医软一班12713001曹明明(共10页)

1、文献检索报告(bogo) 失眠症的成因及治疗(zhlio)方法综述摘要：本文是针对失眠症产生的生理机制以及治疗方法的综述，文章对失眠症的形成原因与发展过程进行了解释和分析，并谈及采用不同治疗法来纠正失眠症的不良行为，最后附上作者(zuzh)的心得体会和收获。关键词：失眠症 生理机制 治疗 1失眠的定义失眠是一种常见的心理疾患，长期失眠会给人多的正常工作带来严重的不利影响，甚至会造成严重的意外事故。失眠通常患者对面睡眠时间和（或）质量的不满足，并影响白天的社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有：（1）睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30分钟；（2）睡眠维持障碍:夜间觉醒次数大于等于2次或凌晨

2、早醒；（3）睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；（4）总睡眠时间缩短：通常少于6小时；（5）日渐残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。2失眠症的生理机制生理机制：营卫调和为其使，枢机斡旋为其要，神出水火，舍主有序，寤寐有常，则保持睡眠修做有时的正常节奏，体现“卫主营从”、“枢机为权”的生理特征。病理机制：外感六淫、内伤杂病致六经营卫不和、阴阳失调，枢机不利，气机逆乱，阴阳气不想顺接，心肾不交，神不守舍而发病。“营卫交会-阴阳交接-神舍出入”失调，贯穿失眠六经疾病转归的始终。3睡眠(shumin)构成与睡眠机制关于睡眠产生的机制，以往曾提出过各种学说，如体液学说、睡眠中枢学说、大脑皮质抑制扩散

3、学说、神经介质学说等。这些学说更多地是基于实验性研究，缺乏实际(shj)的论证。近年来采取多种生理指标对整夜睡眠进行研究，发现从觉醒到睡眠有一定的阶段和周期。睡眠并不是一个平静的被动过程，而是由一系列主动调节睡眠周期所组成的。根据人在睡眠过程中的脑电图(EEG)、肌电图(EMG)和眼动电图(EOG)变化特征，可将睡眠分为两种类型，慢波睡眠和异相睡眠。整个睡眠过程是由两个时相交替出现，循环反复进行的。（1）慢波睡眠(shumin) (slow wave sleep，SWS)：又称浅睡眠、同步睡眠、非快动眼睡眠。在慢波睡眠，没有快速的眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定张力。脑电图依睡眠深度变

4、化不断变慢，按脑电图变化特点，将慢波睡眠又区分为4期。S1期：浅睡期，对外界刺激仍有反应，有不少奇异体验和躯体麻木、颤动和沉浮感等，头脑中还有片段的思维活动，醒后仍可回忆；S2期：对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动；S3期：进入较深的睡眠状态；S4期：深睡期，睡眠(shumin)很深。 这四个期持续(chx)3045分钟。在慢波睡眠期间，肌肉松弛，但躯体运动并不消失，有的人每5分钟就有一次姿势调整(tiozhng)，一般人平均每20分钟有一次大的姿势调节活动。慢波睡眠期间，以副交感神经活动占优势，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素在S4期明显分泌增加，可能与生长和体力恢复有关。（

5、2）快波睡眠(fastwavesleep，FWS)：此期较慢波睡眠更为深沉，又称深睡眠，但脑电活动的特征却与清醒相似，所以亦称异相睡眠；快波睡眠期眼球出现水平快速移动，故又称快动眼睡眠(REM)。 此期眼电活动显著增强，肌张力进一步下降，肌肉完全松弛，肌电明显减弱，交感神经活动增强使心率加快、血压上升，呼吸加快而不规则，胃肠运动停止，故临床上支气管哮喘和心绞痛的发作易在此期出现。如在快波睡眠期被唤醒，并询问是否做梦时，7495的人都会报告他正在做梦，并能记起梦境的内容。（3）睡眠周期：人入睡后，首先进入慢波睡眠，再转入快波睡眠，然后两种睡眠时相进行交替）和循环，直至觉醒。 以正常年轻成人为例，

6、一夜中典型的睡眠节律从一次快波睡眠到下一次快波睡眠的间隔时间平均周期为90分钟，一夜要经过57次这样周期节律的交替，但又不是简单的重复。入睡后第一次出现的快波睡眠持续时间比较短(5、10分钟)，在以后各周期中逐渐延长(可达30分钟)。相反，慢波睡眠的S3和S4期在睡眠的前13部分占有优势，但在睡眠的后13即早晨的睡眠中往往完全缺如。正是由于清晨的几小时睡眠中S3和S4期少而快波睡眠时间较长这一特点，人们才更频繁地从清晨的睡梦中醒来。4.失眠症的治疗(zhlio)方法（1）行为(xngwi)治疗法纠正失眠症的不良行为最好的办法就是采用行为疗法，在选择治疗(zhlio)方案时尽可能选用非药物治疗即

7、心理行为治疗，但对一些治疗效果差点的病人有时巧用安眠药或一些中草药会收到更好的效果心理行为治疗 睡眠行为程序化： 控制入睡习惯：等到睡意明显时再上床，白天不打盹，保持一种觉醒刺激。 起床时间一致：每天早晨在同一时间起床，即使是周末也不例外。 离开觉醒刺激：失眠者不在床上从事非睡眠活动（如看书、看电视、阅读、进食）。保证卧室利于睡眠的安静的环境，适宜的光线温度等。 应用放松技术：患者取平直仰卧位，上肢自然伸直，肘略展，下肢舒伸，自然分开，与肩同宽，脚尖自然外展，两眼向上平视片刻，再把眼光收回到眉中间，向鼻尖看，一直看到脐下小腹部，意守下腹，闭目、合齿舌抵上腭。呼吸深长，以腹式呼吸为主，默念呼吸二

8、十四次后，转为自然呼吸，如不能入睡，可重复一、二次。 建立一周最小需要的睡眠时间（例如5小时）：逐渐延长睡眠时间，如一周每晚增加半小时。认知治疗 对于一个失眠症者还需要试着纠正认识成分。如睡眠时间多少没有关系，只要起床后头脑清醒，就可以照常工作，纠正失眠症者对失眠的一些不正确的认识将改善失眠者的情绪障碍和非适应行为。最终改善失眠症者失眠。穴位(xuwi)按摩疗法。这是传统中医(zhngy)中较常用的辅助治疗方法。每天按摩太阳穴，百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。主穴为心、肾、神门、皮质下、枕。中医认为，心脾两虚配脾、交感;心肾不交配交感、内分泌。失眠(

9、sh min)的心理暗示辅助疗法。有些情况下，我们失眠是因为自己给了自己消极的心理暗示。例如，某位白领员工有一天因为一些事情没有怎么睡着，影响到了他第二天的工作。结果随后的几天，他在睡前都开始担心“今晚我会不会失眠影响到工作”，造成的结果就是他连续几天都持续失眠，没有睡好觉。相反，积极的心理暗示给失眠者带来了意想不到的治疗效果。药物治疗。简单说就是各种安眠类药物服用的方法(fngf)进行治疗。目前常用的第三代安眠类药物主要有唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。医生建议，不到万不得已，不要轻易服用安眠药，一来对人体的副作用极大，二会产生较强的药物依赖性。食物(shw)疗法失眠不是一种物理性伤害的疾病，

10、但是(dnsh)却会伤及精神健康。所以要慎重对待失眠，不要以为只是“睡觉问题”就听之任之，酸枣仁汤是可以预防失眠的中医养生汤品，养心安神，帮助提高睡眠质量。做法：取酸枣仁三钱捣碎，用水煎服，最好是每晚睡前一小时服用。 作用：酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。5体会 失眠的原因有生理、心理和多种因素并存。以下包括一过性失眠(日常生活中的正常现象)与长期失眠的原因。1心理因素 占失眠原因的3544。如应激性生活事件等各种原因引起的焦虑紧张、忧愁烦闷、激动愤怒、思虑过度、抑郁等都可引起失眠。有研究报告表明，以抑郁为主的情绪问题可能是70失眠的真正

11、原因。个性特征因素也是重要的失眠原因。2生理(shngl)因素（1）过饥、过饱，过度疲劳(plo)，性兴奋等都可引起失眠。（2）在生理机制方面，近年来研究发现，失眠(sh min)者40为老年人(其中35被诊断为失眠症)。老年人由于大脑中掌管睡眠“生物钟”的松果体老化、分泌减少，致使睡眠能力减弱，表现为入睡困难、深睡眠期减少、夜间醒觉次数增多、早醒、常感睡眠不够、白天有疲乏感伴有短暂小寐。中青年的失眠也可因松果体内分泌紊乱所致。（3）失眠也存在一定的遗传倾向。3疾病因素 许多躯体疾病若出现疼痛、瘙痒、咳嗽、腹胀、便秘、多尿、尿潴留、哮喘、吐泻、进食问题等躯体不适或某些躯体疾病(内科疾病、甲状腺

12、功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、夜间肌阵挛综合征、不宁腿综合征)都容易引起或加重失眠。 种精神障碍如精神分裂症、抑郁症、躁狂症、神经症以及其他各种精神疾病等，都常伴随失眠症状。4环境因素生活习惯的改变、更换住所、睡眠环境嘈杂，光线过强，湿度过大，卧室温度过低、过高，床铺(chungp)过软、过硬，蚊虫叮咬等不能适应均可引起失眠。5生活(shnghu)节律因素睡眠(shumin)觉醒节律紊乱如乘飞机作洲际旅行时的时差反应，工作中的倒夜班，流动性质的工作等，也是失眠的原因之一。其他还包括白天睡眠过多、白天生活的影响、自幼不良睡眠习惯(作息无规律、躺在床上胡思乱想)等因素。6生物药剂因素 如饮茶、喝咖

13、啡、喝可口可乐饮料；服用中枢神经兴奋剂以及长期依赖酒精、镇静安眠药，一旦停药后戒断反应便可能发生失眠。某些用于治疗其他疾病的药物，如抗癌药、抗癫痫药、口服避孕药、甲状腺制剂、糖皮质激素等也可以影响睡眠。7中医观点 心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚、痰热内扰、肝郁化火、淤血阻络等证型可引起失眠症。参考文献：赖荫光对失眠的定义、诊断及药物治疗的探讨中国明康医学窗体顶端李巨奇失眠症伤寒六经辩治规律探讨及临床研究张庆丰微动敏感床垫式睡眠(shumin)检测仪在儿童OSAHS诊断(zhndun)中的应用临床(ln chun)耳鼻咽喉头颈外科杂志刘军睡眠机制研究发展亚太传统医药孔祥攀神经肽S对propdfdl

14、和katemine引起的大鼠慢波睡眠的抑制作用兰州大学张瑾兴奋和一直海马神经元对慢波睡眠的影响安徽医科大学学报刘迪辉完整睡眠周期视频脑电图在儿童发作性疾病诊断中的价值现代电生理学杂志刘伟才夜磨牙症患者咀嚼肌节律性运动特征与睡眠周期的关系口腔颌面外科杂志崔燕失眠症治疗研究进展食品与药品李洛丽中医穴位按摩结合情志调理在住院病人失眠护理中的应用全科护理王利玲中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者效果观察现代临床护理李正国手法联合心理暗示治疗颈性恶心失眠137例实用中医内科杂志彭国立中药配合催眠法治疗失眠内蒙古中医药张红菊认知-行为疗法及结合药物治疗原发性失眠的对照研究中国实用神经疾病杂志贺秀娟失眠(sh min)的非药物治疗与药物治疗中国当代医药宋咏梅失眠证方药证治规律研究(ynji)山东中医药大学黄咨庆仲景辩治失眠理论(lln)及临床应用研究南京中医药大学陈晓霞失眠体质与证型的相关性研究福建中医药大学张亚宁基于步态分析的酸枣仁汤抗失眠、抗焦虑作用研究陕西中医学院郑箐箐安神醒脑头皮针针法治疗失眠的临床观察广州中医药大学王洪江失眠症的中医症候及其常见症状的临床研究山东中医药大学陈金鸥失眠病因病机喝中药治疗研究进展医学理论与实践陈黎因人制宜辩治不寐实用中医内科杂志王建伟针药并用治疗失眠的