公路工程监理用表（word29页）

1、PAGE 18 合同段开工令施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-001-施工单位： 1、批准开工的合同段：工程名称：里程名称：主要工程内容：2、开工时间：3、完工时间：驻地办意见：签名： 日期：总监办意见：签名： 日期：施工单位签收：签收人： 日期：监 理 指 令编号：JK-002-施工单位合 同 号监理单位监理机构签 发 人日 期致 （简述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）请于 年 月 日前回复抄报（送）施工单位签收日期： 时间： 签名： 通用函件发函单位： 编 号：JK-003-负责人： 日 期： 注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。索赔时

2、间/金额审批表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-004-索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额 天数+金额 天数=金额 天数驻地办： 签名： 日期：总监办： 签名： 日期：建设单位： 签名： 日期：附件：工程变更意向通知单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-005-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更原因及依据对施工单位的变更工程施工安排和变更费用评估准备要求驻地办签发日期： 时间： 签名：施工单位签收日期： 时间： 签名：抄送：总监办工程变更令

3、施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-006-工程名称桩 号变更类别部 位原设计图名称图 号变更设计图名称图 号工程变更申请单编号：变更内容附件：建设单位意见/总监办意见： 签名： 日期： 施工单位签收日期： 时间: 签名：抄送：总监办、驻地办或建设单位、驻地办工程暂时停工指令施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-007-停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：总监办 /驻地办 意见： 总监理工程师/ 驻地监理工程师： 日期：施工单位签收日期： 时间： 签名：复 工 指 令施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-008-复工依据：复工范

4、围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工后应做如下处理：总监办 /驻地办 意见： 总监理工程师/ 驻地监理工程师： 日期：施工单位签收日期： 时间： 签名：工 地 会 议 纪 要施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-009-时 间： 地 点： 主持人：主 题：业主单位设计单位监理单位施工单位姓名职务姓名职务姓名职务姓名职务记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：工 程 交 工 证 书施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-010-本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期年 月 日实际交接日期年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件

5、所列全部工作。施工单位： 年 月 日 驻地办（签名）： 年 月 日总监办（签名）： 年 月 日设计代表单位（签名）： 年 月 日建设单位（签名）： 年 月 日 工程缺陷责任期终止证书施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JK-011-本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日施工单位（签名）： 年 月 日驻地办（签名）： 年 月 日总监办（签名）： 年 月 日建设单位（签名）： 年 月 日巡 视 记 录编 号：JK-012-施工单位合 同 号巡视监理日 期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合

6、规性简述巡视人主要巡视数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述旁 站 记 录 编 号：JK-013-施工单位合 同 号旁站监理日 期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天 气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果监 理 日 志 编 号：JK-014-监理机构合 同 号记 录 人日 期审 核 人日 期天 气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述日巡视、旁站、抽捡安排表监理单位： 编 号：JK-015- 施工单位合 同 号计划施工项目监理人员桩号部位时间检查试验检测测量

7、抄送：总监办PAGE PAGE 21分项工程现场抽查记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JJ-001-分项工程名称： 工程部位： 检测日期：项次检测项目设计值或规定值允许偏差检测点记录值检验方法和频率12345678910外观描述检测人： 年 月 日 复核人： 年 月 日子分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JP-001-部位（桩号、台号、孔号）分项工程名称所属分部工程基本要求实测项目 项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定平均值、代表值合格率（%）权值得分合 计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：计算： 复核

8、： 检验负责人： 日期：PAGE PAGE 29分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：JP-002-部位（桩号、台号、孔号）分项工程名称所属分部工程基本要求实测项目 项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定平均值、代表值合格率（%）权值得分合 计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定评分： 质量等级：计算： 复核： 检验负责人： 日期：分项工程质量检验评定汇总表施工单位 ： 合同号： 监理单位 ： 编 号：JP-003-桩号或部位分项工程名称子分项工程名称质量评定子分项工程评定表编号实得分数权 值加权得分等 级本页小计合 计加权平均分质量等级评

9、定意见计算： 复核： 检验负责人： 日期：子分部工程质量检验评定汇总表施工单位 ： 合同号： 监理单位 ： 编 号：JP-004-桩号或部位子分部工程名称所属分部工程名称分项工程名称质量评定分项工程评定表编号实得分数权 值加权得分等 级合 计加权平均分质量等级评定意见计算： 复核： 检验负责人： 日期：分部工程质量检验评定汇总表施工单位 ： 合同号： 监理单位 ： 编 号：JP-005-桩号或部位分部工程名称所属单位工程名称分项工程或子分部名称质量评定分项工程或子分部评定表编号实得分数权 值加权得分等 级本页小计合 计加权平均分质量等级评定意见计算： 复核： 检验负责人： 日期：单位工程质量检

10、验评定汇总表施工单位 ： 合同号： 监理单位 ： 编 号：JP-006-桩号单位工程名称分部工程名称质量评定分部工程评定表编号实得分数权 值加权得分等 级本页小计合 计加权平均分质量等级评定意见计算： 复核： 检验负责人： 日期：标段（合同段）工程质量检验评定汇总表施工单位 ： 合同号：监理单位 ： 编 号：JP-007-起讫桩号完工日期序 号单位工程名称投资额实得分数投资额实得分单位工程评定表编号合 计加权平均分质量等级评定意见计算： 复核： 检验负责人： 日期：建设项目工程质量检验评定汇总表施工单位 ： 合同号： 监理单位 ： 编 号：JP-008-起讫桩号完工日期标段名称投资额单位工程数

11、合格单位工程数合格率标段评分质量等级标段评分*投资额合 计建设项目单位工程合格率项目质量评分项目质量等级计算： 复核： 检验负责人： 日期：PAGE 34气 象 情 况 表监理单位： 年 月 编 号：JH-001-日 期12345678910111213141516171819202122232425262728293031气候 情况雨量气温最高最低说 明自然灾害受灾情况描述气候统计天气上期末状况本期状况本期末状况天数比例天数比例天数比例晴对工程计划进度的影晌阴雨雪合计处理结果其它说明填表： 审核: 监理人员登记表监理单位： 合同号: 起止时间: 编 号：JH-002-序号姓名年龄性别学历职称职务批准资格批准单位批准时间证书编号本目任职进场时间离开时间本月工作时间填表： 审核: （ ）月份各合同段工程进度情况一览表监理单位： 合同号: 起止时间: 编 号：JH-003-段施工单位合 同总金额（元）计量控制总金额（元）至上月末累计完成金额（元）本月计划完成金额（元）本月实际完成金额（元）至本月末累计完成金额占计量控制总金额（元）下月计划完成金额（元）合 计填表： 审核:（ ）月份人员及主要设备进场数量统计汇总表监理单位： 合同号: 起止时间: 编 号：JH-004- 合同段项目名称合 计本月进