临床护士压力分析与应对措施

1、临床护士压力分析与应对措施R192.6A1672-5085 (2012) 38-0128-03【摘要】本文对压力的概念进行了阐述，对我国国内护士工作压力的影响因素、 原因、产生的后果、应对措施等4个方面进行了综述。【关键词】护士压力影响后果应对措施医疗事业的快速开展及护理模式的转变对护理工作提出了更高的要求。目前大 多数医院都开展了整体护理，强调护士对患者实施心理护理，坚持“以人为本” 的护理理念，人们对医疗服务的量和质的要求越来越高。在这样的背景下，作为 提供医疗服务的主体之护士，在身体和心理上都面临着很大的压力和挑战：一方面是医院因为追求效益，降低本钱，导致护患比例达不到要求，护士相对 缺

2、编，护士工作量增加；另一方面是病人对护理工作的要求在深度和广度上在不 断加深和扩大，传统的护理模式和方式已不能适应这种要求，从而要求她们不断 地接受继续教育和培训I,这就进一步加大了她们的身心压力。在面对职业压力不 断加大的情况下，势必会影响护士们身心健康，不利于提高护理质量。学习和运 用积极应对策略,减少消极心理，提高心理适应能力是解决护士面临的压力最为 重要的方法。因此，对护士存在的心理健康问题进行客观分析，探讨调整护士心 理压力的措施是非常有必要。1压力概论19世纪法国生理学家ClaudeBemard第一次提出人类有内在稳定性，假设内在不平 衡或内环境与外环境之间的关系受到破坏时，就可能

3、导致疾病的发生。1929年 WalterB. Cannon又提出内环境恒定论1,指出在人体受到外界刺激时，通过体 内自我调节过程维持内环境恒定适应环境，因而压力可能是引起疾病的原因。1950年HansSelye将压力与疾病联系在一起，由此压力能导致身心疾病比拟明 确。随后压力学说开展很快，并开始应用于实践1。压力又称紧张或应激，是某 种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反响状态。人在一生中会经历各种 各样的压力，如工作、学习、人际冲突、恶劣环境等。当人遇到压力时都会有不 同的适应方式，适应能力因人而异，轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高人 们的工作业绩，一旦压力源解除，身体各系统又恢复到

4、放松状态。持续高水平压 力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心 身疾病。据国外报道，近年来出现的慢性疲劳综合征，可能与劳累和长时间心理 紧张致机体免疫功能下降等因素有关。国内报道，护士心理健康状态也不佳，发 生率较高2。可见，护士压力问题越来越突出，令人瞩目。2现存的护士压力的来源2. 1职业因素2. 1.1工作性质与强度。护士工作任务繁重，轮班作业，相应的劳动报酬不 足。护士 “三班”倒，生物钟长期紊乱，因而引起睡眠障碍，工作的性质也使护士 的自身平安存在隐患，报纸上关于夜班护士在下夜班回家路上，被暴力攻击，性侵 犯的事件时有报道，没有周末和法定节假日的休息，

5、易造成的心理矛盾和家庭矛 盾等。另外，由于医院辅助支持系统不健全，工作任务不清晰等原因，护理人员承 担了大量非护理范畴的工作，这不仅加剧了护理人力资源的缺乏,严重影响临床 护理质量，由于护理工作劳动强度大，工作环境单调、沉闷，易使人产生情绪低 落、厌烦、抑郁等病症。2. 1.2职业要求高。医学模式的转变，高、精、尖技术的广泛使用，使护理服务 范围不断扩大，迫使护理人员必须不断更新知识，造成更新知识要求增强。“业 精于勤，荒于嬉”，护士要明确自己在社会上所处的位置，不断钻研新业务、新 技术，完善自我，变压力为动力，使自己时刻赶在时代的前列。护士在完本钱职工 作同时，要利用业余时间参加继续教育，学

6、习人文科学及职业相关的法律知识等, 以适应新形势下的护理要求，如果难以调节和适应如此多的应激源，会造成人的 心理适应能力下降。2. 1.3工作环境。护理人员每日面对生活和心理都有问题的人群，经常面临急 症抢救，面对死亡，易产生不良的心理反响。CroninstubbS等认为：一个病人 的死亡对护士的心理影响比每天处理危重病人产生的心理影响大的多3。 spoth等认为，垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士直接心理压力 外，还导致继发影响，会使护士产生一种紧张感，认为自身工作中很小的失误 或过失，即会导致病人死亡，在这种心理状态下更易发生过失事故3。另外护 士在护理危重病人时可产生强烈情感反响，

7、例如在抢救1例濒死的男性病人 时，护士将感受妻子与丈夫、孩子与父亲生离死别的焦虑、惊吓和深切的悲 伤，产生思想上极度紧张造成了护士的心理压力。还有受感染的危害。由于工 作的特殊性，护士直接接触病人血液、体液、开放性伤口等，存在着被感染的危 险，其中针刺伤为主要危害。化学消毒剂，如甲醛、环氧乙烷、乙醇、含氯消 毒剂等对人体均有一定的毒性和影响。病人的痛苦呻吟、仪器操作等作为长期 应激源，也可导致护士抑郁发生。2. 1.4记录繁多、书面工作太多。护士除忙于常规处理外，还要书写大量的文 字资料，如护理记录、交班报告，书写内容重复，工作量大。护患关系因素随着医疗事故处理条例的公布实施，病人及家属的自我

8、维权意识增强，对 护理质量的要求日趋增高，护士面临着工作和举证的双重压力，恐怕过失事 故、投诉的发生，导致紧张水平和紧张反响性增高。护患关系紧张、护士工作 繁忙及服务对象的不理解导致护士心理失衡，表现出不耐烦、脾气暴躁、易 怒、语言举止失常，护士的心理失衡又加重了病人及家属的不理解及不满意， 形成恶性循环，因此，护士的工作压力越来越大，其心理压力也越来越大，久 之易形成职业枯蝎现象。传统的医疗机构将护士置于组织的低层，医生有法律 上享有对患者决定，治疗及照顾的权利，而护士被认为是医生医嘱的执行者。 这种现象使患者产生一种错觉，护士只是附属的地位，护士的工作得不到尊 重，其个人价值的不到表达，护

9、理人员普遍缺乏“个人成就感”。造成了护 士内心期望与现实的冲突，这是产生心理压力的主要原因。个人因素家庭生活与工作之间冲突。护士以女性为多，她们承当着多种社会角色。有的还 存在恋爱、婚姻家庭、子女教育、个人心理困扰等问题，这些虽然是员工的个 人问题，却是影响护士压力和情绪的，极易身心疲惫，因而对工作不感兴趣，消 极沉闷，精力涣散;加之护士工作无规律，节假日常得不到休息，必然会打乱家庭 生活的正常秩序，如果得不到家庭成员的理解与支持，将会使心理压力雪上加 霜。社会因素护士社会地位及待遇偏低。由于缺乏完善的社会支持系统，人们对护理工 作存在误解和偏见，护士自身的职业价值得不到表达，使护士有失衡感。

10、护理人员人力缺乏。目前国内普遍存在临床护士编制缺乏的情况，而且 临床一线的护理人员承当着超负荷过重的护理工作。非护理性工作太多。由于 医院辅助支持系统不健全，工作任务不清晰等原因，护理人员承当了大量非护 理范畴工作，这不仅加剧了护理人力资源的缺乏，严重影响临床护理质量，也 造成了护理专业人员的大量流失。继续深造的机会、晋升的机会少。与同年资的医生或其他专业人员相 比，护士晋升、深造机会也是微乎其微，使护士在心理上失去了平衡。5其它因素. 1管理者因素。护理管理者的不正确管理方法也会成为护士压力的应激 源。护士因健康或其他原因引起情绪波动，易与病人发生冲突时，局部管理者 片面将其归结为“职业道德

11、欠佳”，并强制或用行政命令让护士赔礼，认识错 误，这些处理方法给护士造成很大的心里压力。.2工作气氛的压力。诸多研究说明，在现代社会中，人们有时更看重自己在 社会及组织系统中的位置，着重工作气氛和环境。工作中互相猜疑，拉帮结派，无 中生有，造成人际关系恶化,整日被烦事缠绕，处处小心谨慎,精神高度紧张，思想 精力分散，工作学习自然会受到影响，所以只有良好的环境才能造就良好的心 态。同事之间应彼此关心体谅，互相帮助，大家彼此配合默契、融洽，创造温馨舒 适的工作气氛。在这种环境下工作心情愉快，才会全身心投入工作，创造出佳 绩。5. 3工作能力。工作能力的强弱与心理压力程度相关，工作能力低使局部护士

12、产生严重的思想压力，并且易造成恶性循环。恶性循环。3心理压力对护士的影响正面影响正确认识和评价各种压力因素，不断完善自我，能促使护士加强理 论修养和言语行为修养，强化业务知识水平，提高自身素质，积极参加心理卫生知 识的学习，注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理素质，适时调节心态，保持 乐观的精神状态，更好地工作。2消极影响。有调查显示，应用一般健康问卷来研究护士的心理健康状况，发 现心境抑郁、精神紧张和焦虑失眠者发生率较高，分别为58.6%、58.0%和58. 1%O其中消极工程出现的问题明显多于积极工程的2。压力过度会使护士 对工作产生疲倦感，情绪低落，对服务对象冷淡，心理、生理行为受到多

13、方面的影 响。长期持续的心理压力可导致抑郁、厌倦、焦虑、失眠等病症4。如果护士 不能及时调整心态，就会出现沮丧麻木、注意力不集中、记忆力减退等现象，结 果导致护士抱怨增多、心理不平衡、烦躁易怒。在工作中护士既不能耐心倾听, 也不能敏捷地做出反响，对患者态度冷漠,甚至逃避与患者接触，从而造成护士责 任心不强，工作效率差。4应对措施 4.1减轻工作负荷。合理定编，预算设置护理人力，护理人力安排需要参考每日 病人平均数及病人的严重性与综合性，依照病人的护理需求时数设置适当的护理 时数及人力安排。完善排班制度，合理利用人力资源采用人性化及弹性排班制， 既保证护理到位，又给护士提供更多的自主时间。防止因

14、护士缺编问题而引起的 超负荷工作所导致的体力透支。4. 2增强自身防护意识。掌握各种感染传播途径及意外损伤的应急处理，正确应 用防护用品；熟悉各种化学消毒剂的配制、使用方法及个人防护措施，防止意外 发生。4. 3换位思考，角色到位。定期对病人及家属进行权利与义务的宣传教育，争取 病人对护理工作的理解。护士要不断学习提高素质，与病人建立良好的护患关 系，履行好职责。建立社会支持系统，提高护士社会地位采取多种形式宣传护理 下作的重要性，让全社会更多地了解、关心，尊重护士。取得社会的理解与支 持，共同重视护士心理健康社会舆论导向，对护理工作者有强大的影响。护士 心理健康需要全社会的关爱、关注，应借助

15、媒体向社会进行广泛宣传，使社会 公众对护理工作和护士价值有真实的了解，提高护士社会地位，将有利于激发 护理工作的自豪感、责任感，消除自卑感。4. 4护士自身方面。护士心理压力必须靠自己来调节，面对压力应选择积极的应 对措施，培养自身健康良好的心态：如采取微笑、幽默、旅游等调节方法，学习 如何有效与患者沟通，学会正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标，不过分 苛刻自己和他人，处理、协调好各种关系。不断学习，加强自身素质建设，提高排 解不良情绪的能力，通过各种途径获取信息，提高自己。护士自身要勤于学习，特 别是强化精神卫生专业知识学习，以提高排解不良情绪的能力，对自身进行正确 的评价，学会对情绪

16、控制。保持愉悦的心境:积极向上的心境是心理健康的基础, 护士要保持这种积极健康的心境，首先要确立正确的人生观和价值观，客观地评 价自己在社会生活中的位置，热爱自己的职业，培养事业心和责任感，正确对待工 作中的各种应激源，不把消极情绪带到病区，随时调节情绪，保持愉悦的心境，减 轻心理压力。建立心理支持系统，自觉完善心理素质。支持系统包括朋友、同事、家人、 心理咨询专家等，能协调关系，化解矛盾、缓解压力；学会自我心理调控,积极参 加各种社会活动，以良好的心态投入工作。医院领导要高度重视护理工作。护理质量是医院内涵建设的重要方面，要采 取一切措施，激励护理人员提高自己，同时应尽可能地做好护士的后勤保障工作, 在日常管理中充分表达“以