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1、2022/7/251第四节 甲状腺疾病一、单纯性甲状腺肿2022/7/252定义也称非毒性甲状腺肿，指非炎症、非肿瘤原因导致的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。可呈地方性分布，也可呈散发性分布。当某一地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿。2022/7/253病因与发病机制地方性甲状腺肿：碘缺乏是最常见的原因。散发性甲状腺肿： 外源性因素：食物中的碘化物 致甲状腺肿物质和药物等 内源性因素：儿童先天性甲状腺激 素合成障碍2022/7/254临床表现甲状腺肿大早期：轻度或中度弥漫性肿大、表面光滑、质地较软、无压痛。多发性结节压迫症状：病程较长者，甲状腺内形成的结节可有

2、自主TH分泌功能，并可出现自主性功能亢进。2022/7/255实验室检查1.甲状腺功能检查：血清TT4、TT3正常，TT4/TT3的比值常增高。血清TSH水平一般正常。2.血清甲状腺球蛋白测定：Tg水平增高，增高的成都与甲状腺肿的体积呈正相关。3.甲状腺摄取131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但无高峰前移，可被T3所抑制。4.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。2022/7/256治疗要点碘剂治疗：碘化食盐，因摄入致甲状腺肿物质所致者，停用后甲状腺肿一般可自行消失。成年人，特别是结节性甲状腺肿病人，应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。甲状腺制剂治疗：无明显原因的单纯性甲状腺肿病人，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性TH的不足，抑制TSH的分泌。一般采用左甲状腺素或甲状腺干粉片口服。2022/7/257治疗要点手术治疗：单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗，术后需长期用TH替代治疗2022/7/258护理诊断及措施身体意象紊乱：与甲状腺肿大致颈部增粗有关。 1.病情观察：肿大程度、质地以及颈部增粗 的进展情况，有无结节及压痛。 2.用药护理

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