尿路感染血尿护理查房记录表

1、护理业务查房记录表查房时间2019. 10.28查房地点护士长办公室患者姓名入院诊断/病种心衰、慢肾衰查房者/责任护士查房类型J个案、教学、行政参加人员：选题理由：近来科室收治一名尿路感染的病人，病人在留置导尿过程中出现血尿，就发生血反查房目的：通过此次查房我们一起学习留置导尿的相关考前须知以及并发症预防及处理，规贞病历汇报（简要记录）：姓名：，性别：男，年龄：62岁，中医诊断：肾衰病。西医诊断：慢性肾功能衰竭。 患者因“乏力8年，纳差半月，小便不适1天”于2019年8月11日收入院，步入病房。入院测08.19 10:20遵医嘱拔除尿管，拔除导尿管后午后尿道滴2滴血性尿液，感尿道疼痛不适，自立

2、临证施护：（-）蛋白尿.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量 蛋白等。.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。.遵医嘱予热敏灸肾俞以补益正气，强肾固本。.遵医嘱穴位贴敷，取穴肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。（二）蛋白尿.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量 蛋白等。.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。.遵医嘱予热敏灸足三里、肾俞以补益正气，强肾固本。（三）血尿.卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。.嘱病人大量饮水，观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻，并遵医

3、嘱及时青: 3.日常应避风寒，防感染。（四）视物模糊1注意视力的变化，定期检查，减少阅读看电视手机，宜闭目养神，2做好平安评估，加强巡视，及时了解患者所需。中医特色治疗护理内服中药宜饭后半小时服用，用温开水送服减少对胃黏膜的刺激，中药与西药应间隔半小时， 中药注射剂：用药前详细询问药物过敏史，应单独使用，与西药合用前后应冲管，密切观察月 耳穴压豆：脾、肾、神门、内分泌、膀胱、降压沟，注意观察是否固定好，耳部皮肤有无红月临证施护：一）倦怠乏力.起居有时，防止劳累。.起卧势缓，以防跌倒。.适量运动，循序渐进。.遵医嘱给予穴位贴敷，取穴：足三里、肾俞、脾俞、胃俞、三阴交。（二）食少纳呆L观察患者饮食

4、情况、口腔气味、保持口腔清洁。.指导患者少食多餐，遵医嘱给予低盐优质蛋白，高维生素，易消化的食物，忌肥甘厚味、煎.遵医嘱给予耳穴压豆，取穴：脾、肾、内分泌、神门、三焦、输尿管、膀胱、肾上腺。（三）小便不适感.观察小便的颜色、性质、量。.观察导尿管是否引流通畅。.遵医嘱给予膀胱冲洗。.遵医嘱给予热敏灸治疗,取穴：中脱。（四）出血.观察出血的量以及伴随病症。密切观察生命体征变化。.遵医嘱给予止血药物。.遵医嘱给予膀胱冲洗中医特色治疗：1、口服中药，补肾健脾益气。2、给予耳穴压豆，穴位贴敷、热敏灸，告知患者作用机理及考前须知健康指导：（一）生活起居1、注意调摄，起居有常，随气候变化增减衣服。2、适当

5、参加体育锻炼，严防感冒。3、劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。（二）饮食指导.施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入。.脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡粥。服嗜 （三）情志调理.顺情从欲：本病病程长，病情易反复，患者抑郁善忧，情绪不宁，护士应积极疏导患者的彳.说理开导：患者心理压力大，护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好针对性解释n需要协助解决的问题：1 .留置导尿出血的原因？.出现血尿应如何观察及处理？.如何选择中医传统疗法治疗泌尿系感染以及出血?护理查体：观察患者眼睑，嘴唇，甲床，面色血运情况，听心肺，腹部触诊 查看患者导

6、尿管的固定以及尿液颜色，查看患者下肢水肿程度。讨论分析（简要记录）：通过病历汇报和床旁查体，我们对患者病情有轮进一步的了解，有什么缺乏大家发表一 孔丽华护士：病历汇报时未说明今日为留置导尿第几日以及尿管的情况。丛晓彭护士：病历汇报西医诊断不全。田芳妮护士：查体有遗漏，过于简单。一、该患者留置导尿出血原因：高纪丽护士： 1 .长期反复泌尿系感染.输尿管结石.导尿操作不当二、导尿的并发症包括：孔丽华护士： 1 .泌尿系统感染：操作不当，无菌观念不强；逆行感染；尿管留置时间较长。.漏尿:男性老年患者尿道括约肌萎缩，收缩力差；老年女性尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌.疼痛：精神过度紧张；石蜡油润滑不够，摩

7、擦增大；导尿管型号选择不合适；气囊未完全引 4.尿管脱出：气囊注水较少；膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，盐水随尿液流出；躁动患者强彳;.拔管困难：气囊内液体抽不出气囊回缩不良；留置时间较长，尿管前端形成尿结石；膀胱H 6.拔管后尿潴留：长时间留置尿管膀胱逼尿肌过度松弛；尿路感染造成逼尿肌水肿，影响膀用 7.出血:导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道；前列腺增生患者，强行插入导 三、出血的观察与处理：高纪丽护士： 1 .密切观察患者生命体征变化，定时测量体温脉搏呼吸血压变化，观察出血的颜， 取自：齐鲁护理杂志2007年第13卷第8期三、临床上有哪些中医疗法可以治疗尿路感染及血尿：中医传统疗法治疗尿路感染.针刺放血疗法：我们身体有两个穴位具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效，可治疗膀胱湿热所致的尿路感学 委中穴一时足太阳膀胱经的合穴，委，为堆积的意思，中，指穴内气血所在为天人地三部的目 取自：中国中医药报刊第13卷第3期,总第211期,2015年6月.上半月刊穴位贴敷：党参20g,黄黄50g,附子10g,牛膝20g,丹参20g,当归20g,桑寄生20g,红花10g查房小结：通过这次的查房我们学习到了中医传统疗法对尿路感染以及血尿的疗效，希