合理使用NSAID

1、NSAIDs的合理(hl)使用共四十页镇痛(zhn tn)退热抗炎NSAIDs：不同(b tn)化学结构，具有相同功能 共四十页NSAIDs：按化学(huxu)结构分类COX2塞来昔布，依托(ytu)考西共四十页 品种个体化 剂量个体化 不联合使用(shyng) 高危人群慎用NSAIDs使用(shyng)的基本原则共四十页NSAIDs之间镇痛(zhn tn)疗效相当选择性COX-2抑制剂选择性COX-2抑制剂非选择性NSIADs选择性COX-2抑制剂对已酰氨基(nj)酚非选择性NSIADs=Recommendations for Use of Selective and Nonselectiv

2、e Nonsteroidal Antiinflammator Drugs: An American College of Rheumatology White Paper. 2008:1058-1073共四十页一项来自美国2002年的调查数据(shj)显示，在5277岁的女性患者中，有10.8%的患者每周6-7天都在接受NSAIDs进行镇痛、抗炎治疗，还有26.7%的患者每周至少有1天接受这种治疗2NSAIDs：兼备镇痛(zhn tn)、抗炎作用，临床应用广泛对乙酰氨基酚NSAIDs(除对乙酰氨基酚)镇痛镇痛+抗炎镇痛阿片类药物临床常用镇痛药1孙燕等，麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材,20

3、04:28-29Recommendations for Use of Selective and Nonselective Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An American College of Rheumatology White Paper. 2008:1058-1073ACR2008白皮书共四十页共四十页Dr. J Rogers800 B. C.共四十页共四十页NSAIDs 持续用药(yn yo) 间断用药Wanders et al.Arthritis Rheum 2005; 52(6):1756-1765.NSAIDs: 减缓(jin h

4、un)影像学进展共四十页ASAS/EULAR推荐(tujin)AS治疗流程 (2009)教育锻炼物理(wl)治疗康复病友会自助组NSAIDs中轴疾病外周疾病DMARDs局部皮质激素TNF拮抗剂镇痛药外科手术治疗J Zochling, et al., Ann Rheum Dis 2006; 65:442-52共四十页 品种个体化 剂量个体化 不联合使用(shyng) 高危人群慎用NSAIDs使用(shyng)的基本原则共四十页急性(jxng)疼痛：足量足疗程组织损伤痊愈后可依然存在持续时间较长 36个月1如癌性疼痛(tngtng)、纤维肌痛等1慢性疼痛1. 徐建国等，疼痛药物治疗学. 2007:

5、1,9,19-242.Pain Management:Pathophysiology of Pain and Pain Assessment. American Medical Association.与组织损伤、炎症或疾病过程相关持续时间短暂 4倍92例出现血红蛋白水平下降 20g/L和/或 Hct 下降 10% 的患者人数和比例1577Chan et al. Lancet. Early Online Publication, 17 June 2010塞来昔布(200mg bid): N=2238双氯芬酸(75mg bid) + 奥美拉唑(20 mg qd): N=2246接受双氯芬酸加奥美拉唑治疗患者组具有临床意义的上和下胃肠道不良事件发生率，是接受塞来昔布治疗患者组的4倍接受双氯芬酸加奥美拉唑治疗患者出现血红蛋白水平下降的可能性显著高于接受塞来昔布治疗患者共四十页Thanks共四十页内容摘要NSAIDs的合理使用。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。中华医学会风湿病学分会官方网站 /。凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24-48小时达到高峰。2005年FDA要求所有的非选择性NSAIDs与选择性。服用阿司匹林16分钟和30分钟后的胃粘膜变化。健康人服用萘普生1周，即有19%的患者出现镜下胃溃疡1。非选择性NSA