifferenesbeteenlaparspitreatentfrappendiealabsessandpenin

3、gappendetyangtheseindexes(exepttheperatintie)(P0.05).nlusinLaparspitreatentfrappendiealabsessisfeasibleandtherearelesspliatins.Keyrdsappendiealabsess;laparspe;hildren腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎具有创伤孝痛楚轻、规复快以及腹部无瘢痕等长处。但腹腔镜下完成阑尾脓肿手术尚未完全被小儿外科医师担当，曾被以为是禁忌证，大概是相对禁忌证1,2。如今随着小儿腹腔镜技能的渐渐进步，腹腔镜下完成阑尾脓肿手术已渐渐成熟。近8年来，我科腹腔镜下治疗阑尾脓

4、肿95例，现对其举行总结，并与开腹手术治疗阑尾脓肿举行比力，阐发如下。1资料和要领1.1一样平常资料腹腔镜组95例，男61例，女34例，年事114岁，阑尾未穿孔的阑尾脓肿35例，穿孔性阑尾脓肿60例，发病时间210天，25例为再次发病，继往有阑尾炎病史。开腹手术组80例，男45例，女35例，年事113岁，阑尾未穿孔的阑尾脓肿30例，穿孔性阑尾脓肿50例，发病时间215天，28例为再次发玻1.2手术要领2效果腹腔镜组术后90例患儿46天出院。无伤口熏染产生，1例出院后1个月出现不全肠梗阻，经守旧治疗病愈。5例出现里急后重，应用思密达及抗生素等药物，78天病愈出院。20例术后安排腹腔引流管，244

5、8h后拔除引流管。开腹手术组术后710天出院。40例术后安排腹腔引流管，2448h后拔除引流管。出现肠梗阻的患儿14例，6例均在术后1周内出现，全部举行二次手术，8例出如今1个月1年，5例举行手术。术后20例出现暗语熏染，经换药治疗病愈。两组手术效果的比力见表1。表1两组手术效果比力3讨论小儿阑尾脓肿是小儿外科常见的疾玻由于小儿自己的特点，不克不及实时得到诊断，以及小儿免疫成效尚未健全，抗生素的不范例利用等导致小儿阑尾炎不克不及实时得到准确的治疗，出现泛发性腹膜炎大概阑尾脓肿。在小儿阑尾脓肿的治疗方面仍旧存在不合，有的学者以为接纳守旧治疗，在超声引导下行脓肿穿刺后应用抗生素治疗。但由于未办理根

6、底题目，脓肿大概会再次出现，大概耐久不愈，给患儿带来较大的大概长时间的痛楚。别的，脓肿是由阑尾四周的肠管黏连形成，穿刺时肯定要穿破肠管才气进入脓腔，如许有肠瘘的伤害。有的学者以为积极手术治疗是较好的治疗要领。我们的领会是积极举行手术治疗，如容许以尽快排除患儿的痛楚。传统的治疗要领多为开腹行阑尾切除术加腹腔冲洗引流，只管是一种有用的治疗要领，但并发症较多，特殊是伤口熏染率可达7%30%，给患者造成痛楚3。接纳腹腔镜手术治疗可以淘汰并发症的产生，术后肠黏连的时机淘汰，尤其是伤口熏染率可落至零。腹腔镜手术后住院时间短，较开腹手术淘汰34天。本组腹腔镜手术早期由于手术不纯熟，手术时间较长，患儿住院时间

7、相对长。腹腔镜阑尾切除术具有创伤孝规复快、并发症少宁静均住院时间短等长处4。腹腔镜治疗阑尾脓肿时我们领会：(1)分散脓肿时用无损伤抓钳沿脓肿边沿渐渐渐渐分散，由于黏连的肠管形成脓肿，使肠管已经失去正常布局和颜色，分散时轻易误伤。(2)脓液流出后要立即用吸引器吸出。由于脓液经腹膜汲取，会加重菌血症或毒血症，乃至会引起中毒性休克。(3)由于脓液的腐化，阑尾大概欠好确认，但要细致认真地探求阑尾，不成因探求阑尾困难而放弃探求，仅安排引流。我们的履历是，不管抱病时间多长大概脓肿体积多大，阑尾都是可以或许寻到的。阑尾的炎症一样平常都是阑尾的中、远段重，纵然阑尾根部也受累，沿盲肠探求也可以或许寻到阑尾。只有完备切除阑尾，病情才气得到很好的规复。(4)不必强求结扎阑尾堵截处近端，由于对付穿孔的阑尾脓肿，脓