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文档简介

1、一、NT-proBNP临床应用早期发现心衰病人；心衰的诊断和危险分层；区分心衰和其他原因引起的呼吸困难;心衰治疗监测和预后评估；非心源性心衰病人的筛选和诊断；辅助ACS危险分层和风险评估。NT-proBNP排除/诊断心衰的标准年龄75岁心衰诊断NT-proBNP(pg/ml)三450三900三1800心衰可能性咼300-450300-900300-1800心衰可能性较低结合其他临床表现诊断3003003,COPD且GOLD为WPCTv0.25ng/ml：CAP且PSIW或CURB-652,COPD且GOLDm局部感染（脓肿、积脓症）宿主抵抗力减弱（例如：免疫抑制而非皮质甾类）并发感染需要使用抗

2、生素f考虑使用PCT来追踪病程如果开始使用抗生素：在病程第3,5,7天重新测量PCT停用抗生素，使用上述相同的临界值如果PCT初始数值1Ong/m1,那么停用抗生素直到PCT峰值下降到80-90%如果初始PCT值仍然持续偏高，那么考虑治疗失败（例如：抗药性株，积脓症,ARDS）门诊患者：根据上次PCT结果决定抗生素使用时间：0.25-0.5ng/ml：.3天0.5-1.0ng/ml：5天1.0ng/ml：7天CAP：社区获得性肺炎PSI:肺炎严重指数CURB-65：根据混淆性、血清尿素、呼吸速率、血压，年龄大于65岁的基础上的肺炎严重度的评分制度。COPD:慢性阻塞性肺病GOLD:慢性阻塞性肺病的评分系统ARDS：急性呼吸窘迫综合征1）某些情况下可能发生非细菌性的PCT升高，常见的有48小时内的新生儿严重的创伤/大型手术后的第一天，严重烧伤，0KT3抗体治疗侵袭性真菌感染，急性疟疾发作长时间的心源性休克，长时间的严重器官灌注不足，小细胞肺癌甲状腺C细胞癌不能仅凭PCT水平低排除细菌感染2）在感染的极早期，或者局部感染时，PCT的水平不会明显升高。这时，需要连续监测PCT和随访病情变化或者需要选择更灵敏的检

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