卵巢卵泡膜细胞瘤-课件

1、卵巢卵泡膜细胞瘤ovarian thecoma卵巢肿瘤组织学分类分类比例上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤性索-间质肿瘤转移性肿瘤 50-70%20-30%5%5-10%组织来源复杂，可简单分为四个大类性索-间质肿瘤 WHO分类 4大型卵泡膜细胞瘤起源于卵巢性索间质组织属于卵泡膜-纤维瘤组的一个类型占全部卵巢肿瘤的0.5%-1.0%多为良性，1%-5%为恶性卵泡膜细胞瘤约65%-70%发生于绝经后临床表现无特异性，部分肿瘤具有分泌雌激素功能常合并腹水病理实性肿块，具有完整纤维包膜，质硬，肿瘤内有不同程度囊变、坏死或出血镜下:瘤细胞呈短梭形，胞浆丰富，肿瘤细胞呈束状、编织状或漩涡状排列，细胞束间由不同程度玻

2、璃样变的纤维结缔组织间质分隔，部分区域疏松水肿影像学表现境界清楚的实性肿块T1WI等或稍低信号、T2WI稍低信号为主T2WI上肿瘤内出现点状、裂隙状高信号肿瘤含卵泡膜细胞比例越高, T2WI 病灶高信号越明显, 增强强化越明显; 含纤维成分多时T2WI病灶以低信号为主, 强化相对不明显肿瘤血管不丰富，增强后，实性部分仅有轻微强化，延迟期强化略有增加，呈缓慢渐进性强化 1 女，30岁，体检发现右附件区占位 mr02235392 女，61岁，体检发现左附件区占位 mr02334663 女，58岁，体检发现左附件区占位 mr0156190鉴别诊断1-子宫浆膜下或阔韧带肌瘤子宫外边界清楚的实性或以实性

3、为主的肿块肿块实性成分与子宫类似，T2WI低信号肿瘤常与子宫相连或与子宫分界不清增强扫描强化程度及方式与子宫肌层相当，呈快进型强化曲线鉴别诊断-浆膜下肌瘤T1WI 肿瘤与子宫呈等信号T2WI浆膜下肌瘤伴水肿变性T2WI压脂 肿瘤等稍高信号增强扫描 肿瘤呈颗粒状强化鉴别诊断-子宫阔韧带肌瘤CT平扫 右侧子宫阔韧带肌瘤 密度与子宫肌层类似CT平扫+增强 左侧子宫阔韧带肌瘤，密度与子宫肌层类似，增强明显不均匀强化CT增强 左侧子宫阔韧带肌瘤 强化与子宫肌层相似鉴别诊断2-卵巢颗粒细胞瘤属于卵巢性索间质类肿瘤是一种少见的低度恶性的肿瘤肿瘤内成分包括卵巢性索的颗粒细胞及间质组织主要临床特征为可分泌雌激素

4、，临床病史重要有包膜的实性或囊实性肿块增强后肿块内实性成分呈轻至中度强化，多合并子宫增大，子宫内膜增厚，并伴有腹腔及盆腔积液鉴别诊断-卵巢颗粒细胞瘤鉴别诊断-卵巢颗粒细胞瘤鉴别诊断-卵巢颗粒细胞瘤女，35岁，成人型OGCT，CT平扫右附件区实性肿块，边清，增强后肿瘤实质轻度强化鉴别诊断3-卵巢纤维瘤纤维瘤由大量纤维成分构成,呈低信号纤维瘤和颗粒细胞瘤与OT 的鉴别较困难，需要病理诊断鉴别诊断4-浆液性或粘液性囊腺癌卵巢癌中最常见的组织类型单房或多房囊实性多见，极少数为囊性或实性，边界模糊囊壁或囊内间隔厚薄不均且不规则多见乳头状或块状突起增强扫描囊壁或间隔、实性突起部分明显强化部分病灶周围组织浸润，边缘不光滑，可有远处器官转移、盆腔淋巴结肿大、盆腔积液等伴随表现鉴别诊断-浆液性囊腺癌47岁，浆液性乳头状囊腺癌，CT增强 左附件区囊实性肿块，实性成分为主，密度不均，边界不清，瘤内明显强化实性成分，盆腔积液小结主要发生于绝经期妇女界清实性软组织肿块抑脂T2WI序列主要表现稍低信号中夹杂少量结节状、云絮状高信号