如何来战胜高血压(共54页)

1、如何来战胜高血压创建时间： CREATEDATE yyyy-M-d H:mm:ss 2014-9-28 16:47:00第 PAGE 56页 共 NUMPAGES 56页作者：路来利 完成时间：2014年10月8日21:31:34 第 PAGE 56 页如何(rh)来战胜高血压路来利关键词：心身并治 标本兼治 内外(niwi)同治 患者自治摘要(zhiyo)：高血压是严重危害人民大众身心健康的天下第一慢性病，现今还被认为是一种不可治愈的终生性疾病。本文从探究高血压的发病机制入手，剖析了现行的“五面红旗”治疗模式的缺陷，提出了由“心身并治、标本兼治、内外同治、患者自治”共同组成的“四治”新模式，

2、作为彻底征服高血压的制胜法宝。本文可为读者、医者和患者提供借鉴与参考。总页数：50 总字数：24338目录1. 病情简报/ /22. 疾病危害/ /23. 疾病性质/ /54. 继发性高血压/ /85. 原发性高血压/ /146. 现行模式/ /227. 制胜法宝/ /268. 心身并治/ /279. 标本兼治/ /3210. 内外(niwi)同治/ /3511. 患者(hunzh)自治/ /4512. 结尾(jiwi)寄语/ /49下面，准备和各位朋友探讨的话题是：如何来战胜高血压。兵法有云：“知己知彼，百战不殆！”因此，我们首先要做的，是怎样来认识高血压。1. 病情简报我们知道，健康是人的

3、第一财富，长寿是人的最大福分。然而，各种非传染性慢性病，却给中老年人的身心健康和生命安全带来了极为严重的威胁。在这其中，高血压位居榜首，声名最为显赫。在上个世纪的八十年代，高血压在我国的发病率仅为7.7%。到了本世纪初，就迅速上升到 18.8%。最新的国家心血管病年报显示：2010年，在我国20岁以上的成年人中，高血压的发病率高达24%，患病人数超过2.66亿。令人不无忧虑的是，调查数据还显示，在目前的国人中，高血压的患病知晓率仅仅为30%，治疗率仅仅为25%，控制率仅仅为6%。2. 疾病(jbng)危害“高血压是天下第一(tin xi d y)慢性病！”就如著名(zhmng)小品演员赵本山的

4、广告词所说“地球人都知道。”但是“高血压是无形的杀手！”却是很多人都不甚明了的。这就说明，人们对高血压的巨大危害，既没有清醒的认识，更没有足够的重视。在我国，心脑血管疾病是严重危害中老年人身心健康和生命安全的第一杀手，而高血压就是引发的第一位元凶。高血压能够引发的疾病众多，可以归纳为以下几类。心脏：冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱。脑部：供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血。肾脏：蛋白尿，肾炎，慢性肾功能衰竭。眼睛：视力下降，白内障，眼底病，失明。全身：多脏器功能衰竭，致死、致残。通常，人们把最容易由高血压造成损害的心、脑、肾称为高血压的靶器官，因此，以下这几种严重疾病，都被认属为高血压的继发症

5、、并发症。（1）高血压性心脏病高血压加重了心脏的负荷，导致心肌肥厚和心脏扩大，这是血压长期居高不下的一个必然结果，最后会因心律失常、心力衰竭而危及生命。（2）冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病简称(jinchng)冠心病。长期的高血压，可以促进冠状动脉粥样硬化的形成，使血管腔变得狭窄，导致心肌因缺血、缺氧而坏死，从而引发心肌梗死。（3）脑中风脑中风包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。其病势凶猛，致死、致残率极高，是急性脑血管病中最凶猛的一种。患者的血压尤其是收缩压越高，中风的发生率也就越高。（4）高血压脑病

6、高血压脑病主要发生在重症患者中，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿，表现为弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，特别严重的，甚至会出现昏迷和抽搐。（5）肾功能衰竭肾功能衰竭俗称尿毒症，是高血压的一种严重并发症。在患者中，高血压合并肾功能 HYPERLINK /view/96717.htm t _blank 衰竭的约占10%。高血压与肾脏损害可以交互作用，互为因果，形成恶性循环。一是高血压带来对肾脏的损害，二是肾脏损伤也会加重高血压。一般到高血压的中、后期，高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。（6）高血压危象(wi xin)短时的血压(xuy)急剧(

7、jj)上升被称为高血压危象。由于气候突变、精神紧张、过于劳累、突然停药等因素的作用，引发小动脉收缩、微动脉痉挛，导致患者的血压因血流运行受阻而急剧上升，因而出现 HYPERLINK /view/66471.htm t _blank 眩晕头痛、恶心呕吐、气急 HYPERLINK /view/1002.htm t _blank 心悸、 HYPERLINK /view/44287.htm t _blank 视力模糊等严重症状。3. 疾病性质所谓“高血压”，是一种以动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，常常引起心、脑、肾等重要器官的病变，并导致相应的严重后果。血压的计量单位为：毫米汞柱（mmHg）和千

8、帕（kpa）。其换算关系是：1千帕（kpa）=7.6毫米汞柱（mmHg）。目前，医界多采用毫米汞柱（mmHg）。对成人高血压的判定， HYPERLINK /view/25507.htm t _blank 世界卫生组织（WHO）所推荐的标准为：正常：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。倘若：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，即可判定为高血压。根据检测得到的血压数值，可把高血压分为3个级别：轻度级、中度级、重度 级。高血压是怎么产生的，是人们非常关切的问题。为此，必须首先明白血压的形成与人体的血压调控机制。呼吸、脉搏、血压、体温，医学上称为生命四大体征。四大体征是维持机体正常生命活动

9、的基本支柱，不论哪一项异常，都会导致严重的疾病，甚至使人丧命。血压(xuy)是指血流对 HYPERLINK /view/2860060.htm t _blank 血管(xugun)壁的侧压力，即物理学上所说(su shu)的压力强度、压强。人的血液循环系统包括 HYPERLINK /view/21941.htm t _blank 心脏和外周的血管，由于血管有 HYPERLINK /view/43241.htm t _blank 动脉、静脉和 HYPERLINK /view/18544.htm t _blank 毛细血管之分，所以，血压也有 HYPERLINK /view/277539.htm

10、t _blank 动脉血压、 HYPERLINK /view/63086.htm t _blank 静脉血压和毛细血管压之别。通常，血压指的就是 HYPERLINK /view/41703.htm l 1 动脉血压。当 HYPERLINK /view/280235.htm t _blank 心脏收缩时，主动脉瓣打开，血液从左心室射入主动脉，此时，血流对动脉 HYPERLINK /view/2860060.htm t _blank 血管壁的侧压力最高，这时的“高压”，称为 HYPERLINK /view/351656.htm t _blank 收缩压。当心脏舒张时，主动脉瓣闭合，主 HYPERL

11、INK /view/2475178.htm t _blank 动脉血管弹性回缩，迫使血流继续前行，但压力明显降低，这时的“低压”，即称为 HYPERLINK /view/351697.htm t _blank 舒张压。我们的血液循环系统，就如同一个封闭的“液力系统”，血液就在这个系统内循环流动，昼夜不息。心脏是这个液力系统的动力之源，彷如一个连轴转的水泵，不停地一张一缩，保持有节律的搏动。无论心脏是收缩，还是舒张，血流都会对血管壁保持着一定的侧向压力。我们平时所说的“ HYPERLINK /view/41703.htm t _blank 血压”，是在上臂 HYPERLINK /view/159

12、9520.htm t _blank 肱动脉即胳膊窝血管处测量得到的血压数值。实际上，这只是对血压的一种间接性测定。血压是迫使血流在血管内单向运行的推力。血压正常，血液才能保持正常的循环流动，为各组织器官提供足够的血量，从而满足机体营养代谢对血液供应的需求。那么，血压是怎么产生的？或者说，决定血压形成的因素是什么呢？在动物(dngw)的循环(xnhun)系统(xtng)中，血压形成的决定性因素有两个。第一，由系统内充满血液而产生。这是具备封闭型循环系统的动物都具有的特征。即使动物的心搏停止了，在其心血管系统各个部位，仍有比大气压高出7 mmHg的压力。第二，由心脏收缩时的射血力所产生。每一个心搏

13、周期，心肌收缩所释放的能量，一部分成为推动血流前行的动能，另一部分则转化为位能，表现为对动脉血管壁的侧压力。这个压力能使主动脉骤行扩张，容积增大，从而存储一部分输出血量。当心脏舒张时，主动脉弹性回缩，形成继续推动血流前行的动力。显然，心脏的强力收缩形成的是收缩压，主 HYPERLINK /view/2475178.htm t _blank 动脉弹性回缩形成的是舒张压。二者的差值，称为脉压差。正常的脉压差为4020 mmHg。这样一来，心脏无论是收缩，还是舒张，液力系统都能保持着一个范围相对稳定的压力，来推动血液在系统内的循环流动。通常：120/80是最理想的血压；139/89以下是正常血压；1

14、40/90至160/95是偏高血压，若在161/96以上，便属于高血压了。血压有了，那么，又是什么因素来决定或者影响了它的高低呢？这具有直接作用的要素有三个：心输出量、外周血管阻力和循环血量。在单位时间(shjin)内，心脏泵血输出量的多少直接影响(yngxing)动脉血压，心输出量多，血压升高，心输出量少，血压(xuy)下降。心输出量的多少又决定于心脏的现在收缩力和心搏频率。如心率不变而心脏的现在收缩力增加，可使每搏的输出量增加。如每搏的输出量不变而心率增加，则动脉血压也会明显上升。外周 HYPERLINK /view/4010732.htm t _blank 血管的阻力大小，对血压高低的影

15、响最为显著。一方面，血管壁的弹性对血压的骤然升高具有缓冲作用，血管内腔的清洁畅通、血液粘稠度适当均可减少外周血管的阻力。另一方面，血管壁会因动脉粥样硬化的发生而降低原有的弹性，小动脉、微动脉的瘀阻、痉挛以及过高的血液粘稠度，也会显著增加血流 HYPERLINK /view/4010732.htm t _blank 的阻力，从而导致血压的明显升高。正常的封闭型循环系统，参与循环的总血量与系统的容积基本适应，使之保持适度的充盈。倘若总血量过多，导致系统充盈过度，即会引发血压的过度升高。在人的一生中，血压并不是恒定不变的。活动与劳动，尤其是打听剧烈运动时，血压会自动升高，而休息时，血压就比较低。在一

16、天之中，血压电话也处在动态的变化之中，幸亏早晨起来最高，夜晚熟睡中则最低。人体(rnt)血压(xuy)的高低(god)变化，是在 HYPERLINK /view/122861.htm t _blank 中枢神经系统的整合作用下进行调控的。人体在多种因素刺激下出现的血压波动，首先通过自身的“神经内分泌”机制来进行迅速的调节，以保持血压的稳定，此为短时快速调节机制。而对血压的长期缓慢性调节，则依靠机体的“ HYPERLINK /view/66040.htm t _blank 肾脏体液”机制。当血压偏低时，肾脏的泌 HYPERLINK /view/808887.htm t _blank 尿量减少，体

17、液得到保存，部分进入系统，血量因之增加，使血压得以回升。在血压偏高时，肾脏的泌尿量增加，血量因之减少，血压即有所下降。这种调节机制可以长期地对人的血压调控发挥有效的作用。4. 继发性高血压接下来要探讨的，是高血压的发病机制。不管何种针对原因指责引起的血压过高，都将启动人体固有的代偿功能和血压调控机制，以便让血压回复当然口服正常。比如，当心率提高或心脏的现在收缩力增强，导致解答心输出量增加而使血压升高时，即引起血管的扩张和肾脏排尿的增加，以促使血压得以降低。然而，如果动脉壁因粥样硬化而变得厚实僵硬，就无法通过血管扩张来使血压不知回复正常。同时喜欢，肾功能若受到损害，也使肾脏排出钠盐和水分的邦助能

18、力下降。这些因素的交互作用，就会导致机体的血压调控机制出现失灵或完全失效，因而导致已经升上去的血压，难以再回复到正常。这就是高血压的发病机理。实际上，高血压形成(xngchng)的起因(qyn)非常(fichng)复杂的。医界在临床治疗时，首先根据病因，将其分为“高血压症”和“高血压病”两个类别，来进行诊断鉴别。先说说“高血压症”。有一部分血压高的患者，临床大把能够诊察到明确的负责病因，他们治病的所谓“高血压”，只不过伴随疾病主症的一个次要症状，这一类病症，现代医学称之为“继发性高血压”。与其对应，凡是不能诊察到确凿负责病因的，称之为“原发性高血压”。继发性高血压，有下述原因和类型。1.肾性高

19、血压由肾实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。肾性高血压约占成人高血压的510%，为继发性高血压最常见的类型和主要组成部分。引起高血压的肾实质性病变，以急性或慢性肾小球 HYPERLINK /treatment/subject/sy/ t _blank 肾炎、慢性 HYPERLINK /doc/5338796.html t _blank 肾盂肾炎、全身性疾病如系统性红斑狼疮造成的肾脏损害等最为常见。其次为先天性肾脏病，如多囊肾、马蹄肾、肾发育不全等，以及代谢性疾病所致的肾脏病变，如 HYPERLINK /treatment/subject/tnb/index.s

20、html t _blank 糖尿病性肾病、肾淀粉样变、痛风性肾病。病人除了有高血压之外，常在尿液检查时发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。肾血管(xugun)病变(bngbin)包括各种原因(yunyn)引起的肾动脉或其分支狭窄、肾动脉粥样硬化、肌纤维增生、肾静脉血栓及肾动脉瘤等。另外，肾结石、尿路结石、肾 HYPERLINK /treatment/subject/az/ t _blank 肿瘤、肾 HYPERLINK /focus/zt/jiehe/ t _blank 结核、肾外伤、放射本来治疗对肾造成损伤等，也常引起血压升高。在肾性高血压中，由肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压独成一类，称为肾

21、血管性高血压。由单侧或双侧肾实质性疾病引起的高血压，统称为肾实质性高血压。肾性高血压尚与肾功能状态有关。肾功能受损减退，血压趋于升高，肾功能衰竭的后期，80%以上的伴有高血压。肾实质性高血压的发生主要是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。肾血管性高血压的发生主要是由于肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。此外，患者如有非特异性大动脉炎，也会引起肾脏的血流灌注不足。上述因素的综合作用，即引发了高血压，而高血压又会加重对肾的损害，二者交互作用，形成恶性循

22、环，因而会促使疾病进一步发展。依据发病机理的不同，可以将肾性高血压分为容量依赖型和肾素依赖型两种。（1）容量(rngling)依赖型高血压肾实质(shzh)损害后，肾脏处理水分和钠的能力(nngl)减弱。当钠盐的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内，会使血容量增大，即可引发高血压。同时水钠潴留可使肾脏血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚变硬，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应性增强，这些亦可使血压升高。（2）肾素依赖型高血压肾动脉狭窄、肾内灌注压降低和肾实质病变，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使肾脏球旁细胞释放大量的肾素，引起血管紧张素I活性增高，导致全身小动脉

23、管壁收缩，因而形成高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，醛固酮可导致水钠的潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。再者，肾实质损害后，会导致激肽释放酶及 HYPERLINK /doc/6474690.html t _blank 前列腺素的释放减少。这些舒张血管物质的减少，也是高血压形成的重要促进因素。2. 内分泌性高血压在肾脏上方有一个小腺体肾上腺，肾上腺的外面为皮质，中间为髓质。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种内分泌性疾病： HYPERLINK /doc/5362853.html t _blank 库欣综合征和 HYPERLINK /doc/5357917.html t _b

24、lank 原发性醛固酮增多症。库欣综合征病人的肾上腺皮质，过多分泌一种称为 HYPERLINK /doc/5402879.html t _blank 糖皮质激素的物质。病人除有高血压外，常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，满月脸，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤出现痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。因其他疾病而长期服用 HYPERLINK /doc/5954616.html t _blank 泼尼松（强的松）、地塞米松等药物的病人，也会出现上述一组临床表现。原发性醛固酮增多(zn du)症患者(hunzh)的 HYPERLINK /doc/5977095.html t _blank

25、肾上腺皮质(pzh)，过多分泌一种称为醛固酮的激素。醛固酮过多使水和钠潴留体内，从尿中排出的钠少于饮食中摄入的钠，使钾从尿中的排出增多。除血压升高外，病人由于低血钾而出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多也为常见症状。在肾上腺疾病中，尚有周四过去一种髓质疾病为嗜铬细胞瘤。这种罕见的肿瘤能够间歇或持续分泌过多的 HYPERLINK /doc/3463902.html t _blank 肾上腺素或 HYPERLINK /doc/6389239.html t _blank 去甲肾上腺素。这两种激素可使心率加快、血管收缩，使病人的血压发作性或持续性增高。除了肾上腺疾病外，引发内分泌性高血压的常见

26、疾病还有皮质醇增多症、垂体前叶功能亢进、甲状腺功能亢进和绝经期雌激素紊乱等。3. 血管性高血压引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢 HYPERLINK /doc/5365086.html t _blank 血压较低，甚至测不出血压，称为无脉症。大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测量两上肢的血压值，可发现明显不同，多为一侧异常升高，另一侧较低，甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。4. 妊娠(rnshn)高血压综合征妊娠(rnshn)高血压综合征简称(jinchng)妊高征。妇女在孕期出现血压增高大致有三种情况：

27、一是孕前已有高血压，称为妊娠合并高血压；二是孕期出现高血压，产后3个月内恢复正常，即妊娠高血压综合征；三是孕前已有高血压，怀孕后加重，称为妊娠前高血压合并妊高征。妊高征病人多有水肿和 HYPERLINK /doc/5357591.html t _blank 蛋白尿。5. 药物性高血压师表名医口服避孕药、肾上腺皮质激素、环孢菌素、红细胞生成素、可卡因等药物，亦可引发高血压。6. 如些其他大恩原因某些脑炎或肿瘤、颅内高压等，亦常有高血压出现。一些少见的疾病，如如妊娠中毒症、肾素分泌瘤、急性间歇性卟啉症、急性铅中毒，以及由嗜烟酗酒导致的急慢性酒精、尼古丁中毒等，也可以出现高血压。临床统计资料显示，在

28、继发性高血压中，由肾病引发者约占成人患者总数的5%10%，由口服药物或者主任体内激素异常引发者约占1%2%。对继发性高血压的治疗，关键是鉴别诊断，找准病因。通常，在将原发疾病治愈以后，其高血压征象即会自动消失。显而易见，这一类“症状性高血压”，只是其原发疾病的一个表现症状，而不是一种独立的疾病。5. 原发性(f xn)高血压再来说说“高血压病(o xu y bn)”。作为(zuwi)一种常见病、多发病，大约有90%以上的高血压患者，难以确定复查处方明确经验的病大堆因。对这一类型的精湛高血压，人们称其为“原发性高血压”。我们平时所说的高血压，实际所指的就是这种原发性高血压，现在，已被定名为“高血

29、压病”。前面说过，心输出量、外周血管阻力和循环血量，是影响血压高低的三个基本要素，显然，原发性高血压的发病，也与这三个要素都脱不了干系。如果我们戳破这层窗户纸，一直把话说到底，所谓的“原发性高血压”，实际是机体为了完成营养代谢而实施的一种挖肉补疮的自救行为。由于逐渐增大的外周血管阻力影响了血供，心脏即利用自身的代偿能力，用增强心肌的收缩力来克服增大的血流阻力，以此来确保心、脑及全身脏腑器官所必需的血流量。由于导致外周血管阻力增加的主因不同，所以其发病机制也各有千秋。临床所见，主要是以下几种。第1种：高脂肥胖型很多人都知道：“肥胖是各种慢性病的温床。”现在，胖人很多，胖子也容易患上 HYPERL

30、INK /gaoxueya/ t _blank 高血压，但肥胖导致高血压的机理是什么，却很少有人探究过。现在的胖子(png zi)，都是脂肪摄入过多，体脂率超标的人，或是体重也超标的人。一方面，脂肪组织的增加(zngji)，使胖人的血管床面积迅速扩大，血液循环的路径(ljng)被大大拉长。有研究者推算，腹部的脂肪组织每增加1英寸，便需要增加4英里长的血管，来为这些赘肉补充营养。另一方面，胖人的血脂也都有不同程度的升高，这不仅容易造成血管的淤堵，也会导致血液的粘稠度加大，致使血流的阻力增加。这两种因素的综合作用，导致原有的血压值水平已不能满足大脑及肢体末端对营养的需求。这种状况一旦超越了人体的血

31、供平衡临界点，神经系统就会把这一信号反馈至脑垂体，触发启动人体的自调功能，调节中枢随即发出一连串指令：提高肾上腺素分泌水平增加心脏的输出功率升高血压，以求达到正常的血供平衡。这就是胖人易患高血压的基本成因。第2种：动脉硬化型动脉硬化是指动脉的一种增生性改变。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，由于在动脉内膜上积聚的脂质物质外观上呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。粥样硬化形成的斑块会造成血管内腔狭窄，因通流截面减小而导致血流不畅。动脉硬化主要累及系统的大型弹力型动脉如主动脉，以及中型肌弹力型动脉如冠状动脉和脑动脉。大动脉(dngmi)管壁的弹性具有缓冲(hunchng)血压过分(guf

32、n)升高和减小 HYPERLINK /s?q=%E8%84%89%E5%8E%8B%E5%B7%AE&ie=utf-8&src=wenda_link t _blank 脉压差的作用。大动脉的粥样硬化导致血管壁的弹性降低，当心脏泵血后，由于血管脾气不能有效扩张，主动脉膨胀和保留部分心脏排血的作用被减弱，引起收缩压过分升高且脉压差增大，高血压因此酿成。增龄是动脉粥样硬化的一个重要促进因素，高血压办法多发生在动脉粥样硬化严重的老年人身上，原因就在这里二年。第3种：交感神经兴奋型交感神经是人体自主神经系统，或称植物神经系统的组成部分。当我们剧烈运动，或面对外来的严重威胁时，躯体会迅速地作出应激反应，此

33、时，可使血压有用点评暂时升高。这是因为，躯体本能的应激反应，引发了交感神经的兴奋，而交感神经的兴奋，促进了肾上腺素和去甲肾上腺素的泌放。这些激素能够刺激傲慢心脏，提高心率，增加建议心脏的收缩力。也能刺激血管，恢复引发全身小动脉、微动脉的孩子暂时性收缩。还能刺激肾脏，减少尿液排出，以增加血容量。所以，交感神经兴奋，能够引起血压的升高。交感神经型颈椎病在发作时，会引起患者胸闷、心悸和血压升高，就是交感神经兴奋的结果。现在是竞争激烈的快节奏社会。不少年轻人，由于工作劳累，经常熬夜，精神压力很大，在体检时测量血压，往往收缩压正常，舒张压高于90 mmHg，有时脉压差很近，如130110/90 mmHg

34、，病人常有头痛头昏、胸闷憋气的感觉。就是由于交感神经的活性增高所致。高盐饮食(ynsh)，以及(yj)应激性的精神(jngshn)语气紧张等，均可导致交感神经兴奋，促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，并激活肾素血管紧张素醛固酮系统，使动脉血管收缩，外周阻力增高，导致血压增高。有的人，精神紧张只是造成费用恢复血压的性格暂时升高，一旦压力去除，血压即会恢复正常。这可以解释所谓的“白大褂性高血压”。病人一到医院就诊，就因精神过度紧张而引发血压升高，甚至达到足以诊断为病理性高血压的水平，然而，一一旦离开医院，或在其他时间，其血压则是正常的。不过，有的人认为，对秉性敏感的人来说，这种暂时性的血压升高，最终

35、可能发展成为永久性的高血压。第4种：肾功亏损型神奇肾脏对血压的调服务控是多途径的。首先，如果血压上升，肾脏将增加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量，使血压回降到挽救医院正常水平。反之，如果血压下降，肾脏将减少排尿量，从而增加血容量，使血压回升到正常意思水平唯一。肾脏还可以通过其内分泌功能调节血压。一是分泌肾素，通过“肾素血管紧张素醛固酮系统”起到升压作用。二是分泌具有降压功效的前列腺素，发挥降压作用。正常情况下，一个升压系统，一个降压系统，二者呈对立同一，从而维持了人体血压的正常。如果这种动态平衡被打破，导致肾素分泌过多，或前列腺素分泌不足，均易使肾脏的血压调节陷入失衡状态，从而导致血压处在一

36、个较高的水平。未见所以，肾功能亏虚就容易引发高血压。现代人追风赶潮，迷恋享乐，嗜好烟酒，放情纵欲，饮食偏颇，滥用药物，导致肝肾功能受损亏虚者并不鲜见。单单“伟哥”的走红，就足以为证。当然(dngrn)，这种情况(qngkung)与由真棒肾脏(shnzng)疾病神奇导致的肾性高血压，并不是一回事，而且在严重程度上也有很大的差异。不妨看做是“继发性的高血压症”和“原发性的高血压病”之间的一种中间过渡状态。综合上述，我们不难看出，对绝大多数患者来说，原发性高血压的发生，一般都跑不出以上四种情况，甚而兼而有之。诚然，这似乎有点简单，但是，疾病一旦形成，再想去掉可就不那么简单了。常言道，病来如山倒，病去

37、如抽丝。现今的医界认为，患上原发性高血压，必须终身服药治疗。由此可见，唯有事先预防，才是稳妥的上上之策。现今的医学研究已经查明，原发性高血压的发生，不熟是多种因素综合作用郁闷的多啦结果，也是“代谢综合征”的一种表现。一般说来，一个健康人由常人演变成一个病人，大致需要经历(jngl)4个阶段：常人(chngrn)富人(f rn)脂人高人病人。第一阶段：常人富人从“常人变成富人”，是高血压病的奠基阶段。所谓“常人”，就是生理功能正常的人，也就是通常意义上的健康人。所谓“富人”，在这里，只是一个简称，特指“平日饮食营养丰富的人”，而不是通常意义上的家境殷实、生活富裕的人。俗话说：“民以食为天。”改革

38、开放大大提高了人们的生活水平，没有了衣食之忧的人们，物质生活也日益现代化，饮食结构的富营养化自然是首当其冲。第二阶段：富人脂人从“富人到脂人”，是高血压病的起步阶段。富人尊崇饮食文化，个个都是美食家，山珍海味常来，鸡鸭鱼肉不断，大餐三六九，小祭天天有，不知不觉，就发福了。这一发福不要紧，人也懒得动了。喜好肥甘厚味的“饮食富营养”，加上不愿活动的“运动缺乏”，坐实了“营养过剩”。用不了三年五载，富人就升级了，变成了脂人。第三阶段：脂人富人变成“脂人”以后，高血压病即进入待发阶段。所谓(suwi)“脂人”，就是(jish)“体脂率”超标的人，也就是大伙平时(pngsh)说的，肚里有油水的人。脂类物

39、质与人体重量的比值叫“体脂率”。正常男子的体脂率为1520%，超重者在2025%，肥胖者则在3050%以上。女子比男子略高。在数值上要高出5个百分点。显然，显眼的脂人就是超重和肥胖者，外表不胖、体重不超而体脂率却超标的人则是隐匿的脂人。这种人，只有腹部臃肿厚实，俗语谓其“偷胖”。脂人都是高血脂患者，由于脂肪在内脏大量蓄积，肝脏将被首先累及，若是统一体检，脂人也都是轻重不同的脂肪肝患者。 HYPERLINK /jibing/ganbing/zhifanggan/ 脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常时，肝内贮存的脂肪只占肝湿重的34，如果超过5，即为脂肪肝，重度患者可达3050。临床研究发

40、现，在高血脂、脂肪肝患者中，罹患高血压病的机会高达八成。这也就是说，80左右的脂人，将演变为“临人”。第四阶段：高人脂人变成高人以后，高血压病即进入初发阶段。所谓“高人”，就是血压数值偏高，开始偏离正常状态的人。现代医学则称其为高血压的临界状态。这种状态是介于正常与确诊为病人的一种中间过渡状态，具体说来，就是： HYPERLINK /doc/3701775.html t _blank 收缩压为140160mmHg， HYPERLINK /doc/5415221.html t _blank 舒张压为9095mmHg。临界(ln ji)高血压也称为边缘型高血压，其特点(tdin)是血压值偏高， H

41、YPERLINK /doc/196137.html t _blank 心、 HYPERLINK /doc/1833326.html t _blank 脑、肾等重要(zhngyo)器官尚无器质性损害，由于缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。临床观察表明，约有71.5%的高人，最终转为高血压病人，而常人则只有11.1%。结局：高人病人所谓“临界高血压”，实为高血压早期，也是即将转为高血压病的必经阶段和预警信号。如果病情依然没有得到控制，高人即变成名符其实的高血压病病人，临床诊断标准为： HYPERLINK /doc/3701775.html t _blank 收缩压160mmHg， HYPERLI

42、NK /doc/5415221.html t _blank 舒张压95mmHg。从此以后，高血压病即进入“代谢综合征”阶段。人体的碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质发生新陈代谢障碍所表现出来的一系列体征，现代医学称之为“代谢综合征”。例如：糖代谢紊乱时，就出现糖耐量低减，导致糖尿病；脂肪代谢障碍时，就出现高血脂、脂肪肝、肥胖症；蛋白质代谢障碍时，就出现痛风即高尿酸血症。以上三大营养物质的代谢障碍，还会衍生出各种各样的继发症、并发症，人们将其概括为“八高症”，即：高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高尿酸、高脂肝、高胰岛素血症、高体重。由于这八位“王爷”都是心脑血管疾病的危险因素，所以，倘若“八爷”

43、有多位光临，联手作乱，其致病能力就变得更为强势。显然，代谢综合征是一个概括了一组高度相关疾病的综合性病症概念。其中，高胰岛素血症是代谢综合征共同的发病基础。内脏脂肪堆积则是代谢综合征的前提条件和重要特征。临床资料表明，内脏脂肪含量受遗传背景的影响，亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特点，所以更容易罹患高血压。通常(tngchng)，从正常人演变(ynbin)为高血压病人，这个(zh ge)过程大约需要510年之久。如果在这个过程中，采用饮食调理、增加运动来消脂减肥、活血化瘀，或许就能使高血压终结在其中的某个环节。然而，由于人们对高血压病的认识仅仅停留在得病以后的治疗上，一直没有认真地考虑过提前

44、去进行干预，所以，导致国人中的高血压病人不断增加，越来越多。显然，消脂减肥，活血化瘀，修复受损的动脉硬化血管，恢复机体对血压的正常调控功能，是治好高血压病的关键。6. 现行模式现今医学对 HYPERLINK /jibing/tangniaobing.htm t _blank 高血压病的治疗，是从五个方面来切入的。这五个方面是：宣传教育、饮食疗法、运动疗法、药物疗法和血压监测。这是一种并驾齐驱、综合治理的模式，被人们很形象地称为“五面红旗”。在五面红旗中，饮食疗法和运动疗法是带根本性的治疗措施，药物疗法具有直接的治疗作用，宣传教育和血压监测只有辅助作用，但却是不可或缺的。第一面红旗(hngq)：

45、高血压病教育宣传教育，是一切工作(gngzu)的先导。对患者进行高血压病的知识(zh shi)教育，是极为必要的，这是由高血压病的疾病性质和疾病特点所决定的。虽然，高血压病只是一种很常见的中老年慢性病，但却是一种复杂多变、预后不佳的全身性疾病，目前还被现今医学认为是终身性疾病。倘若患者对疾病缺乏一个全面、恰当的认识，就不会有一个正确的观念和坚定的态度，如果只是寄希望于医生的治疗，那是很难取得良好效果的。第二面红旗：血压检测患者自己动手，对每日经常变动的血压值，进行及时、必要的检测，是治疗技术的一项重大进步。通过传统的水银柱式血压计，或是小巧的电子式血压测定仪，即可快速地读出血压的数值，这对高血

46、压病的药物治疗和饮食调控，显然是非常有利的。有的患者，血压多在早上56点，或者晚上78点出现升高，单单依靠到诊室偶测血压，易于漏诊。而在家中自测血压，具有时间上的灵活性，易于及时发现。对血压波动大的重症患者，每日检测的次数最好不少于4次，分别是：三餐之前和晚上入睡之前。第三面红旗(sn min hn q)：药物(yow)治疗药物治疗领衔，辅以饮食控制和运动锻炼(dunlin)，被人们称为应对高血压的“三大法宝”。下面先来说说药物治疗。药物治疗高血压，是西医的擅长，一般选用的降压药物有以下几种类型。（1）血管扩张剂：如肼苯哒嗪、长压定、呱氰啶等。（2）利尿剂：如氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等。（3

47、）交感神经兴奋抑制剂：如利血平、降压灵、 HYPERLINK /view/3963760.htm t _blank 盐酸可乐定等。（4）血管紧张素转换酶抑制剂，如 HYPERLINK /view/142373.htm t _blank 卡托普利、依那普利等。（5） HYPERLINK /view/2170889.htm t _blank 钙离子拮抗剂：如硝苯地平、 HYPERLINK /view/142426.htm t _blank 氨氯地平等。（6） HYPERLINK /view/1200787.htm t _blank 肾上腺素受体阻滞剂：阻滞剂如 HYPERLINK /view/21

48、8546.htm t _blank 心得安、和美多心安；阻滞剂如苯苄胺；+阻滞剂如柳氨苄心安。由于需要长期服药，因此宜选用作用温和、缓慢、持久、 HYPERLINK /view/54957.htm t _blank 副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药，如利血平、复方降压片等作为基础降压药，再按不同病期配用其他降压药物。应用降压药物一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量，以减少副作用。目前，降压新药已发展到近百种，但在控制血压、改善临床症状上却不尽人意。因为降压西药都或多或少地存在一定的毒副作用。高血压的病根在血液、血管，需要的是活

49、血化瘀、软化血管，降脂减肥，降低血粘度，以恢复血压调控的正常机制。而西药的运用，主要是通过扩张血管、增加尿量、血管紧张素转化等手段来强制血压降低，这显然是只治标、不治本。为了(wi le)避免西药治疗(zhlio)带来的各种( zhn)损害，人们又把目光转向了相对安全的中草药制剂。目前，辨证论治的处方汤剂、准字号的中成药，以及各种各样的的保健品、营养品，都已成为人们心目中的新宠。第四面红旗：运动疗法经常参加文体活动和体力劳动，可以促进血液的流通，减轻心脏的负担。运动锻炼实为治疗高血压病的重要手段，也是治疗高血压病的有效方法。运动锻炼能给患者带来很多有益的影响，例如：可以消脂减肥，减少身体内部的

50、脂肪含量；可以降低血中甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白的浓度，提高高密度脂蛋白的浓度，减少血管淤堵、血栓形成的机会，从而改善动脉粥样硬化的程度，降低引发心脑血管疾病的危险性。高血压病患者应该劳逸结合，不应该过于安逸。尤其是高脂肥胖者，更应进行运动锻炼，或者进行体力劳动。但要注意适度，不宜参与竞争激烈、容易令人精神紧张的竞技性体育比赛，以免兴奋交感神经，导致血压水平升高。运动(yndng)锻炼要讲科学(kxu)。一般说来，经过主治(zh zh)医师的鉴定，可以进行运动锻炼的患者，每周可以锻炼56次，每次持续时间可在3050分钟，锻炼要采用有氧运动，以微微发汗为度。运动中的心率约为170减去年龄后

51、的余数。锻炼后，不太劳累，感到心情舒畅是最好的。运动锻炼要有规律，持之以恒才有成效，亦可结合家务或体力劳动一并进行。为了防止和应对运动中出现低血糖，随身携带一点糕点糖果，以备应急，是应该提倡的。第五面红旗：饮食疗法饮食疗法是治疗高血压病的基础性疗法。高血压病无论是那种类型、也不管病情轻重和应用何种治疗药物，均应通过饮食调理，来降低过高的血压水平。食疗与药物治疗相辅相成，占有举足轻重的地位。病人食疗的原则是：饮食宜清淡，减少钠盐和脂肪摄入，注意适量补充优质蛋白，以及钙和钾，多吃蔬菜和水果。饮食疗法还包括以下要求：第一是保持食物多样性；第二是饮食有节，不过饥过饱，不暴饮暴食，一日三餐，定时定量。第

52、三是禁烟限酒。第四是科学饮水。硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高。因此患者要多饮水、勤饮水，尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。7. 制胜(zhshng)法宝高血压是一种(y zhn)难治性疾病。现今医学应对高血压的“五面红旗(hngq)”模式，环环相扣、相辅相成，体现了综合治理的系统化思路，在理论构建上，确实具有一定的合理性，但在实践操作上，却很难得到落实。因为在患者和医者的内心深处，所关注的只有“药物治疗”。饮食调理、运动锻炼，虽是最基本的治法，但由于无人监督和强制，患者往往是随心所欲、得过且过，不仅

53、不能时时把控，更谈不到持之以恒。能够践行血压检测的，也只有很少的一部分人。“高血压教育”本是第一面旗帜，具有提纲挈领的统率作用，但却只停留在“红头文件”阶段。老病号无人治好，后备军天天有人“转正”，事实在不断地告诫我们，这“五面红旗”的治疗模式，是有缺陷的，也是不成功的。只有开拓创新、另辟蹊径，我们才有可能战胜高血压。彻底根除高血压，是每个病友的迫切愿望。那么，这制胜之路又在何方呢？这就是现在向大家提供的由16个字、四句短语所组成的医疗方案：心身并治、标本兼治、内外同治、患者自治。这个(zh ge)由“四治”相互(xingh)契合而构成(guchng)的医疗方案，是一个密不可分的整体，也是我们

54、战胜高血压的不二法宝！下面就来逐一解析。8. 心身并治先来看“心身并治”。兵法有云：“攻心为上。”所谓心身并治，就是对于疾病的治疗，不仅要驻足于身体，也要着眼于思想，对患者的躯体和思想，一并进行治疗。俗话说：病由心生。通过前面的追根溯源，我们不仅明白了高血压的来龙去脉，同时也知晓了高血压并不是单纯的躯体疾病，而首先是一种心身性疾病！ “心病尚需心药治”。我们的治疗要得法、要对路、要获效，就必须打破常规，从“治心”开始。首先通过思想沟通和心理疏导，帮助患者走出误区，清除掉那些阻碍治疗的思想障碍，从而为下一步的深入治疗铺平道路。从现实来看，目前最有代表性的心理障碍是如下几种。经常听到有的病友这样说

55、：“要是能碰上一种神药、灵药，那就好了。”高血压是一种常见病、多发病，自然成为许多人关注的焦点。自称什么“祖传秘方”、“民族圣药”、“高新科技”、“最新成果”之类的媒体广告，可谓铺天盖地，比比皆是。世上真有这样的“灵丹妙药”吗？如果真如他们自己所吹嘘的那样，能够“药到病除” 、“彻底根治”，能够“妙手回春”、“返老还童”，是不是应该荣获诺贝尔医学大奖了！你听说它们获奖了吗？道理本来非常的浅显！可是，我们有许多糖友，还是心存幻想，受骗上当。隔壁的病友于德富，一听说是“神药”来了，立即就慷慨解囊，每次动辄上万元，在被人骗了七、八次之后，才明白过来！也有的朋友(png you)这样说：“我这病不好(

56、b ho)治，是遗传(ychun)老爸的。”“我这病没法治，是遗传老妈的。”高血压是遗传得来的吗？有的家族几代人中，都有得高血压的，这就表明，高血压与遗传具有某种关联。然而，是不是可以因此认定，高血压是具有必然性的遗传性疾病呢？否也。因为那些有所谓高血压家族史的人，也并没有个个都成了患者。而现实中的绝大部分患者，也并没有什么家族史。现今的医学研究已经弄清，高血压虽然具有一定的遗传倾向，但这种遗传却是有限定条件的，即必须与后天因素相结合。这后天因素就是患者的生活水平、嗜好习惯。现在，高血压、高血脂、高血糖，“三高”很普遍。这“三高”和肥胖症都属于现代文明病，属于富贵病。往往在某一个家庭内，罹患这

57、类疾病的人扎堆。为什么？因为同吃“一锅饭”，同在一个屋檐下，一家人长期生活在一起，潜移默化，耳濡目染，就形成了相同的生活习惯，甚至是相似的性格脾气、处世风格。比如，喜食肥甘厚味，不爱活动，遇事较真等等。这些都是后天因素，也就是人们说的“习性造病”。显然，这与遗传(ychun)无关。如果患者把“遗传(ychun)”挂在嘴上，把自己染病的原因，统统(tngtng)归咎到父母长辈身上，这实在是怨天尤人，不仅难逃“不孝”之嫌疑，而且还会自我迷惑，欺骗自己，从而自觉不自觉地解除了与疾病抗争的思想武装。还有的朋友这样说：“医学专家都说了，高血压是终生性疾病。我这病治的有年头了，看来是真的不好办了。”高血压

58、真的是终生性疾病、不治之症吗？我们的圣祖先哲，早就告诉我们，世上原本就没有什么不可治愈的疾病，疾病的可治与不可治，关键是要得法。正如黄帝内经的灵枢九针十二原篇中所说：“禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”以上(yshng)这段话是文言文，不好(b ho)懂。用现代(xindi)语言来说就是：人体五脏六腑有了疾病，就象是身上扎了刺，就象衣物被污染，就象绳索打了结，就象水道被堵塞一样。扎刺的时日虽久，但还是可以拔掉的，衣物污染的时间虽久，还是可

59、以洗净的，绳索打结虽久，但还是可以解开的，水道被堵的时间虽久，但还是可以疏通的。说人体的疾病久了就不能治疗，是没有道理的。疾病虽久，也是能够治愈的，言说不可能治好的医者，是因为没有找到正确的治法。纵观人类数千年来与疾病抗争的历史，这话一点不假！世上许许多多在当时被认为是不可治的疾病，不都在人们坚持不懈地探索、抗争中，一个接一个地都被攻克了吗！显然，像高血压这样的疾病，自然也不会例外。我们现在推出的“四治”新模式，就是彻底战胜高血压的万全之法。还有的朋友这样说：“治来治去，就是管不了自己。”俗语说：“病是自家生”。高血压的酿成与患者的生活习惯密切相关。许多病友似乎都有三个共同的特点，一是纳优好食

60、，二是喜静恶动，三是敏感随性。何谓纳优好食？食欲不好，中医叫纳差、纳呆，纳优就是食欲好。好食，就是好吃，就是吃得好，时常大吃大喝。何谓喜静恶动？就是(jish)缺乏运动，不爱活动，无论是文案工作，还是休闲(xixin)打牌(d pi)看电视，一旦坐下，就不想再起来。何谓敏感随性？就是感受外来信息特别机敏，好思虑、好联想，尤其遇到意外之事、不平之事，不管事大事小，非常在意，不是放不下，就是推不开，不是忿忿不平，就是恨意难消，由于信马由缰，随性而为，时常被精神紧张、心情激奋、思想压力之类的负面情绪，搞得心火旺盛，肝火上炎。可想而知，这很容易引发交感神经的兴奋，导致去甲肾上腺素和肾上腺素的泌放增加，