医学专题血液一般检查(上)

1、概 述2021/7/20 星期二1实验诊断学 是综合运用生物学、生物化学、免疫学、化学、物理学等多方面知识和技术，对人体的血液、尿液及其它各种体液、分泌物、排泄物等进行物理学、化学和形态学等方面的检查，以获取有关病原体、体内病理变化和脏器功能状态等客观资料的学科。2021/7/20 星期二2实验诊断学的意义为准确诊断和治疗提供依据为分析病情、观察疗效、 判断预后提供依据为预防疾病提供资料为开展医学实验研究奠定基础2021/7/20 星期二3 要求掌握临床意义 及重要参考值 临床 诊断了解检验项目 原理和方法综合辨证分析: 病理、生理、质量等因素选 分择 析项 结目 果2021/7/20 星期二

2、4血液检查(上)2021/7/20 星期二5 血液标本的采集方法 毛细血管法 静脉采血法部位 成人 手指、耳垂 肘部静脉 婴幼儿 足根、拇指 颈外静脉应用范围 血常规 全自动血细胞分析仪 (手工法) 临床生化检验 临床免疫检验 其它检验2021/7/20 星期二6血液检查主要内容 血液一般检查 贫血的其它检查红细胞沉降率检查血型鉴定与配血试验 2021/7/20 星期二7第一节 血液的一般检查2021/7/20 星期二8 血液一般检查 （血常规） 红细胞计数 （RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数 （WBC） 白细胞分类计数（DC）2021/7/20 星期二9血常规检查的应用门急诊或新入

3、院患者常规检查诊断需要治疗监护疗效观察判断炎症程度2021/7/20 星期二10一 . 红细胞计数和 血红蛋白测定2021/7/20 星期二11红细胞的起源、发育及衰亡 原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡72h48h120d衰亡的RBC珠蛋白铁胆色素参与再造血参与胆红素代谢2021/7/20 星期二12红细胞及血红蛋白的参考范围 RBC(1012 /L ) Hb( g/L )成年男性 4.0 5.5 120160成年女性 3.5 5.0 110150新生儿 6.0 7.0 170200 2021/7/20 星期二13临床意义 （一） RBC 及 Hb 减少生理性贫血 妊娠中

4、、后期 婴幼儿 青少年 老年人 病理性贫血 造血原料不足 造血功能障碍 RBC破坏增多 RBC丢失过多轻度 参考值低限90g/L； 中度 9060g/L;重度 6030g/L; 极度30g/L。2021/7/20 星期二14临床意义 （二） RBC 及 Hb 增多 相对性增多 严重呕吐 频繁腹泻 大量出汗 大面积烧伤 尿崩症 绝对性增多 生理性:高原居民、运动 病理性: 肺气肿 肺心病 紫绀型先心 真红 2021/7/20 星期二15临床意义 （三）红细胞质的改变 在贫血病例的诊断中，不仅要进行RBC、Hb数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。2021/7/20 星期二16 1、红细胞大小正常红细胞 小红细胞巨红细胞大红细胞2021/7/20 星期二17 2、红细胞形态改变 球形红细胞 椭圆形红细胞镰形红细胞口形红细胞2021/7/20 星期二18靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞红细胞形态不整 緡钱状红细胞2021/7/20 星期二193、染色反应异常低色素性红细胞 高色素性红细胞嗜多色性红细胞2021/7/20 星期二204