放射科主治医师分类模拟题5

1、放射科主治医师分类模拟题5-(6)一、A型题时间减影主要用于消除软组织影消除骨骼影消除骨骼和软组织影消除伪影消除血管影答案：B解答在注射对比剂前先摄取感兴趣区图像，并在其中选取一张作为蒙片。然后注射对比剂，在造影 片中选择含对比剂浓度最高、最清晰的图像与蒙片进行数字减影处理。此方法称为时间减影。该方法 消除背景骨骼的效果较好。能量减影主要用于消除软组织影消除骨骼影消除骨骼和软组织影消除伪影消除血管影答案：A解答使用高于和低于K缘两种不同能量的X线，摄取同一感兴趣区的两幅图像，然后彼此进行减影， 可保留含碘的血管影而消除软组织的影像。这种减影方法能有效消除背景中的软组织影，但是不能消 除骨骼的影

2、像。纠正性大动脉错位的X线造影首选体位是左前斜位右前斜位普通正位左侧位右侧位答案：C解答纠正性大动脉错位普通正位X线束已经基本与室间隔呈切线位，使两个心室互不重叠，故普通 正位为首选体位。冠状动脉狭窄段直径减少9/10为75%狭窄80%狭窄85%狭窄90%狭窄95%狭窄答案：D解答冠状动脉狭窄一般用直径表示，以狭窄段近端或远端正常血管的管径为100%，狭窄段直径减 少1/2为50%狭窄，减少9/10为90%狭窄，完全闭塞为100%狭窄。下列关于纠正性大动脉错位的描述，正确的是入.右心房接受肺静脉血左心房接受体静脉血最常见的伴发畸形为室间隔缺损主动脉位于左后方以上都不对答案：C解答纠正性大动脉错

3、位的心管向左成徉使解剖左心室位于右侧，从右心房接受体静脉血，解剖右 心室位于左侧，从左心房接受肺静脉血，主动脉位于左前。常伴室间隔缺损、肺动脉狭窄和三尖瓣异 常。冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是冠状动脉夹层红斑狼疮外伤动脉粥样硬化硬皮病答案：D解答冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，可不伴有血管狭窄，也可与狭窄并存而 呈串珠样改变。此外，某些疾病也可引起冠状动脉扩张和动脉瘤，如川崎病、结节性动脉周围炎、红 斑狼疮、硬皮病、梅毒、马方综合征、大动脉炎或外伤等。下列关于左心室造影的正确描述是入.左心室造影可直接显示心肌可以观察局部心肌的运动情况可直接评估心肌活动虽可评估左心室功能但重

4、复性差常用于评估心肌活性答案：B解答左心室造影并不能直接显示心肌，但可以观察局部心肌的运动情况，根据心肌收缩、舒张运动 来间接评估心肌活性。该技术可以精确评估左心室功能而且重复性强，但是并不常用于评估心肌活性， 多用于心肌血运重建术后的疗效观察。左心室与主动脉收缩压差大于多少即可诊断主动脉狭窄5mmHg10mmHg15mmHg20mmHg25mmHg答案：D解答导管检查显示左心室与主动脉收缩压差大于20mmHg即可诊断主动脉狭窄，压差与瓣膜狭窄的 程度成正比。诊断肺动脉栓塞的金标准是X线平片CT肺动脉造影MRIX线肺动脉造影超声答案：D解答迄今为止，X线肺动脉造影仍被认为是诊断肺动脉栓塞的“金

5、标准”。心内膜垫缺损的特征性造影表现为圆顶征鹅颈征喷射征稀释征漏斗征答案：B解答鹅颈征是心内膜垫缺损的特征性表现，是由左心室流入道缩短、流出道拉长及房室瓣位置改变, 二尖瓣构成左心室右缘而形成的，这些改变的共同基础是心内膜垫发育异常。肥厚型心肌病的典型造影表现为右心房呈“倒锥形”狭窄右心室流出道呈“倒锥形”狭窄左心房呈“倒锥形”狭窄左心室流出道呈“倒锥形”狭窄以上都不对答案：D解答肥厚型心肌病典型造影表现为左心室流出道呈“倒锥形”狭窄，这种狭窄起自瓣口，愈向下愈窄, 在距瓣口下方4-5cm的流出道与流入道连接处最为显著。左心室造影可选择下列哪个体位30左前斜位60右前斜位30右前斜位正位左侧位

6、答案：C解答左心室造影可取30右前斜位或60。左前斜位。动脉导管未闭以下列哪种造影方法为宜A-左心室造影日.右心室造影C-左心房造影。.右心房造影主动脉造影答案：E解答动脉导管未闭一般以升主动脉造影为宜，若介入治疗仅为显示导管形态则行弓降部造影。婴幼 儿、动脉插管有困难或合并重度肺动脉高压尚可或只能做右心室或主肺动脉造影。肺动脉栓塞的直接征象是受累管腔的闭塞管腔内的充盈缺损受累肺动脉排空延迟栓子阻塞的近心段扩张阻塞血管的远端分支稀疏答案：B解答肺动脉栓塞造影表现为：受累肺动脉管腔的充盈缺损，常呈分叶状或蚯蚓状；受累肺动脉 管腔的完全阻塞，常呈截断状、杯口状；受累肺动脉排空延迟；栓子阻塞的近心段

7、扩张，远端分支 稀疏、扭曲如枯枝状。下列关于左心型限制型心肌病，哪一项描述正确入.左心室不大，亦无变形日.左心室不大，但有变形左心室增大，无变形|左心室增大，有变形.左心房均无增大答案：B解答左心型限制型心肌病造影表现为左心室不大，但有变形。主要为心尖圆钝，部分波及相邻膈面， 或边缘不规则或有浅在充盈缺损，为内膜增厚附壁血栓表现。舒缩功能受限。二尖瓣关闭不全，左房 轻至中度增大。房间隔缺损的造影以导管置于何部位为佳上腔静脉下腔静脉右上肺静脉主干左上肺静脉主干.右心房答案：C解答房间隔缺损的造影以导管置于右上肺静脉主干为佳。动脉导管未闭X线造影一般取何体位前后位和左侧位左前斜位和左侧位右前斜位和

8、后前位左侧位和右前斜位右侧位和左前斜位答案：D解答动脉导管未闭X线造影一般取左侧位，亦可加照30-40右前斜位相。二、B型题破口位于升主动脉.病变仅局限于升主动脉破口位于升主动脉，病变累及升、降和（或）腹主动脉破口位于左锁骨下动脉以远，病变仅累及胸主动脉者夹层不累及升主动脉夹层累及升主动脉DeBakey I型主动脉夹层是指答案：BDeBakey II型主动脉夹层是指答案：ADeBakey N型主动脉夹层是指答案：CStanford A型主动脉夹层是指答案：E解答DeBakey I型破口位于升主动脉，病变累及升、降和（或）腹主动脉；DeBakeyl型破口位于升主 动脉，病变仅局限于升主动脉，终止

9、于无名动脉水平；DeBakeylll型破口位于左锁骨下动脉以远，仅 累及胸主动脉者为Illa型，同时累及腹主动脉者为lb型Stanford分型较为简单，A型累及升主动脉， 相当于DeBakey分型的I型和II型，B型不累及升主动脉，相当于DeBakey分型的III型。纤维素性心包炎化脓性心包炎结核性心包炎血性心包积液乳糜性心包积液尿毒症性心包积液G病毒性心包积液心包摩擦音是哪种心包炎的特征性体征答案：A恶性肿瘤常引起哪种心包积液答案：D病程较长，对心功能影响较轻的是哪种心包炎答案：CCT值较低者可能是哪种心包炎答案：E解答纤维素性心包炎的渗出物以蛋白为主，无明显液体，心包摩擦音为典型临床表现；

10、恶性肿瘤常 常引起血性心包积液；结核性心包炎的临床特点是发病较慢，临床症状较轻，多为大量血性渗出液， 病程经过较长，由于心包逐渐扩大，对心功能的影响相对较轻；乳糜性心包积液一般见于外伤或其他 原因导致的淋巴液引流至心包，CT值通常较低。体轴矢状面断层体轴冠状位断层体轴横断面断层垂直室间隔流出道左心室长轴断面右前斜平行室间隔心室长轴断层平行心脏膈面垂直室间隔流入道部心室长轴断层平行房室沟平面垂直室间隔心室短轴断层左前斜垂直室间隔心室短轴断层可以恒定显示左心室腔及左室流出道答案：B观察右室流出道末端的最佳层面答案：H唯一能够在一个断面上同时显示左心室流入道与流出道长轴全程答案：D测量心脏形态和生理

11、功能值的最佳切面答案：F主要用于心脏MRI切层定位答案：A解答体轴矢状断层主要用于心脏MRI切层定位；体轴冠状位切层可以恒定显示左心室腔及左室流出 道、主动脉窦及升主动脉形态位置，可以获得五种心脏基本切层；左前斜垂直室间隔心室短轴断面是 观察右室流出道末端解剖结构的最佳层面；垂直室间隔流出道左心室长轴断面是唯一能够在一个断面 上同时显示左心室流入道与流出道全程结构的重要切面；平行心脏膈面垂直室间隔流入道部心室长轴 断面是心脏影像切面中测定心脏形态和生理功能值的最佳解剖切面。三、X型题目前测量血流速度的方法包括预饱和团注追踪法激励团注追踪法相位图法傅立叶流动成像法变更方法答案：ABCDE解答目前

12、测量血流速度的方法主要包括两大类，一类是TOF法血流速度测量，一类是相位对比法血 流速度测量。TOF法又包括预饱和团注追踪法和激励团注追踪法；相位对比法又包括相位图法、傅立 叶流动成像法和变更方法三种。心脏常用MRI扫描体位包括横轴位冠状位矢状位长轴位和短轴位.心室流出道体位答案：ABCDE解答常用的心脏MRI扫描体位：横轴位，是最基本体位，并为其他体位提供定位图像；冠状位，可 较好显示左心室腔及左心室流出道、主动脉窦和升主动脉；矢状位，主要用于心脏扫描定位。心脏长 轴位，主要用于观察左心室长轴收缩期和舒张期的径线改变及二尖瓣功能；心脏短轴位，主要用于心 室功能的评估；心室流出道体位，主要用于

13、观察主动脉的反流情况以及右心室流出道狭窄和肺动脉瓣 关闭不全的情况。室间隔缺损按照缺损的部位可分为膜周部缺损漏斗部缺损肌部缺损左心室一右心房通道以上都不是答案：ABCD解答室间隔缺损按照缺损的部位分为膜周部缺损、漏斗部缺损、肌部缺损及左心室-右心房通道。成像时间短能消除呼吸伪影成像范围大图像空间分辨力较低以上都不是答案：ABCD解答二维法成像时间短，可屏息成像，能消除呼吸伪影，成像范围大，血流信号强；但其血管边缘 欠光滑，图像的空间分辨力较低。对缓慢或中等流速的血流敏感。动脉导管未闭的分型包括漏斗型管型窗型融合型以上都不是答案：ABC解答动脉导管未闭分为漏斗型、管型和窗型。关于GRE序列用于心

14、脏检查的描述，正确的是用于左右心室功能分析B/心脏瓣膜关闭不全的定性及定量分流畸形。.心脏瓣膜狭窄的定性及定量主动脉疾病的血流动态变化答案：ABCDE解答GRE序列可用于以下情况：左右心室的功能分析；心脏瓣膜功能分析，如关闭不全或狭窄的定 性及定量；分流畸形，如房、室间隔缺损；主动脉疾病的血流动态变化，如主动脉瘤、主动脉夹层。MR I对诊断主动脉狭窄的作用为可清晰显示管腔狭窄的解剖结构和程度电影序列能发现狭窄引起的基本血流动力学改变及压力阶差MR I流速图可定量评估狭窄的严重程度能显示侧支循环可显示狭窄后扩张答案：ABCDE解答对主动脉狭窄，MRI的SE序列图像可清晰显示管腔狭窄的解剖结构和程

15、度，电影序列既能发现 狭窄引起的基本血流动力学改变及压力阶差，又能通过狭窄下方的喷射血流低信号显示侧支循环情况 MRI的流速图根据测量跨狭窄速度可定量评估狭窄的程度。MRI除显示主动脉狭窄的位置和严重程度 外，还能显示侧支循环和狭窄后扩张。MRI梯度回波脉冲序列以快速连续方式进行信息采集，可用于左右心室功能分析日.心脏瓣膜功能分析分流畸形的定性分析分流畸形的定量分析观察主动脉疾病的血流动态变化答案：ABCDE解答MR I梯度回波脉冲序列以快速连续方式进行信息采集，可用于左右心室功能分析如心室容积、 射血分数和左心室区域运动功能分析；心脏瓣膜功能分析如关闭不全和（或）狭窄的定性和定量； 分流畸形

16、如房室间隔缺损；主动脉疾病如主动脉瘤、主动脉夹层。心脏长轴位主要用于观察入左心室收缩期和舒张期的径线改变二尖瓣的功能右心房、右心室上、下腔静脉评估心室功能答案：ABCD解答长轴位定位根据横轴位断面上“四腔心层面，扫描轴线平行于左心室长轴及室间隔，此层面主 要用于观察左心室长轴收缩期和舒张期的径线改变及二尖瓣功能，同时可良好显示右心房和上、下腔 静脉，亦可观察右心室流入道、流出道和三尖瓣关闭不全的情况。心脏短轴面主要用于入心室功能的评估日.心房功能的评估计算射血分数观察左心室流出道的最佳层面观察右心室流出道的最佳层面答案：ACE解答心脏短轴位定位根据横轴位断面上“四腔心层面，扫描轴线垂直于室间隔

17、。此层面主要用于心 室功能的评估，计算射血分数，也是观察右心室流出道末端的最佳层面。左心室流出道扫描体位主要用于观察肺动脉反流情况主动脉反流情况左心室射血分数。.右心室射血分数室间隔膜部的缺损答案：BCE解答左心室流出道体位扫描平面通过左心室顶部和升主动脉中部，主要观察主动脉的反流情况，并 可测定左心室射血分数，观察室间隔膜部的缺损等。右心室流出道扫描体位主要用于观察入右心室流出道的狭窄情况日.左心室流出道的狭窄情况主动脉瓣关闭不全的情况肺动脉瓣关闭不全的情况室间隔膜部的缺损答案：AD解答右心室流出道体位扫描平面通过右心室和肺动脉主干，主要观察右心室流出道的狭窄情况和肺 动脉瓣关闭不全的情况。

18、下面关于心脏MRI信号的描述，哪些是正确的SE序列上，心肌壁呈灰色中等信号SE序列上，血液由于流空效应呈黑色低信号SE序列上，心包为带状低信号GRE序列上，心肌为白色高信号CRE序列上，流动的血液呈白色高信号答案：ABCE解答SE序列上，血液由于有流空效应而采集不到信号，故血流呈低信号影。心肌信号类似肌肉信号 呈中等灰色信号。心包因其壁层纤维组织的质子密度低，T1值长、T2值短，故无论T1WI、T2WT像上 均表现为低信号。CRE序列以快速连续方式进行信息采集，随血流进入每个层面充分弛豫的质子群， 使信号增强，故血流呈高信号。MRI心功能分析包括入全心室功能评估左或右心室局部功能评估室壁压力的

19、测定瓣膜狭窄或反流程度评估局部心肌舒缩运动评估答案：ABCDE解答心功能评价和定量分析是磁共振心脏检查除形态学检查外的又一主要目的。MRI可通过电影方 式或通过一系列图像直接测量心腔径线及室壁厚度，进一步估计心室壁压力及每搏心输出量等心功能 相关参数。包括全心室功能评估，左或右心室局部功能评估，室壁压力测定，瓣膜狭窄或反流程度和 分流量的评估等。心肌标记评价局部心肌舒缩运动、屏气分段采集和回波分配法等提高了磁共振心功 能测定的空间及时间分辨率。下列关于MRI检查先天性心脏病的描述，哪些是正确的可直接显示房间隔缺损可直接显示室间隔缺损可显示主动脉骑跨、转位显示心腔大小和心壁厚度改变电影MRI显示血液的异常分流答案：ABCDE解答MRI是无创性检查方法，对一些复杂性先天性心脏病，MRI可直接显示房、室间隔缺损，主动 脉骑跨、转位等