急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析

1、 急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析【摘要】 目的 探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方案。方法 本组40例，GCS均8分，均进行手术治疗。行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压。结果 恢复良好20例(50.0%)；轻度残疾9例(22.5%)；重度残疾6例(15.0%)；植物生存2例(5.0%)；死亡3例(7.5%)。结论 对于高海拔地区重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术，显微手术尽可能的减少副损伤。另外，术后的观察、药物治疗，调整给氧方式、早期高压氧治疗也十分重要，可以减少二次脑损害的发生。 【关键词】 高海拔地区；颅脑损伤；救治重型

2、颅脑损伤是神经外科常见的严重创伤性疾病，预后较差。尽管对重型颅脑损伤的救治进行了大量基础研究和临床探讨，但救治效果尚不能令人满意12。为探讨高海拔地区重型颅脑伤的救治方法，我们对今年以来收治的40例重型颅脑损伤患者进行临床分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性27例，女性13例；年龄464岁，平均36.2岁。藏族人26例；其它民族14例。伤后入院时间1小时2天，平均7.4小时。致伤原因：交通伤24例(60.0%)，坠落伤和跌伤11例(27.5%)，击打伤3例(7.5%)，其他伤2例(5.0%)。合并身体其他部位伤30例(75.0%)，主要的合并伤包括骨折、脊柱损伤、血气胸、肺挫

3、伤、腹部内脏伤、输尿管损伤等。1.2 伤情判断 按格拉斯哥昏迷评分(GCS)，入选标准GCS评分全部在8分以下，其中GCS 58分32例(80.0%)，GCS 5分以下8例(20.0%)。1.3 颅脑伤型 所有患者均接受头部CT检查，脑挫裂伤19例；弥漫型轴索损伤4例；硬膜外血肿20例；硬膜下血肿25例；脑内血肿13例；脑室内出血6例；脑干出血2例；多发性颅内血肿5例；蛛网膜下腔出血10例；颅骨线状骨折18例；颅骨粉碎凹陷性骨折7例；颅底骨折5例；头皮血肿29例；头皮严重挫伤或撕脱2例。大多数患者同时合并两种以上上述颅脑伤。其中开放性损伤8例；闭合性损伤32例。1.4 临床表现 所有患者均呈昏

4、迷状态，一侧瞳孔散大22例，双侧瞳孔散大4例；明显锥体束征28例。1.5 治疗 所有患者均接受神经外科手术治疗。手术分别采用标准和常规骨瓣，开放伤彻底清创，变开放为闭合，清除颅骨碎片，清除颅内血肿，清除挫灭脑组织。全部患者术中采用自体筋膜减张修补了硬脑膜，根据情况进行内减压、保留或去除骨瓣、颞肌下减压。其他部位损伤按伤情由相关专科进行治疗。术后在患者可移动情况下，早期进行高压氧治疗。2 结果 根据格拉斯哥外伤预后评分(GOS)，恢复良好20例(50.0%)；轻度残疾9例(22.5%)；重度残疾6例(15.0%)；植物生存2例(5.0%)；死亡3例(7.5%)。3 讨论 重型颅脑损伤是神经外科严

5、重的疾病，常伴身体其他部位损伤，伤情复杂，处理棘手。尤其是高海拔地区，由于处在低氧环境，患者的伤情往往较重，因此，探讨其救治策略和方法，对提高其救治率和最大程度地降低伤残率至关重要。3.1 监测生命体征，瞳孔变化，保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度 重型颅脑损伤患者昏迷，常伴有呕吐、误吸，容易造成呼吸道的堵塞。如不及时处理，可以造成窒息、呼吸困难和肺内感染，加重患者的病情，所以患者来时，必须进行呼吸道的清理，甚至气管插管来确保呼1吸道的通畅。瞳孔变化，可以提示了颅内压力的变化，是否脑疝形成，这是判断病情和决定手术的间接的指标，本组病人26例有瞳孔变化，其中22例在一侧瞳孔散大时，就进行了手术，手术

6、效果明显好于双侧瞳孔散大时进行手术的患者，因此，观察瞳孔变化十分重要。适时监测生命体征，它也是判断病情变化的重要指标之一，也可以有助于发现是否休克，或提示合并其他系统的损伤。氧饱和度的监测在特定的高原环境极其重要，一方面可间接反应脑组织缺血缺氧情况，有利于控制脑组织水肿；另一方面也可以指导调整给氧方式，我们体会颅脑手术患者术后予以面罩给氧较鼻吸氧管给氧效果更好。3.2 迅速判断伤情 重型颅脑损伤病人格拉斯哥评分8分，部分患者还合并其他系统损伤，常常是伤情较重，患者意识不清。对于这些患者在急诊科就要进行简快、重点的查体，迅速做出下一步的检查，进行头部CT扫描，明确颅脑损伤的原因，这对于患者的预后

7、至关重要。本组病人经临床观察证实，虽然患者昏迷，但对急性硬膜外血肿、硬膜下血肿，单纯脑挫裂伤者如及时诊治，预后较好。反之，广泛脑挫裂伤、合并弥漫性轴索损伤、合并原发性脑干伤、多发性颅内血肿预后较差。因此，分析颅脑伤情，对于积极采取相应救治措施非常重要。3.3 急诊手术治疗 江基尧3等通过标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤与常规骨瓣开颅术对比研究发现，其对于治疗颅脑创伤合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性高颅压患者的疗效明显提高。本组运用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤也取得了较好效果。大骨瓣开颅术尤其适应以额颞为主的颅内多发血肿，其优点为：（1）暴露范围广，它可以暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅

8、窝、中颅窝，有利于控制矢状窦，桥静脉及岩静脉的撕裂出血，清除95 %以上的单侧幕上颅内血肿，便于彻底清除额、颞叶病灶。（2） 骨窗位置低和范围大，它从颞叶底面减压并咬除蝶骨嵴，使侧裂静脉减压更充分，减压后促进脑疝还纳，提高了救治率。（3）根据术中情况，利于采取内外减压相结合措施使病人度过致死性的脑水肿。（4）术后脑切口疝发生率明显低于常规骨瓣术式组。尽管标准外伤大骨瓣减压术明显提高了重型颅脑损伤病人的治疗效果，但仍有较高的残、死率，且带来了不少并发症4，如颅内迟发性的血肿、硬膜下积液、颅内感染、脑积水、外伤性癫痫、切口愈合不良等，另外创伤大、手术时间长，对于合并休克、低血压等病例并不适合，术后

9、遗留的颅骨缺损大，二期修补颅骨缺损较困难。因此，要把握大骨瓣减压术的适应证，我们体会出现下述情况可以选择标准外伤大骨瓣开颅术：（1） 严重的广泛脑挫裂伤；（2）急性硬膜下血肿并脑挫裂伤已有脑疝者；（3）弥漫性脑肿胀；（4）血肿清除术后脑搏动差或急性脑膨出，经各种降压措施无效者。 我们强调急诊手术处理具有手术指征的重型颅脑损伤患者，及时清除颅内血肿，挫伤的脑组织，制止出血，解除对于脑干的压迫，尽可能减轻脑水肿、脑肿胀、脑梗死等后继的脑损害。手术要点：（1）术中一定要保护颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉及其分支，保护重要引流静脉，如中央沟静脉、额极回流至上矢状窦的静脉、Labbe静脉等，以前大多学

10、者强调动脉的保护，随着经验的积累，许多神经外科手术医生开始认识到保护静脉的重要性，这也大大降低了术后恶性脑肿胀和脑梗死的发病率。（2）保护功能区，如Broca区、感觉语言中枢、运动区及运动前区、内囊的投射区、视觉中枢、丘脑和下丘脑等，这又利于提高患者的生存质量。（3）一期修补硬脑膜，保持硬脑膜的完整，尤其是颅底硬脑膜，防止脑脊液漏，避免了二次手术修补。对于脑表面的硬脑膜我们也常规进行了自体筋膜的修补，这也大大减少了术后切口脑脊液漏、皮下积液和逆行性颅内感染的发生。（4）颅内、外减压要充分，减压范围包括额极、颞叶前外侧1/3，咬除颞骨鳞部，平齐颅底，标准的大骨瓣减压，防止了术后脑膨出、嵌顿。（5

11、）术中常规部分剪开小脑幕，解除对于中脑的压迫，但在小脑幕游离缘处，注意保护滑车神经。3.4 手术后的观察和治疗 重型颅脑损伤对机体内环境影响极大，往往表现呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、水电解质紊乱、机体神经内分泌及免疫系统的障碍等，随时可危及伤员生命5。另一方面术后还存在再次出血、脑水肿及并发脑梗死的可能性，这些都需要严密观察和予以治疗。具体措施包括：（1）保持气道通畅，保证脑供氧，保证肺内痰液排出，预计昏迷超过24小时，及时行气管切开术，对于呼吸障碍，排除机械通气因素，可以予以呼吸机辅助呼吸。（2）治疗脑水肿，如多种脱水药物的联合应用、应用白蛋白提高胶体渗透压、脑保护剂的应用、脑脊液外引流等。

12、近年来国内外学者67对亚低温的治疗进行了深入的研究，认为亚低温降低脑组织氧耗量，减少乳酸堆积；保护血脑屏障，减轻脑水肿；抑制兴奋性氨基酸、自由基及一氧化氮等有害物质释放，减少对脑组织损害；减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用；减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复。对于重型颅脑损伤术后的患者常规予以冰毯、冰帽控制体温，我们体会亚低温对于重型颅脑损伤的治疗具有安全、无并发症、操作简便、易于推广等优点。（3）常规应用抗癫痫药物612月，预防外伤后癫痫发生。（4）对胃肠道未损伤者提倡早期行肠内营养支持，有助于减少应激性溃疡的发生8。（5）术后2小时、24小时、72小时复查头颅CT，及时

13、发现再出血、及脑水肿、脑梗死的情况，决定是否再次手术处理。（6）36个月随访，有助于发现外伤后脑积水，并予以必要的处理，如脑室腹腔分流术等。（7）高海拔地区重型颅脑损伤患者应进行脑灌注压监护和适时临床干预910，有助于早期防治脑灌流量不足、缺血性脑损害及弥漫性脑水肿等严重并发症。3.5 调整给氧方式，早期进行高压氧治疗 我院地处高海拔地区，平均高度3600米以上，氧分压低，高原低氧环境致代偿性红细胞增多，血液粘稠，加重了微循环障碍，本身可以引起脑水肿，与外伤性脑水肿共同作用可以加重患者病情11；此外，低氧可以造成代谢性酸中毒，加重脑水肿，促进颅内压升高，不利于病情恢复。所以在患者发病后以及术后

14、调整给氧方式，保持气道通畅，采用面罩给氧，具有优越性。在病情允许情况下，早期进行高压氧治疗，有助于改善患者脑缺氧，脑水肿，促进患者康复。3.6 合并伤的处理 重型颅脑损伤常常合并有其他系统、器官的损伤，如不及时处理，极易引起多脏器功能衰竭12。因此，在积极处理颅脑损伤外时，要分析颅外其他损伤，评估何种损伤是引起多脏器功能衰竭的危险因素，及时给予干预。一般来说除烧伤及严重感染外，严重胸、肺损伤、实质性脏器损伤及大血管破裂大出血、严重的挤压伤及严重骨盆损伤等是诱发多脏器功能衰竭的危险因素。针对上述损伤积极进行外科手术治疗外，应用药物及其他方法进行干预。此外，长骨骨折后脂肪细胞可进入血液，可造成脑、

15、肺栓塞，引起严重临床危象，也必须及时处理。 总之，对于高海拔地区重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术，显微手术尽可能的减少副损伤。另外，术后的观察、药物治疗，调整给氧方式、早期高压氧治疗也十分重要，它可以有助于降低二次脑损害的发生，促进患者早期康复。【参考文献】 Adamides AA，Winter CD，Lewis DM，et a1Current controversies in the management of patients with severe traumatic brain injuryJANZ J Surg，2006，76(3)：1631742 刘窗溪，谭

16、新杰，韩国强等急性特重型颅脑损伤1927例J中华创伤杂志，2006，22（6）：4714723 江基尧，李维平，徐 蔚等标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤多中心前瞻性临床对照研究J中华神经外科杂志，2004，20(1)：37404 黄 强，戴伟民，揭园庆等重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压术后的远期疗效分析J中国微侵袭神经外科杂志，2006，11(9)：3903925 王建莉，金国良，俞学斌等分类和回归树分析预测闭合性重型颅脑损伤预后的研究J中华创伤杂志，2007，23（3）：1671706 只达石，张 赛，陈荷红等亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效J中华神经外科杂志，2000，16：2392

17、417 SmrckaM, Fadrus P,Neuman E，et a1The use of moderate hypothermia in neursurgeryJCas Lek Cesk，2005，144：19238 罗武锋，蔡少明，洪映标重型颅脑损伤后早期肠道内营养在降低应激性溃疡发病率中的作用J中华神经医学，2007，6（2）：1931949 Kinoshita K，Sakurai A，Utagawa A，et a1Importance of cerebral perfusion pressure management using cerebrospinal drainage in s

18、evere traumatic brain injuryJActa Neurochir，2006，96(S)：373910赵明光，宋振全，高永中等重型颅脑损伤后脑灌注压监护和早期临床干预J中华创伤杂志，2007，23（8）：57457611王育焕，孙 胜，杜子友等中度高原地区车祸致重型颅脑损伤35例死亡原因分析J高原医学杂志，2004，14（1）：434412Walsh CRMultiple organ dysfunction after multiple traumaJOrthop Nurs，2005，24(5)：324333范文最新推荐附赠总结 班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个

19、人工作总结班主任个人工作总结班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。一、思想教育工作常抓不屑学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要

20、从以下几方面进行教育1，发挥自身表率作用。小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造

21、成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。3，及时开好班会课。班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学

22、习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。4，不辞劳苦做好学生的家访工作。促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结班主任个人工作总结。因此，每学期的班级工作中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习，纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得家长对班级工作的支持和协助。有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难，我就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有

23、效地促进了学生的全面发展。忙的时候我便利用写信，打电话，开家长会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20多次。由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说：老师这学期你怎么这么严哪我笑着说：严就是对你们的爱，实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太调皮，假如我这个班主任稍一放松，那不知会是什么后果，我害怕他们同以往的毕业生一样，所以自己宁愿把在校的所有时间都用在他们身上，自己的工作回家往做。只希看自己用爱心往感化每一个学生。固然在值周评选中我班的成绩处于中游，但我已经满足了，由于这也是我常抓不屑的结果二、耐心细致做好后进生的转化工作有人曾说过，一个班级

24、的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几，假如放弃了对后进生的教育，对集体而言，集体的希看才失往了百分之几，而对于一个家庭而言，每一个后进生是家庭希看的百分之百，假如这个家庭失掉了这个希看，就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。这样的说法很有道理，这样就给我们教育工作者提出了一个严重的挑战，为了拯救一个后进生，为了找回一个家庭的希看；为了拯救一个集体，找回众多家庭的希看，我们怎么办知难而进！决不放弃任何一个学生，决不放弃任何一个集体，是每个教育者的信念，也是我的信念。若要变后进为先进必先寻找到一条行之有效的途径。六年的班主任经验告诉我：在教育影响后进生的过程中，师生之间往往会产生心理上的碰撞

25、，对小学生来说，身心都在成长，应该先取学生的最佳接受点往教育学生，以情激情，以情励人，施之以爱，拉其进步，贵在扶持，长抓不懈。1，做学困生的知心朋友。工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着每一个学生；始终以期待的目光关注着每一个学生。从不因学生学习成绩差而歧视学生。既为取得好成绩的学生感到兴奋，也能谅解学生学习中的失误，让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手，又是生活中的知心朋友。在我的班中，学困生比较多，我便经常找他们谈心，帮助他们树立学习的信心，学习上碰到困难，我也耐心细致地为他们讲解。使他们相信自己的老师，也把老师当作知心朋友。2，尽职尽责转化好每一个后进学生。前苏联教育学家马柯连卡曾说

26、过：爱是无声的语言，也是最有效的催化剂。教师对学生的爱，胜过千次万次的说教。在我班中学生身上有很多不良行为，为了教育他们，我便经常找他们谈心，说出他们身上的不足，以及这些缺点会给他们造成什么样的后果，对他们进行动之以情，晓之以理的教育，帮助他们克服身上的不足，在期末温习这段时间里，我为所有后进生制定一份学习目标，天天评选出一位进步最大的学生，进行表扬和物质上的奖励，让每个学生都有明确的学习任务，都有争第一的思想。使期末温习工作稳步进行。三、一份耕耘，一份收获本人所教学科成绩荣获全乡第三名，我担任的班级被评为区优秀中队，在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩，在学校纪律、卫生评选活动中多次获活动

27、红旗。人无完人，我也同样如此，在班主任工作中自己还存在很多的不足，生气的时候，我也会大声训斥他们；学生不完成作业时，我也会留他们在校写作业等等。固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟业，但我走过的每一段路，留下的每一个足迹，都能折射出我生命的价值。我是失往了很多，但我无怨无悔，由于我深深地爱着我从事的这个太阳底下最神圣的职业。既然选择了远方，便只顾风雨兼程。我要在三尺讲台这方寸土上，尽我最大的努力，为祖国教育事业贡献毕生的精力。历史上的今天：每天牵挂着你！2010-10-09思念在秋夜里徘徊2010-10-09英美报刊联展2010-10-09 班级工作总结班级工作总结 2003-2004学

28、年职教班工作基本结束了，回顾一年来的职教班工作感慨万千：有取得成绩的喜悦，也有工作失误带来的遗憾；有令人难忘的美好时刻，也有让人苦恼的短暂瞬间；有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回报和谢意，班级工作总结。总之，一年来的工作使我想了很多。现将一年来的工作做以总结,也算是前车之鉴吧。一.降低难度，严格要求是做好职教班工作的基本原则。由于职教班学员各方面的素质都比较低，如果按普通学生那样去要求他们，肯定会使班级工作受到影响。所以，要做好职教班工作就要把标准降低。但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。而是让”孩子们跳起来能摘到梨”，从而对学员进行严格要求。所谓严格要求是指在降低标准的同时

29、，对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方位的严格要求。只有这样才使得班级工作开展得有声有色，收到了良好的教育效果。我们的具体做法是：1.全面进行道德品质教育。无论是班会课、团活动还是其他文体活动时间，我都和学员们在一起活动，从个人现在的打算，谈到自己将来的理想；从今天怎样做学生，谈到将来的人生。谈话中我特别侧重一点，那就是潜移默化的教育学员如何做人，培养他们的良好的道德品质，真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面成为农村经济建设的有用人才。一年来，学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公物等严重违纪现象。虽然他们的品行还需进行规范，但比刚到职教班时有显著提高，这一点大家是有目共睹的。2.

30、培养学员广泛的兴趣和爱好。学员到职教班来最不感兴趣的是文化课，最不爱上的也是文化课，经多方了解，结合本校实际，先后对职教班课程表进行三次修改，增加了活动课，减少了文化课，而且文化课以基础知识为主、农村使用知识为主的原则，这样学生学习起来有兴趣，爱学了，在此过程中对学员提出严格的要求、严格训练和培养，这是做好职教班工作行之有效的好方法。3.重视双基，取消高难。在文化课的学习方面本着重视双基取消高难的原则，这样使学员既学到丰富的文化知识，又不至于被那些枯燥乏味的东西搞得晕头转向。所以，毕业考试时全体学员的文化课均能及格，有的甚至还很优秀，达到了满分。因此重视双基，取消高难对职教班学员来说也算是最佳

31、的选择。4.减少文化课，增加活动课，重视专业课。职教班的课程编排包括文化课、专业课和活动课三部分，适当减少文化课，增加活动课，有利于对职教班学员的管理，同时，通过活动课，师生一起活动，有说有笑，谈笑风生，学员们也很开心，愿意坚持上学，有效的控制了辍学现象。自开学典礼至毕业典礼近一年时间，职教班无一人辍学。（当然也有其他原因，后面还要提到。）专业课是职教班的特色课，学校特别重视，由富有专业知识和技能的三位教师担任此项工作，学生专心听讲认真记录，亲自实践，掌握了所学的养猪、养鸡、养花、种植蔬菜等方面的专业技能，为将来就业奠定了良好的基矗二.把握尺度，严格要求是做好职教班工作的有效手段，工作总结班级

32、工作总结。要想把职教班的工作做好，合理的把握尺度，并在此基础上进行严格要求是非常关键的。俗话说的好：”没有规矩不成方圆”，这里所说的规矩与我所提到的尺度是一致的。无论是”规矩”还是”尺度”都需要有人去操执和把握，只有正确的操执，合理的把握，才能达到”成方圆”之目的。下面就如何把握这个尺度谈一谈我的做法，不妥之处请指教。1.严格贯彻班训、班规，要求学生必须做到：天天出勤，节节上课，科科交作业，课上不说话。这虽然是很简单的规定，但对职教班学员来说则是难以做到的。所以对学员一方面要严格要求，严格管理，另一方面要根据学员实际，区别情况，分别对待，决不能一概而论，这就是我所说的把握尺度，严而有格。2.本

33、学期要求学生必须做到学好文化课，上好活动课，练好专业课，真正成为具有扎实的基础知识，强壮的身体素质，过硬的专业技术的实用型人才，为农村的经济繁荣和建设服务，这是创办职教班的唯一宗旨，也是最终目的。3.加强自身修养，提高自身素质，是做好职教班工作必备的品质。本学期我为自己警示做到”十心”，即：思想教育要耐心、学员生活要关心、帮助后进要尽心、转变差生有信心、课前准备要用心、上课讲课要专心、批改辅导要细心、提高成绩有决心、尊重学生自尊心、师生结成一条心。这样做既找到了教师在学生心目中的位置，又使学生更加尊重教师，理解教师，信任教师，服从教师，最终实现师生同心协力，再创辉煌之目的。4.有目的有计划的进

34、行家访。本学期我和白凤瑞主任对职教班学员普遍进行了家访，重点学员家访达六次之多。为了切实做到控辍保学，我们在上学期末进行一次普遍的家访，征求家长的意见，取得家长的支持，收到了明显的效果。如：去年寒假前收取一费时，两周内只有一人交齐，通过四天的突击家访，一周后，全部交齐了一费。又如：头块地和池营两村的学生曹会、曹利、辛凤玲等六名学生有辍学念头，几天未到校上课，我和白主任及时进行多次家访，顶风雪，冒严寒，驱车几十里进行家访，苦口婆心的向家长说明”普九”的重要意义，取得家长的理解和支持，先后把孩子送到学校上学。控制了流动，保住了辍学。家访是学校和社会取得联系的主要途径，所以，在家访时我不轻易向家长介

35、绍学员在校表现较差的一面，多向家长反映学员进步的一面。把学员的点滴进步看作是一个新起点，本着鼓励学员，鞭策学员，以表为主以表为纲。这样既维护了学员的自尊，也有助于学员的进步。当然学员确实有严重的缺点和错误时也不能放任自流，班主任要把握好这个尺度，真正做到严而有格。三.开展各种有益的活动，吸引学员坚持学习，是做好职教班工作行之有效的举措。职教班学员的学习兴趣不高，劲头不足。怎样把学员留得住，学得好，不辍学是职教班工作的一大难题。本学期的具体措施是：1、利用班会、团活动和各种活动课学习咏曼中学一日行常规，规范学员的品质和言行，为回到农村，建设家乡奠定良好的行为基矗2、坚持召开主题班会，利用班会对学

36、员进行遵守法纪、尊敬师长、尊老爱幼、团结互助、自尊自爱、自强自立、艰苦朴素、艰苦奋斗等优良品质的教育和培养。3、充分发挥班干部的模范带头作用，经常召开班干部座谈会，商讨、研究班级工作，树立班干部的威信，收到了良好效果。4、组建男女篮球队、乒乓球队、羽毛球队、毽球小组、跳绳小组、音乐舞蹈小组等，使学员都能有自己喜欢参加的活动。活动课上学员积极性高，兴趣十足，真正呈现出生龙活虎的局面。学员反映通过各种活动解除了学习中的疲劳，增进了学员之间彼此的友谊，真正达到了锻炼身体，陶冶情操，增进友谊之目的。以上是本学年职教班工作总结，通过总结我确实感到：今天的成绩不能令人自满，遗憾和失误会使人明天更聪明；苦恼

37、总是短暂的，只有付出艰辛和努力才能创造出更加辉煌的业绩。班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结一、宣传发动，统一思想，营造创建学校消防安全工作氛围镇教办、学校领导高度重视学校消防安全工作，认真学习贯彻落实公安部、教育部关于加强学校消防安全工作的通知精神和龙里县人民政府关于印发龙里县集中开展火灾隐患普查整治工作实施方案龙府发（2006）47号文件的通知要求，充分利用学校的校园网、宣传橱窗、黑板报、学校广播、闭路电视、校报、校刊等宣传阵地进行大力宣传，班级消防安全工作总结。通过学习宣传，大家统一了思想，提高了认识。因此，必须把安全防范和教学质量作为学校一切工作中最主要的两件事

38、来抓，做到;两手都硬;。第二，重视并抓好学校消防安全工作是形势的需要，是客观实际的需要。近几年，由于学校事业发展，师生总人数剧增，连年扩招学生和大量引进师资，使人员结构、人员素质、人员组成发生了较大变化；教学资源和教学设施还不能完全跟上变化的形势，还不能满足教学的需要。因此，校园不安全因素较以前增多，校园发生安全事故的可能性比以前大大增加。这就给学校的消防安全工作提出了更高的要求，决不能掉以轻心，麻痹大意。第三，创建平安学校是实践;三个代表;重要思想的具体体现，这对于坚持社会主义办学方向，全面贯彻党的教育方针，构建社会主义和谐社会，培养合格的社会主义事业建设者和接班人同样具有重要意义。在教育活

39、动中，每学期要求学校做到;七个一;即：一份计划、一次校会、一次国旗下讲话、一次安全知识讲座、一堂主题班会、一次图片展览、一期黑板报。同时，对创建中的典型事例和经验做法及时加以宣传报道，积极营造创建学校消防安全工作的良好氛围。二、健全组织，落实责任，探索创建学校消防安全工作新机制镇教办建立了由镇教办主任任组长、学校校长及镇教育工会主席为成员的学校消防安全工作领导小组，学校也相应成立了由学校德育、教学、后勤等中层干部、年级组长部门负责的人学校消防安全领导小组。镇教办要求学校把消防安全工作指标分解到校长室、教导处、总务处、工会、团委等职能部门和各年级组，并把具体任务落实到班级、校领导和年级组负责人、

40、各负责人和下属部门责任人签订责任书。这样明确分工，责任到人，使全校创建最安全学校工作;事事有人做，人人有事做;，形成了;上下联动，左右配合，党政工团，齐抓共管;的管理格局，工作总结班级消防安全工作总结。学校消防安全工作领导小组具体统筹、组织、协调学校消防安全工作的日常督查、记载等工作。做到工作有计划、有布置、有检查。三、完善制度，奖惩结合，落实创建各项措施1、落实消防安全责任制：制定各岗位消防安全职责，镇教育办与所属学校、学校的逐级消防安全责任人之间要签订消防安全责任书。2、建立、完善和落实消防安全规章制度：学校建立了消防安全宣传教育制度防火巡查、检查制度安全疏散设施管理制度用火、用电、用气管

41、理制度消防器材、设施维护保养制度火灾隐患整改制度义务消防队管理制度灭火和应急疏散预案演练制度消防工作奖惩制度。按照;安全第一，预防为主;的原则，要求各责任部门、责任人对安全工作做到;每天必查，有查必记，有患必除;，保证安全工作一项不漏，一个盲点不留，一个隐患不存。3、是坚持落实学校消防安全工作;一周一检查;、;一月一考核;、;一季度一公布;、;一学期一总结;、;一年度一评比;的考核机制，结合年初签定的学校消防安全责任书指标，要求镇属各中小学、幼儿园按文件附表（学校消防安全工作评分表）的要求进行自查，写出自查报告上交教办，并将考核结果与年终目标责任管理挂钩。4、三是落实黄牌警告制和一票否决制。;

42、一把手;校长与职能科室、年级、部门负责人签订消防安全责任书、食品卫生安全责任书等。各部门负责人与具体责任人也签订了责任书，形成了责任到人，责任逐级传递，工作逐级负责的管理工作机制。对创建最安全学校工作不到位的部门和个人采取黄牌警告制和一票否决制。凡两次检查中发现问题较多或两次检查中发现同一问题的部门或个人将给予黄牌警告，并扣除一定数目的年终安全奖。凡在上级部门检查中出现问题或出现责任事故则扣除相关责任人全年安全奖并取消相关部门、科室、个人年终评优、评先资格。5、完善消防基础设施：按国家规范配置灭火器，电器产品的安装、使用和线路敷设符合国家规范，无私拉乱接电气线路，学生宿舍内无使用电炉、液化气及

43、明火照明及违章用电的行为，疏散通道畅通，学生宿舍外窗无影响安全疏散和应急救援的栅栏，图书馆、学校宿舍、公寓设置火灾应急照明和应急广播系统。6、加强防火巡查、检查，及时消防火灾隐患：列为消防安全重点单位的学校应当进行每日防火巡查，确定巡查的人员、内容、部位和频次。其它学校每周组织开展防火检查，学校每月组织开展一次防火检查。防火巡查、检查要有记录，对查出的火灾隐患要及时整改。7、制定应急疏散预案，适时组织开展演练：有住校生的学校每年必须组织开展2次应急疏散预案演练，其它学校每年组织1次。8、遵守国家消防法律法规，依法办理建筑设计防火审核、验收手续。建立规范的防火档案。确定重点部位，设置明显标志，实

44、施严格管理。四、以人为本，;三防;齐抓，构建创建工作网络、加强消防消安全宣传教育工作1、将消防安全教育纳入学校的日常教学内容，每个学期每个班级必须安排2节消防安全知识课，每10个班级明确一名专人负责上课，授课教师必须经公安消防机构培训。编佣学校消防安全手册作为教材，人手一册。每所学校配备一名消防辅导员。2、建立消防安全宣传教育活动室，配备必要的消防宣传教育设施，每个学校必须配备1盘火灾预防与自救光碟，确保每个学期每个学生到活动室接受一次消防安全教育。3、在校园内或校园附近书写2;3条永久性消防安全宣传标语，在校园内开辟1个消防安全教育宣传栏。4、组织开展好;消防安全宣传教育月;活动。每个学校在

45、;消防安全宣传教育月;活动期间要组织开展一次全校性的消防安全知识竞赛、消防运动会等形式的消防安全宣传教育活动，传授日常防火、火场逃生自救等消防常识。5、新生入校时组织开展一次不少于两个课时的消防安全教育。县城所在地学校每学年要组织不低于50%的学生到开放消防站参观，其余学校每学年要组织不低于25%的学生参观消防站、接受直观的消防安全教育。班级工作总结班级工作总结班级工作总结回顾班级一学期：学习风气体育艺术活班队动班干部工作等方面写个班级工作总结，班级工作总结。要结合实际,写的内容要表扬性质的。400字左右！本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期山

46、梨酸钾价格,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作：1.规范管理过程,做到民主决定班级走向；2.明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与新的提高。二明胶厂家、干部队伍建设及其工作情况上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三.活动方面这学期领导和参与的活动有：1.和团武汉会计代理支书组织班级干部,积

47、极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2.参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。3.代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1.大多数同学积极向上、进取。2.大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实果胶现。3.大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩！六、目前班上存在的问题1.团活动参加不积极2.个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3.班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习

48、意识不强,成绩不理想七、工作计划1.班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象，工作总结班级工作总结。2.有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3.狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八.个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适

49、的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,他需要一个强大的团结的班级做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候手忙脚乱。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走向更加辉煌的明天！走自己的路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天！本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我

50、管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作：1.规范管理过程,做到民主决定班级走向；2.明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与新的提高。二、干部队伍建设及其工作情况上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三.活动方面这学期领导和参与的活动有：1.和团支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2.参加学校里组织的辩论赛,并且取得

51、了优异的成绩。3.代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1.大多数同学积极向上、进取。2.大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实现。3.大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩！六、目前班上存在的问题1.团活动参加不积极2.个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3.班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习意识不强,成绩不理想七、工作计划1.班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级

52、的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象。2.有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3.狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八.个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表

53、现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,他需要一个强大的团结的班级做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候手忙脚乱。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走向更加辉煌的明天！走自己的路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天！班级以及班长学期末工作总结班级以及班长学期末工作总结班级以及班长学期末工作总结2011-02-23年级和班长学期末工作总结时间过的真快,在忙碌与不经意间,我们即将度过大一的全部生活,我们09级市场营销11班的帅哥美女们在团结,交情得班风中

54、,联袂走过了二百多个丰富充分得日子，班级以及班长学期末工作总结。在这个丰收的季节里,我们满载收获的沉甸甸的果实,以此点缀我们这个团结向上,温情永驻的大家庭。作为班长,我的工作是统筹并协调各班委管理好年级一样平常失误,协助同学们在生活、学习等方面使成为事实从其中学到大学的改变,并努力创建优良的班风学风。回顾这半年,在班主任辅导员老师的监督指导下,在院里系里的领导指导下,积极开展年级见识,并按照本班同学的特点和实际需求,积极组织开展各种丰富多彩的活动,同时积极督促同学们学习不放松。其间,有一定的成果,但是同时也存在许多不足。争取在以后的学期中改进。在学校领导的统一领导下,本学期我们班在学校常规管理

55、查抄评比、各项竞赛活动及学习风气方面都取得了较为满意的成绩。现将一学期的工作总结如下：一、狠抓学习,加强学习活动的开展,促进学生成绩的巩固和提高。1.学习是学生的第一任务。本学期,学习委员时常提醒同学们勿荒学业,带动同学们发扬比、学、赶、帮、超的精力,吃苦学习,营造良好的年级学习氛围2.晚自习,由纪律委员负责采纳签到签退的措施。同学们学习积极性强,出勤率较高；在平时上课和团体活动中同学们较少有迟到、缺席、早退的现象。二、积极开展年级建设,特别是年级思想作风建设和班委建设。1.在平时,我们注意同学们的思想动态,发现并处理完成问题。有些同学的某些纰缪思想如军事理论、思修不上没关系等对于整个年级学风有较坏的影响,我们经常委婉地改正其纰缪观点,使其认识到其行为对年级学风、班团体荣誉的负面影响。2.建立了年级公