XXXX年院感知识培训ppt课件

1、手术室院感知识培训常州市第一人民医院 手术室韩小云什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开场或者入院时已处于埋伏期的感染。任务人员在医院内获得的感染也属医院感染。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必需到达何种程度？ 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必需到达灭菌程度接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必需到达何种程度？ 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必需到达消毒程度什么是医院感染迸发？ 医院感染迸发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的景象什么是

2、疑似医院感染迸发？ 疑似医院感染迸发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群类似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例景象什么是规范预防？ 是针对医院一切患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括：1手卫生；2运用个人防护配备；3呼吸卫生/咳嗽礼仪；4患者安顿；5处置污染的医疗物品与环境及平安注射等什么是职业暴露 ？ 职业暴露是指医务人员从事医疗、护理等任务过程中不测被HIV、HBV、HCV感染者的血液体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有HIV 、HBV、HCV的血液、体液污染了的针头及其他利器刺破皮肤，有能够被感染的情况 什么是手卫

3、生？ 手卫生：1洗手；2卫生手消毒；3外科手消毒；什么是洗手？洗手: 医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程什么是卫生手消毒？ 卫生手消毒: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程什么是外科手消毒？ 外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。运用的手消毒剂可具有继续抗菌活性手消毒的监测规范外科手消毒效果应到达什么要求？监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2卫生手消毒应到达什么样的效果？监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2洗手和卫生手消毒执行手卫生时，什么情况下选择洗手？ 当部有

4、血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择运用肥皂皂液和流动水洗手执行手卫生时，什么情况下选择卫生手消毒？ 手部没有肉眼可见污染时，应首选运用速干手消毒剂消毒双手WHO提出的手卫生的“五个重要时辰是指哪5个时辰？1在接触患者前2进展清洁无菌操作前3接触体液后4接触患者后5接触患者周围环境后医疗废物分类？感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物围手术期运用抗菌药物的给药时机？ 抗菌药物应该在手术前0.52小时内，最好在皮肤切开前30分钟或麻醉诱导开场时静脉给药。手术中什么情况下应追加运用抗生素？1手术时间超越3小时2手术时间长于所用抗菌药物半衰期的3失血量1500ml，术中可追加合理剂量

5、的抗菌药物 总的用药时间不应超越24小时，可延伸至48小时什么是特殊感染？ 特殊感染是指气性怀疽、朊毒体感染或者其他不明缘由感染。生特殊感染时，如何做好人力资源分配？ 发生特殊感染时应安排1名洗手护士和2名巡回护士，一名巡回护士在手术间内，一名巡回护士在手术间外担任协调和物资供应朊毒体感染时，手术敷料和器械应该如何处置？ 1发生特殊感染时，选用一次性耗材和手术敷料，运用后双层密闭封装熄灭处置；2器械采用浸泡于1mol/l的氢氧化钠溶液内作用60分钟后，送供应室进展清洗、打包、灭菌。特殊感染后手术间物体外表应如何处置？ 发生特殊感染后手术间物体外表采用1000mg/l的含氯制剂擦拭特殊感染手术后

6、，手术间应到达什么规范方可运用？ 1特殊感染手术应安排在负压手术间或者隔离手术间内进展，并挂隔离手术标志，正压手术间应封锁层流2普通正压手术间用过氧乙酸1g/m3加热熏蒸，密闭24小时，彻底通风后做空气检测，合格后手术间方可再次运用3) 负压手术间在开启负压层流运转30分钟后可以投入运用发生锐器伤后伤口如何处置？1发生锐器伤后立刻由近心端向远心端不断挤压伤口，尽能够挤出伤口血液，制止反复挤压，以免虹吸作用将病毒吸入伤口深部2立刻在流动水下冲洗伤口3碘酒、酒精消毒伤口4必要时进展外科包扎处置职业暴露可疑暴露于梅毒的血液、体液时，如何处置？立刻预防注射长效青霉素职业暴露可疑暴露于HIV感染的血液、

7、体液时，如何处置？1短时间内口服抗病毒药拉米夫定；2尽快于暴露后检测HIV抗体；3周期性复查，时间为暴露后6周、12周、6个月。职业暴露可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、体液时，如何处置？1) 24内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要是抽查患者血对比，2) 同时注射免疫高价球蛋白，3按1、3、6个月接种乙肝疫苗。高压蒸汽灭菌质量监测有哪些？1每周生物测试2每日B-D测试3每锅物理监测4每包包内化学指示，包外化学指示环氧乙烷灭菌质量监测有哪些？1每批次灭菌生物测试2每锅物理监测3每包内外化学监测低温等离子灭菌质量监测有哪些？1每日生物测试2每锅物理监测3每包包内、保外化学测试什么是植入物？ 放置于外科

8、操作呵斥的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者30天以上的可植入型物品灭菌顺应范围哪些不能采用低温等离子灭菌？ 布类、油脂类、粉剂、纸、水哪些不适用于环氧乙烷灭菌？ 液体、油脂、粉剂类哪些不适用于压力蒸汽灭菌？ 油类、粉剂适用于压力蒸汽灭菌，另外液体类适用于下排气压力蒸汽灭菌生物测试不合格时应如何处置？1应尽快召回上次生物测试合格以来一切尚未运用的灭菌物品，重新处置2分析不合格的缘由，进展改良3重新生物测试延续3次合格后方可运用紧急情况灭菌植入性器械是，如何处置？1紧急灭菌植入型器械是，可在生物PCD中参与5类爬行卡。5类化学指示物合格可以作为提早放行的标志2生物测试的结果应及时通报运用

9、部门灭菌效果监测什么情况下应进展高压灭菌器的重新监测？ 在移位、新安装、和大修后应进展重新监测低温等离子灭菌在什么情况下应进展灭菌效果重新监测？ 在新安装、移位、大修、灭菌失败、包装资料或者被灭菌物品改动时，应进展重新灭菌效果评价灭菌效果监测在移位、新安装、大修后如何进展监测？ 应进展物理监测、化学监测、和生物监测。物理监测、化学监测合格后，生物监测应空载延续监测三次，合格后方可运用手术间空气监测手术间空气培育应在何时进展？ 应在层流自净后，进展医疗活动前手术间内空气培育基的放置高度为多少？ 与地面垂直高度80-150厘米手术间空气监测医院应在什么情况下对干净手术间进展空气监测？频率？1医院应

10、每季度对干净手术间进展空气监测；合理安排，保证每个手术间每年至少监测一次；2在新建和改建完成后进展空气监测；3在改换高效过滤器后进展空气监测；4在医院感染迸发或者疑心与空气污染有关是进展空气监测手术间空气监测干净手术间进展空气质量监测，如何分布培育皿？百级：13个培育皿，30分钟。千级：9个培育皿，30分钟。万级：7个培育皿，30分钟。三十万级：5个培育皿，30分钟。手术间空气监测不同级别手术间，空气检测的规范？百级：中心区0.2/皿，周围区0.4/皿.千级：中心区0.75/皿，周围区1.5/皿.万级：中心区2/皿，周围区4/皿.SSI什么是SSISurgical Site Infetion？

11、 即手术部位感染，分为:1表浅手术切口感染；2深部手术切口感染；3器官/或腔隙感染。密闭灭菌规范抗生素手术保温-冲洗引流手术室预防和降低SSI的措施有哪些？1密闭 保证手术室门封锁，尽量坚持手术室正压通气，环境外表清洁，最大限制减少人员数量和流动。2灭菌 保证运用的手术器械、器具及物品等到达灭菌程度。密闭灭菌规范抗生素手术保温-冲洗引流手术室预防和降低SSI的措施有哪些？3规范 手术中医务人员要严厉遵照无菌技术原那么和手卫生规范。4抗生素运用 假设手术时间超越3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中该当对患者追加合理剂量的抗菌药物密闭灭菌规范抗生素手术

12、保温-冲洗引流手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 5手术 手术人员尽量轻柔地接触组织，坚持有效地止血，最大限制地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，防止构成死腔6保温 术中坚持患者体温正常，防止低体温密闭灭菌规范抗生素手术保温冲洗引流手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 7冲洗 冲洗手术部位时，该当运用温度为37的无菌生理盐水等液体8引流 对于需求引流的手术切口，术中该当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置适宜的部位进展置管引流，确保引流充分无菌物品存放无菌物品存放距地面、墙面和天花板的间隔分别是多少？1距地面20-25厘米；2距墙面5-10厘米；3距天花板50厘米灭菌有效期

13、我院目前各类包装灭菌的有效期是多长？1纺织品包装的灭菌有效期为7天2纸塑包装的有效期为6个月3无纺布包装的灭菌有效期为1个月4硬质容器包装的灭菌有效期为6个月多重耐药菌什么是多重耐药菌？Multi-drug Resistant Organism，MDRO 多重耐药菌是指对临床运用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌多重耐药菌医院感染常见多重耐药菌有：1耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA2耐万古霉素肠球菌VRE3产超广谱-内酰胺酶ESBLs细菌4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA多重耐药菌的手术室应急预案快速压力蒸汽灭菌快速压力蒸汽灭菌的运用顺应症？1快速压力蒸汽灭菌锅适用于裸露物品的灭菌2仅用于应急情况下，不应作为常规灭菌方法3不能用于植入物的灭菌快速压力蒸汽灭菌快速压力蒸汽灭菌的运用本卷须知？1快速压力蒸汽灭菌锅在灭菌时可以不包括枯燥程序2物品必需裸露灭菌3运输时应防止污染