组织学与胚胎学-第25章-心血管系统发生

1、心血管系统的发生福建医科大学人体解剖与组织胚胎学系原始心血管系统的建立胚15-16天（血岛和血管的形成）原始心血管系统的建立胚4周（原始心血管系统模式图）卵黄循环胚体循环脐循环心脏的发生-原始心脏的形成生心区的早期演化心脏的发生-原始心脏的形成 原始心脏的位置变化：头褶使胚体头部向腹侧卷曲，心管和围心腔转到咽的腹侧（口咽膜下方），心管在上，围心腔在下心脏的发生-原始心脏的形成胚19-22天心脏的发生-原始心脏的形成胚19-22天纵切面横切面矢状面胚19-22天心脏的发生-原始心脏的形成纵切面 横切面 矢状面心管围心腔心管 心管心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔左右心管向中线靠拢，逐渐融合胚19

2、-22天心脏的发生-原始心脏的形成纵切面 横切面 矢状面心管心包腔心管 心管心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔左右心管向中线靠拢，逐渐融合心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔胚22-23天心脏的发生-原始心脏的形成纵切面 横切面 矢状面心管心管心肌外套层心包腔心管心包腔心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔左右心管向中线靠拢，逐渐融合心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔心管背侧形成心背系膜胚22-23天心脏的发生-原始心脏的形成纵切面 横切面 矢状面心管心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔左右心管向中线靠拢，逐渐融合心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔心管背侧形成心背系膜，心背系膜

3、中部退化消失心管心肌外套层心包腔心管心包腔心背系膜胚19-22天（心管的分段）心脏的发生-心脏外形的建立心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦胚22-23天心球心室心房静脉窦心脏的发生-心脏外形的建立心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦心球、心室的生长速度较心包腔快，心球与心室之间形成U形球室袢胚23-29天心球心室心房静脉窦心脏的发生-心脏外形的建立U形球室袢心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦心球、心室的生长速度较心包腔快，心球与心室之间形成U形球室袢心房移至心

4、室背侧头端，此时的心脏外形呈S型弯曲心房膨出于动脉干两侧，成为原始左右心房；心球尾段膨大，成为原始右心室；原来的心室成为原始左心室胚29天原始右心室静脉窦原始左心室心脏的发生-心脏外形的建立原始左心房原始右心房心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦心球、心室的生长速度较心包腔快，心球与心室之间形成U形球室袢心房移至心室背侧头端，此时的心脏外形呈S型弯曲心房膨出于动脉干两侧，成为原始左右心房；心球尾段膨大，成为原始右心室；原来的心室成为原始左心室心脏的发生-心脏内部的分隔胚30天-5周心脏内部的分隔-房室管的分隔胚5周背心内膜垫心内膜垫背、腹心内膜组织增

5、生，形成心内膜垫背、腹心内膜垫相向生长，互相融合，将房室管分隔成左右房室孔腹心内膜垫胚6-7周心脏内部的分隔-房室管的分隔围绕房室孔的间充质增生，形成房室瓣，右侧为三尖瓣，左侧为二尖瓣心脏内部的分隔-原始心房的分隔胚5-6周第一房间隔第一房间孔第一房间隔第一房间孔原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下端暂留一孔（第一房间孔）第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一房间孔闭合；第一房间隔上部形成第二房间孔心脏内部的分隔-原始心房的分隔胚6-7周原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下端暂留一孔（第一房间孔）第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一房间孔闭合；第一房间隔上部形成第

6、二房间孔第一房间隔右侧再向下长出第二房间隔，遮盖第二房间孔，下方留有卵圆孔第二房间隔第二房间孔第二房间隔第二房间孔心脏内部的分隔-原始心房的分隔胚7周-出生前卵圆孔卵圆孔卵圆孔瓣出生前，由于肺循环不行使功能，左心房压力低于右心房，右心房血从卵圆孔冲开卵圆孔瓣经第二房间孔进入左心房心脏内部的分隔-原始心房的分隔出生后卵圆孔卵圆孔瓣出生前，由于肺循环不行使功能，左心房压力低于右心房，右心房血从卵圆孔冲开卵圆孔瓣进入左心房 出生后，肺循环发挥功能，左心房压力增大，致使两个房间隔紧贴，逐渐融合成一个完整的隔，卵圆孔关闭，左、右心房完全分隔卵圆孔胚29天心脏内部的分隔-静脉窦的演变和永久性左右心房的形成

7、原始右心室静脉窦原始左心室原始左心房原始右心房静脉窦左角静脉窦右角窦房口窦房口静脉窦右角吻合支心脏内部的分隔-静脉窦的演变和永久性左右心房的形成胚6-7周窦房孔静脉窦右角被吸收并入右心房（上、下腔静脉直接开口于右心房），成为永久性右心房的光滑部，原始右心房成为右心耳肺静脉根部及左、右属支被吸收并入左心房（4条肺静脉分支直接开口于左心房），形成永久性左心房的光滑部，原始左心房成为左心耳肺静脉胚6-7周心脏内部的分隔-原始心室的分隔心尖部向心室腔内突起形成室间隔肌部，向心内膜垫方向生长，上缘留一孔，称室间孔室间孔由室间隔膜部封闭。室间隔膜部由两部分组成：1.心球内部的一对球嵴融合后向下延伸，与室间

8、隔肌部的前后缘融合；2.向下生长的心内膜垫组织室间隔肌部室间孔室间隔肌部室间孔胚6-7周心脏内部的分隔-原始心室的分隔心尖部向心室腔内突起形成室间隔肌部，向心内膜垫方向生长，上缘留一孔，称室间孔室间孔由室间隔膜部封闭。室间隔膜部由两部分组成：1.心球内部的一对球嵴融合后向下延伸，与室间隔肌部的前后缘融合；2.向下生长的心内膜垫组织室间孔心脏内部的分隔-动脉干与心球的分隔胚6-7周动脉干嵴球嵴动脉干和心球的内膜组织局部增生，形成一对相向并向下螺旋状生长的纵嵴。它们在中线融合后称主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成互相缠绕的肺动脉干和升主动脉；它们向下参与室间隔膜部的形成，使肺动脉开口于右心室，主

9、动脉开口于左心室心脏内部的分隔-动脉干与心球的分隔胚6-7周主动脉肺动脉隔动脉干和心球的内膜组织局部增生，形成一对相向并向下螺旋状生长的纵嵴。它们在中线融合后称主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成互相缠绕的肺动脉干和升主动脉；它们向下参与室间隔膜部的形成，使肺动脉开口于右心室，主动脉开口于左心室肺动脉主动脉胎儿的血液循环和出生后的变化出生前出生后脐静脉肝圆韧带静脉导管静脉韧带脐动脉脐外侧韧带膀胱上动脉卵圆孔开放卵圆孔关闭动脉导管动脉韧带心血管系统的先天畸形房间隔缺损（atrial septal defect） 卵圆孔未闭卵圆孔瓣有穿孔心血管系统的先天畸形卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔心血管系统

10、的先天畸形卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小心血管系统的先天畸形室间隔缺损（ventricular septal defect） 常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合心血管系统的先天畸形动脉干与心球分隔异常主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄心血管系统的先天畸形主A狭窄肺A狭窄心血管系统的先天畸形法洛四联症（tetralogy of Fallot）：因动脉干分隔不均,出现肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大心血管系统的先天畸形动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态动