肩部实用康复课程

1、肩部教学思路高低肩 圆肩 翼状肩胛 肱二头肌长头肌腱炎 肩峰撞击症一.功能解剖二.病史/评估 （危害）三.损伤机制四.处理方案高低肩-由肩胛骨上抬引起高低肩-功能解剖 骨骨性标志：肩胛冈冈上窝冈下窝内侧缘下角外侧缘上角喙突肩峰肩胛胸壁关节 定义：肩胛骨的前壁与胸廓的交接处上束：肩胛骨 上抬 后缩 上回旋中束：肩胛骨 后缩下束：肩胛骨 下压 后缩 上回旋肩胛提肌起点：第1-4颈椎横突止点：肩胛上角上提和向下旋转肩胛骨伸展、侧屈颈部，使颈椎转向同侧高低肩评估：肩峰 肩胛下角 斜方肌上束肌肉形成原因直接原因：肩胛骨上抬肌过紧：1.上斜方肌 2.肩胛提肌 3.菱形肌肩胛骨下压肌过松：1.下斜方 2.背

2、阔肌 3.胸小肌 4.锁骨下肌根本原因:由于 日常不良动作习惯导致根本原因:由于 日常不良动作习惯导致体态纠正的方法1.松解 拉伸变短的肌肉2.激活训练变长的肌肉3.神经肌肉再教育/纠正运动模式主要松解拉伸 肩胛骨上抬肌：1.上斜方肌 2.肩胛提肌 锻炼：低肩的斜方肌上束纠正动作模式：单手托腮 单肩包 单手习惯性动作手法松解1.顺着肌纤维的方向滑动2.垂直肌纤维的方向拨动3.按压结节的时间不超过30s拉伸15-30s 3组左右斜方肌松解斜方肌拉伸肩胛提肌-松解肩胛提肌在拉伸强度为3的情况 圆肩-肩胛骨前引圆肩-功能解剖胸小肌起点：第3-5肋止点：肩胛骨喙突前伸和使肩胛骨下回旋上提3-5肋（帮助

3、呼吸）菱形肌小菱形肌起点：第7颈椎-第1胸椎棘突大菱形肌起点：第2-5胸椎棘突止点：肩胛骨内侧缘（大小菱形肌）功能：回缩、上提和肩胛骨的下回旋大圆肌起点：肩胛骨的外侧下缘止点:肱骨结节间沟的内侧唇功能：内收、伸展、和内旋肩关节大圆肌是背阔肌的直接协同肌背阔肌的功能相同肩胛下肌起点：肩胛骨的肩胛下窝止点：肱骨小结节功能：内旋肩关节使肩胛骨贴紧胸廓是组成肩袖肌群的4块肌肉之一小圆肌起点：肩胛骨的上外侧缘止点：肱骨大结节功能：外旋、内收、伸展 和水平外展肩关节冈下肌功能：外旋、内收、伸展、水平外展肩关节岗下肌与小圆肌一起可使肱骨头向后 就位于关节窝内，防止肱骨头 撞击肩胛骨的喙突。评估肩胛骨内侧缘到

4、脊柱的距离为 本人手4指的距离站姿仰卧看肩膀高度直接原因：主要的肩胛骨前伸：1.胸小 2.前锯肌主要的肩胛骨后缩：1.菱形 2.中斜方肌盂肱关节主要内旋肌：1.大圆肌 2.胸大肌 3.肩胛下肌 4.背阔肌 5.三角肌前束盂肱关节主要外旋肌：1.小圆肌 2.冈下肌 3.三角肌后束驼背等连锁反应根本原因：不良的动作模式纠正方法：松解拉伸：胸小肌肉 肩胛下肌 大圆肌激活训练：小圆肌 冈下肌 菱形肌 斜方肌中束胸小肌 松解 拉伸提示：肩胛骨上回旋 后缩脊柱对侧旋转小圆肌 冈下肌仰卧 肩外展90度 抗阻外旋站姿屈肘90度 外旋抗阻 静力移动 抖动 -夹球肩外展各个角度外旋菱形肌-中斜方 训练提示：肩胛骨后缩收下巴翼状肩胛前锯肌起点：上位8或9根肋骨的外面止点：肩胛骨内侧缘的肋面功能：1、前伸、上旋、下降肩胛骨2、止点固定时，协助用力吸气用手臂撑起身体时，胸小肌与前