卫生部临床药师培训理论考核试题 通科(消化专业)

1、卫生部临床药师培训理论考核试题 通科（消化专业）基本信息：矩阵文本题 *姓名：_专业：_手机号:_一、单选题（每题2分，共30分）1、下列哪项不是抗菌药物治疗性应用基本原则( ) 单选题 *A、诊断为感染者方有指征应用抗菌药物(正确答案)B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药D、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案E、病原菌尚未查明的严重感染，可联合应用抗菌药物2、抗菌药物预防性应用的基本原则正确的是( ) 单选题 *A、用于已有轻度细菌感染征象但暴露于致病菌感染的人群B、预防用药适应症和抗菌药物选择应基

2、于药物的抗菌谱C、应选用广谱抗生素或多要联合预防多种细菌多部位感染D、应针对患者整体治疗过程中可能发生的所有感染进行预防E、应积极纠正导致感染风险增加的原发病或基础状况(正确答案)3、下列哪种情况抗生素可以局部应用( ) 单选题 *A、重症肺炎B、急性胰腺炎C、腹腔脓肿(正确答案)D、泌尿系感染E、糖尿病足部感染4、患者，男性，56y，因消化性溃疡入院，诉腹痛明显，无呕血、黑便等症，行胃镜检查Hp阴性，其治疗方案如何选择( ) 单选题 *A、奥美拉唑20mg po bidB、法莫替丁20mg po tidC、奥美拉唑20mg po qd+法莫替丁20mg po tidD、枸橼酸铋钾240mg

3、po qid+奥美拉唑20mg po qd(正确答案)E、硫糖铝混悬凝胶1g po qid + 奥美拉唑20mg po qd5、患者，男性，78y，心脏支架植入术后，服用阿司匹林联合氯吡格雷，其抑酸治疗应选择( ) 单选题 *A、铝碳酸镁咀嚼片B、雷贝拉唑(正确答案)C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、法莫替丁6、患者，女性，27y，车祸后多处骨折，急诊术后应选择哪种药物预防应激性溃疡的发生( ) 单选题 *A、奥美拉唑(正确答案)B、丙氨酰谷氨酰胺C、多潘立酮D、胶体果胶铋E、以上均不是7、患者，男性，66岁，因Graves眼病，激素冲击治疗后消化道出血，使用注射用奥美拉唑钠，护士操作时抽吸5ml的

4、10%GS注入装有奥美拉唑冻干粉40mg的小瓶中，完全溶解，后将溶液溶于10%GS 500ml中预备静脉滴注给药，溶解药物2分钟后，输液袋中液体出现变色，并逐渐加深，药师分析不正确的是？( ) 单选题 *A该反应为正常情况(正确答案)B该情况属于配伍禁忌C奥美拉唑钠可溶于100ml 0.9%氯化钠注射液D奥美拉唑钠可溶于100ml 5%葡萄糖注射液E该情况属于溶媒选择不适当8、患者，女，76y，因急性化脓性胆管炎入院，尿毒症，规律透析2年，其抗感染方案首选( ) 单选题 *A、左氧氟沙星+克林霉素B、阿莫西林+阿奇霉素C、头孢曲松+奥硝唑(正确答案)D、莫西沙星+头孢哌酮舒巴坦E、拉氧头孢+氨

5、曲南9、患者，男，28y，于3年前反复出现上腹部疼痛，饥饿时明显，餐后可缓解，有时午夜疼醒，该患者可能为( ) 单选题 *A、十二指肠溃疡(正确答案)B、胃溃疡C、胆结石D、胰腺炎E、阑尾炎10、患者，女，29y，全身多处骨折，软组织损伤，急诊行腰椎骨折内固定术，术后给予奥美拉唑40mg qd，其依据是( ) 单选题 *A、预防应激性溃疡(正确答案)B、止血C、防止吸入性肺炎D、预防反流性食道炎E、以上均是11、患者，男，33y，诊断为“肝衰竭”，6日前肝功能检查示“ALT: 141U/L、AST: 189U/L、ALB: 26.8G/L、TBILI: 584umol /L、DBILI: 30

6、6.7umol/L、GGT 77U/L,AFP235.49U/L”，诊疗不详，3日前患者出现烦躁、反应迟钝，1日前肝功能示“ALT 100U/L、AST 93U/L、TBILI 379.5umol/L、DBILI 154.3 umol/L、ALB 30.6g/L、PT 21.6秒”。该患者既往有消化道溃疡病史，此次抑酸治疗禁用( ) 单选题 *A、奥美拉唑B、泮托拉唑(正确答案)C、埃索美拉唑D、雷尼替丁E、法莫替丁12、患者，女，55y，胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，给予四联抗幽门螺杆菌药物，服用1周后，出现黑便，考虑是哪种药物引起的( ) 单选题 *A、阿莫西林B、克拉霉素C、胶体果胶铋(正确答

7、案)D、雷贝拉唑钠E、以上均是13、患者，男，33y，诊断为胃溃疡，Hp(+)，给予奥美拉唑20mg qd+枸橼酸铋钾 240mg bid+阿莫西林克拉维酸钾1g bid+克拉霉素500mg bid，用药期间应注意( ) 单选题 *A、用药疗程1个月(正确答案)B、服药时避免饮用牛奶制品C、药物应在餐前半小时服用D、药物应在餐后半小时服用E、以上均不对14、患者，男，49y，急性胰腺炎诊断明确，患者发病后约2天，脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血，此为( ) 单选题 *A、Murphy征B、Cullen征(正确答案)C、Chaddock征D、Romber征E、以上均不是15、患者

8、，男，45y，因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为宜？( ) 单选题 *A、静脉滴注氨基己酸B、口服法莫替丁C、静脉滴注奥美拉唑(正确答案)D、静脉滴注凝血酶原复合物E、口服肾上腺素冰盐水二、多选题（每题3分，共30分，多选、少选或错选均不得分）16、内镜下黏膜剥离术(ESD)关于预防用药说法正确的是( ) *A、一般不推荐预防用药(正确答案)B、预防用药建议使用1次C、术中穿孔的患者可以预防使用(正确答案)D、切除面积较大的患者可以预防使用(正确答案)E、建议预防用药时间不超过24h(正确答案)17、患者，女，65y，有冠心病及心梗病史，此次

9、因腹胀、腹泻入院，伴有体温升高，诊断考虑急性肠炎，下列哪个药物不建议该患者使用( ) *A、头孢哌酮舒巴坦B、左氧氟沙星(正确答案)C、多潘立酮(正确答案)D、莫沙必利(正确答案)E、奥美拉唑18、患者，女，26y，考虑感染性腹泻，给予左氧氟沙星片 0.1g q12h，同时给予益生菌制剂，调节肠道菌群，下列哪个药物不能与左氧氟沙星片同时服用( ) *A、布拉氏酵母菌散(正确答案)B、地衣芽孢杆菌(正确答案)C、酪酸梭菌(正确答案)D、乳杆菌E、双歧杆菌(正确答案)19、下列药物合用不合理的是( ) *A、患者，女，41y，因腹痛2周食欲不振入院，胃镜检查提示：十二指肠溃疡(A2期)，给予法莫替

10、丁 20mg bid+硫糖铝混悬凝胶 10ml tid(正确答案)B、患者，男，67y，因上腹不适、反酸嗳气1月余就诊，胃镜提示胃溃疡。给予奥美拉唑 20mg bid+胶体果胶铋 150mg po tid(正确答案)C、患者，男，29y，因反酸、烧心、胸骨后隐痛1月余就诊，胃镜提示：反流性食管炎。给予埃索美拉唑20mg bid+多潘立酮 10mg tid(正确答案)D、患者，男，35y，上腹痛1个月，因近3日排黑便就诊，实验室检查示：HGV 97g/L，胃镜示：十二指肠球部溃疡。给予奥美拉唑20mg bid+琥珀酸亚铁 0.2g tid(正确答案)E、以上均不是20、患者，男，43y，拟行结肠

11、镜检查，可以选择哪种药物做肠道准备( ) *A、蓖麻油(正确答案)B、硫酸镁(正确答案)C、番泻叶(正确答案)D、磷酸二氢钠+磷酸氢二钠(正确答案)E、聚乙二醇电解质(正确答案)21、患者，女，39y，胃溃疡，Hp(+)，给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素治疗2周后，复查Hp，仍为阳性，该患者的补救治疗方案为( ) *A、阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑+胶体果胶铋B、四环素+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋(正确答案)C、四环素+呋喃唑酮+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾(正确答案)D、阿莫西林+左氧氟沙星+泮托拉唑+胶体果胶铋(正确答案)E、阿莫西林+呋喃唑酮+兰索拉唑+枸橼酸铋钾(正确答案)22

12、、患者，男，77y，行心脏支架植入术，术后服用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片双联抗血小板治疗，有吸烟史50余年，饮酒史50余年，该患者发生NSAIDs相关性溃疡的危险因素有( ) *A、高龄(正确答案)B、手术应激C、合并使用NSAID+抗凝药(正确答案)D、有心血管疾病史(正确答案)E、有吸烟史(正确答案)23、患者，女，47y，5h前患者解黑色成形成1次，量约200g，几分钟后呕出暗红色液体，含血凝块，约200ml，感头晕黑蒙、出冷汗，意识不清，约数分钟后恢复意识，急查HB 134g/L，该患者治疗方案可选择( ) *A、酚磺乙胺0.75g ivgtt bidB、注射用血凝酶 2U imC、埃

13、索美拉唑 40mg ivgtt bid(正确答案)D、镜下止血(正确答案)D、以上均可24、患者，男，39y，急性胰腺炎，上腹部胀痛，呈持续性，进食后腹部胀痛加重，该患者的抗感染方案可选择( ) *A、阿米卡星0.4g ivgtt qdB、克林霉素0.6g ivgtt q12hC、左氧氟沙星0.4g ivgtt qd(正确答案)D、头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt q12h(正确答案)E、哌拉西林他唑巴坦4.5g ivgtt q6h(正确答案)25、患者，女，43y，急性胆囊炎，呕吐，伴腹部持续胀痛，呕吐后无缓解，无发热，无停止排便排气，腹稍彭隆，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，Murph

14、ys症阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/min，胆汁培养为克雷伯杆菌(产ESBLs)，该患者抗感染治疗可选择( ) *A、美洛西林舒巴坦2.5g ivgtt q12h(正确答案)B、万古霉素1g ivgtt q12hC、亚胺培南西司他丁钠0.5g ivgtt q6h(正确答案)D、阿奇霉素 0.5g ivgtt qdE、青霉素80万U ivgtt q8h三、配对选择题（每题1分，共10分）以下选项用于回答26-28题A、磷酸铝凝胶20g po bidB、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qdC、艾司奥美拉唑80mg ivgtt q12h26、患者，男，24y，常于餐后3-4h出现上腹部烧灼痛，严

15、重时夜间疼醒，该患者应服用( ) 单选题 *A、磷酸铝凝胶20g po bidB、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qd(正确答案)C、艾司奥美拉唑80mg ivgtt q12h27、患者，女，39y，多次呕血、黑便，伴黑矇，内镜下可见血管断端喷血，该患者应服用( ) 单选题 *A、磷酸铝凝胶20g po bidB、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qdC、艾司奥美拉唑80mg ivgtt q12h(正确答案)28、患者，男，62y，内镜检查示反流性食管炎，该患者可服用( ) 单选题 *A、磷酸铝凝胶20g po bid(正确答案)B、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qdC、艾司奥美拉唑80mg

16、ivgtt q12h以下选项用于回答29-31题A、生长抑素250ug/h WLBB、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qdC、熊去氧胆酸胶囊250mg po bid29、患者，女，27y，急性胰腺炎，该患者可选用( ) 单选题 *A、生长抑素250ug/h WLB(正确答案)B、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qdC、熊去氧胆酸胶囊250mg po bid30、患者，男，56y，胆总管结石ERCP取石术后，该患者可选用( ) 单选题 *A、生长抑素250ug/h WLBB、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qdC、熊去氧胆酸胶囊250mg po bid(正确答案)31、患者，女，61y，胃溃疡，

17、该患者可选用( ) 单选题 *A、生长抑素250ug/h WLBB、奥美拉唑肠溶胶囊40mg po qd(正确答案)C、熊去氧胆酸胶囊250mg po bid以下选项用于回答32-35题A、哌拉西林他唑巴坦4.5g q6hB、埃索美拉唑镁肠溶片20mg qd+多潘立酮片10mg tidC、奥美拉唑40mg qdD、生长抑素250ug（推注），250ug/h WLB+奥美拉唑80mg（推注）+8mg/h WLB32、患者，男，36y，急性胰腺炎，其治疗方案应包括( ) 单选题 *A、哌拉西林他唑巴坦4.5g q6hB、埃索美拉唑镁肠溶片20mg qd+多潘立酮片10mg tidC、奥美拉唑40m

18、g qd(正确答案)D、生长抑素250ug(推注)，250ug/h WLB+奥美拉唑80mg(推注)+8mg/h WLB33、患者，女，47y，上消化道出血，其治疗方案应包括( ) 单选题 *A、哌拉西林他唑巴坦4.5g q6hB、埃索美拉唑镁肠溶片20mg qd+多潘立酮片10mg tidC、奥美拉唑40mg qdD、生长抑素250ug(推注)，250ug/h WLB+奥美拉唑80mg(推注)+8mg/h WLB(正确答案)34、患者，男，63y，反流性食管炎，其治疗方案应包括( ) 单选题 *A、哌拉西林他唑巴坦4.5g q6hB、埃索美拉唑镁肠溶片20mg qd+多潘立酮片10mg ti

19、d(正确答案)C、奥美拉唑40mg qdD、生长抑素250ug(推注)，250ug/h WLB+奥美拉唑80mg(推注)+8mg/h WLB35、患者，女，82y，化脓性胆管炎，其治疗方案应包括( ) 单选题 *A、哌拉西林他唑巴坦4.5g q6h(正确答案)B、埃索美拉唑镁肠溶片20mg qd+多潘立酮片10mg tidC、奥美拉唑40mg qdD、生长抑素250ug(推注)，250ug/h WLB+奥美拉唑80mg(推注)+8mg/h WLB四、案例选择题（从每道题4个选项中选择一个最恰当的答案，多选、选错均不得分。每题2分，共30分）案例（一）患者，男，53y，身高178cm，体重82k

20、g主诉：呕血、黑便、头晕、乏力2天病史摘要：患者于2天前劳累后出现全身不适，上腹胀，恶心，头晕，继而出现呕吐暗红色血液，含有血凝块，并出现解黑便2次，未及时检查，在当地诊所就诊，给予口服药物治疗。具体不能详述。症状未缓解，仍有呕血，颜色同前，呕吐量减少，后就诊于岷县县医院，给予静脉止血及输血液约400ml，患者仍有少量呕血及黑便。自呕血开始，共6次，呕吐量逐渐减少，颜色暗红，含血凝块，共约1500ml，黑便约900g。感心慌、无出汗，有头晕、乏力明显，腹胀。口干，尿量减少。头晕、乏力加重，仍感恶心。无以“消化道出血”收住我科。病程中，精神差，乏力，未进食。近来体重无明显下降。辅助检查：1、随机

21、血糖 8.3mmol/L； 2、血常规示：RBC1.731012/L，Hb62g/L，PLT34109/L； 3、腹部彩超：肝硬化、门静脉增宽15mm，胆囊继发性改变；脾大（脾门厚46mm，肋缘下46mm）；腹腔积液（中等量）；胰、双肾声像图及彩色血流未见明显异常。 4、粪潜血：阳性 5、血生化：尿素氮11.92mmol/l轻度升高，总胆红素22.61mmol/l、直接胆红素10.0mmol/l轻度升高，ALT82U/L，AST98.5U/L，ALB 24g/L入院诊断：1.上消化道出血 2.肝硬化失代偿期 3.贫血（中度） 主要治疗药物：抑酸 奥美拉唑 40mg ivgtt q8h 0.9%

22、NS 100ml 止血 奥曲肽 0.3mg WLB q12h 5%GS 250ml 氯化钾 0.5g 氨甲环酸氯化钠注射液 0.5g ivgtt bid抗感染 头孢哌酮/舒巴坦钠 2g ivgtt bid 0.9%NS 100ml 补充蛋白 人血白蛋白 20g ivgtt qd问题：1、导致该患者可能出现上消化道出血的原因是( ) 单选题 *A、食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)B、胃溃疡C、凝血功能障碍D、急性胃黏膜病变合并出血2、该患者使用大剂量奥美拉唑的原因是( ) 单选题 *A、病人体重较大，药物表观分布容积大B、为了使胃内pH6的时间维持在20h以上(正确答案)C、医嘱开具错误D、以上

23、均是3、患者使用奥曲肽的目的在于( ) 单选题 *A、抑制胰腺内分泌B、抑制胰腺外分泌C、减少内脏血流(正确答案)D、以上均是4、该患者医嘱中错误的是( ) 单选题 *A、奥美拉唑给药途径错误B、奥曲肽配伍错误(正确答案)C、头孢哌酮舒巴坦给药频次不合理D、以上均是5、该患者补充白蛋白的原因是( ) 单选题 *A、纠正低蛋白血症B、改善炎症状态C、提高胶体渗透压D、以上均是(正确答案)6、有关该患者静脉滴注白蛋白说法正确的是( ) 单选题 *A、人血白蛋白滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜(正确答案)B、在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至5ml/minC、应冷冻避光保存D、以上均

24、正确7、患者使用奥曲肽时出现注射部位针刺感，伴有红肿，如何处理( ) 单选题 *A、停用奥曲肽B、药液加热至室温后再泵如患者体内(正确答案)C、增加溶媒量，降低药物浓度D、更换溶媒为0.9%NS案例（二）患者，男，32y，身高176cm，体重72kg主诉：上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。病史摘要：患者于入院前2天由于饮酒后开始出现上腹疼痛，为持续性胀痛，阵发性加重，向腰背部放射，伴恶心，未及时治疗，症状逐渐加重，呕吐1次，呕吐物为胃内粘液，就诊于附近诊所，给予静脉输入替硝唑及头孢类药物（具体药名不详），腹部疼痛逐渐加重，为进一步诊治来我院急诊以“急性胰腺炎”收住入院。查体：剑突下、上腹部偏左压痛明显

25、，无反跳痛，左上腹有轻度肌紧张。发病来，精神差，乏力，2天未进食，休息欠佳，2天未解大便，尿量正常，有少量排气，近期体重无明显变化。近3年有7-8次胰腺炎病史，其中一次为重症胰腺炎；对替硝唑及头孢类药物过敏，有60余年的饮酒史。辅助检查：腹部彩超提示胰腺炎，胰管扩张，胰周渗液，腹腔积液少量血淀粉酶:570u/L，尿淀粉酶:1900u/LCT提示：急性胰腺炎，胰腺周边少量渗出，胆囊炎，胆汁淤积血糖为8.1mmol/L入院诊断：重症急性胰腺炎主要治疗药物抗感染 头孢哌酮/舒巴坦钠 2g ivgtt q12h 0.9%NS 100ml 左氧氟沙星 0.4g ivgtt qd抑酸 奥美拉唑 40mg

26、ivgtt q12h 0.9%NS 100ml抑酶 奥曲肽 0.3mg WLB q12h 5%GS 250ml改善微循环药物 丹参 20ml ivgtt qd 低分子右旋糖酐 500ml补充胰酶 复方阿嗪米特肠溶片 75mg po bid问题：8、患者符合急性胰腺炎的诊断依据是( ) 单选题 *A、上腹疼痛，为持续性胀痛，阵发性加重，向腰背部放射，伴恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内粘液B、血淀粉酶:570u/L，尿淀粉酶:1900u/LC、CT提示：急性胰腺炎，胰腺周边少量渗出，胆囊炎，胆汁淤积D、以上均是(正确答案)9、该患者使用奥美拉唑的原因是( ) 单选题 *A、通过抑制胃酸来减少胰腺外分泌

27、(正确答案)B、通过抑制胃酸提高消化道内的pH值C、通过抑制胃酸分泌灭活胰酶D、以上均不是10、患者既往无糖尿病史，此次出现高血糖考虑是哪个药物引起的( ) 单选题 *A、头孢哌酮舒巴坦B、奥曲肽(正确答案)C、奥美拉唑D、丹参11、患者服用阿嗪米特的用药教育应该如何进行( ) 单选题 *A、复方阿嗪米特肠溶片要餐前服用B、复方阿嗪米特肠溶片要整片服用(正确答案)C、复方阿嗪米特肠溶片要用牛奶或果汁送服D、以上均是12、该患者的出院生活教育应如何进行( ) 单选题 *A、反复多次发作胰腺炎，多次与饮酒关系密切，告知患者戒酒B、近期应吃低脂食物，忌暴饮暴食，避免复发C、避免劳累，一般半年后可从事轻便工作D、以上均是(正确答案)案例（三）患者，男，35y，身高178cm，体重68kg主诉：反复右上腹疼痛4月余病史摘要：患者4月前进食油腻食物后感右上腹胀痛，伴食欲减退、纳差，曾按胃病治疗，疗效不佳，腹痛仍时有发作。5天前进食油腻食物后腹痛加重，伴恶心呕。平素很少自行用药，腹痛时偶尔服用“胃必治”(复方铝酸铋)、“斯达舒”(复方铝酸铋)等，腹痛无明显缓解后停用。患者入院后血常规正常，凝血功能正常、肝炎标志物阴性、胸片心电图无异常，无手术禁忌症，行E