2药理学2014年习题班讲义

1、获取最全资料请联系心系统用药五、心系统用药（23-26 章）1.易引起顽固性干咳的抗高血压药是 A.B.C.氯沙坦 D.氨氯地平E.地尔正确B【不良反应】皮疹、神经性水肿、味觉减退及首剂低血压。刺激性干咳缓激肽、P 物质和素在肺内聚积所致。蛋白尿、高血钾（为什么？）、肾功能损害等。2.地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用 A.磷酸二酯酶B.鸟苷酸环化酶C.腺苷酸环化酶 D.Na+，K+-ATP 酶E.紧张素转化酶正确D强心苷正性肌力作用的机制：抑制心肌细胞膜上的强心苷受体 Na+-K+-ATP 酶活性，导致钠泵失灵；Na+-Ca2+双向交换机制。第 1 页最终导致心肌细胞内 Ca2+增加

2、，心肌的收缩加强。3.胺碘酮抗心律失常的作用机制是提高加快和的自律性 的传导速度的动作电位时程、有效不应期和C.缩短心房和D.阻滞心肌细胞 Na+、K+、Ca2+通道E.激动及受体正确D，全能。4.具有预防和逆转 A.利尿剂B.钙通道阻滞剂平滑肌增厚及肥厚的抗高血压药物是C.紧张素转化酶抑制剂D.肾上腺素受体阻断剂E.肾上腺素受体阻断剂正确C5.硝酸酯类、受体阻断药治疗心绞痛均能 A.减慢心率B.扩张冠状动脉C.缩室容积第 2 页D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩力正确D硝酸酯类+受体阻断药（取长补短 TANG）【联系 TANG】美满夫妻，不在相同，而在互补。 6.能升高血钾的利尿药物是A.氢

3、乙酰唑胺氨苯蝶啶 E.甘露醇正确D，还有阿米、螺内酯（通）。7.他汀类药物不用于A.引起的高胆固醇血症B.肾病综合征引起的高胆固醇血症C.杂合子性高脂蛋白血症D.高三酰甘油血症E.预防心脑正确急性事件D，高三酰甘油类。8.螺内酯临床常用于治疗 A.脑水肿B.急性肾功能衰竭C.醛固酮增高引起的水肿 D.尿崩症E.高血压正确C9.选择性降低A.利多卡因 B.自律性，缩短 APD 的药物C.D.E.胺碘酮正确胺A第 3 页药物抗心绞痛机制药理作用心率心收缩性心室容积硝酸酯类生成 NO，扩张加快增加缩小受体阻断药阻断心脏受体减慢减弱增大（2）B 类【主打药】利多卡因原为局麻药。选择性作用于，只对室性心

4、律失常有效。【相关知识点回顾】最该掌握的内容窦性首选室上性首选（类）（类）C.室性首选利多卡因（b 类） D.广谱胺碘酮（类）10.对1 受体激动作用强于2 受体的药物是 A.肾上腺素B.多巴酚丁胺 C.沙丁胺醇 D.可乐定E.正确B、都激动主要激动2，松弛支气管平滑肌，而不激动1中枢2 受体激动剂外周1 受体激动剂2.多巴酚丁胺短期改善症状，不宜常规治疗。激动心脏1 受体增强心肌收缩力，增加心排出量，改善心、肾功能。 11.依他尼酸（利尿酸）的利尿作用部位是在A.髓袢降支粗段 B.髓袢升支粗段 C.远D.集合管E.近第 4 页正确B12.易引起低血钾的利尿药是 A.山梨醇B.阿米 C.氢D.

5、氨苯蝶啶E.螺内酯正确C渗透性利尿剂类似于氨苯蝶啶，保钾利尿剂中最强者。13.不宜用于变异型心绞痛的药物是 A.硝酸甘油B.硝苯地平 C.D.E.地尔硫（卓）正确C，变异型心绞痛钙拮抗剂。14.能减弱心肌收缩力、延长 APD 和 A.B.利多卡因 C.美西律 D.苯妥英钠E.的药物是正确A。BCDIb 类；E利多卡因的同系物。第 5 页【小结】自律性 传导性 兴奋性收缩性全心抑制剂，抑制：15.静注时可产生短暂升压作用的抗高血压药是 A.B.硝普钠 C.硝苯地平 D.胍乙啶E.可乐定正确E，细节考题。短暂的升压是由于激动了外周受体，长时间降压是由于激动了中枢2。16.与硝酸甘油扩张 A.心率加

6、快B.搏动性头痛作用无关的不良反应是C.性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症正确E，细节考点。【不良反应】一般：扩张头痛，头面颈皮肤、眼压升高、颅内压升高、直立性低血压。剂量过大反射性心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛（过犹不及！TANG）。剂量过大高铁血红蛋白血症静脉注射亚甲蓝对抗。 17.下述何种药物用于高血压危象A.依那普利 B.氢C.哌唑嗪D.硝普钠E.地尔正确D2.硝普钠扩小动脉+小静脉降压作用强大、迅速而短暂。主要用于高血压危象、充血性心力衰竭和急性心肌梗死。不良反应、出汗、烦躁不安、和头痛。第 6 页大剂量或连续使用，特别是肾功能不良时易。18.利多卡因抗心

7、律失常的作用机制是 A.提高心肌自律性受体阻断作用抑制K+外流和 Na+内流促进K+外流和 Na+内流 E.改变病变区传导速度正确E。C、D 应为促进 K+外流和抑制 Na+内流。【知识点回顾】利多卡因原为局麻药。选择性作用于，只对室性心律失常有效。【利多卡因】第 7 页4 相K+外流，减少 Na+内流。1.降低自律性促进2.缩短 APD，相对延长难点！TANG抑制 2 相少量 Na+内流，促进 3 相 K+外流，缩短 APD 及相对延长，有利于消除折返。，但 APD 缩短明显，故APD 增大，3.改变病变区传导速度（注意：改变=加快或减慢）在心肌缺血，细胞外液低 K+时，利多卡因促进 K+外

8、流，使最大舒张电位负值增大，0 相去极化速度及幅度增加，传导加快，消除单向阻滞终止折返。1920 A.B.哌唑嗪第 8 页C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦19.易产生耐受性的药物是正确D20.对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是正确C，支气管哮喘禁用。2122A.可乐定 B.美加明 C.哌唑嗪 D.E.氢21.可特异地抑制肾素紧张素转化酶的药物正确D22.具有中枢性降压作用的药物正确A。B神经节阻断药，用于重症高血压。 2324A.B.乙酰唑胺C.通D.氨苯蝶啶 E.山梨醇23.可抑制碳酸酐酶、抑制 H+-Na+交换的药物正确B24.抑制髓袢升支粗段的 Na+，K+-2Cl-偶联转运系统

9、的药物正确A2526抑制碳酸酐酶抑制K+，Na+-2Cl-同向转运系统第 9 页药物作用部位作用机制1 强效、依他尼酸髓袢升支粗段干扰 Na+-K+-2Cl-同向转运系统2 中效噻嗪类远近端抑制 Na+-Cl-同向转运系统；轻度抑制碳酸酐酶，使 H+-Na+交换减弱3 低效氨苯喋啶、阿米远远端和集合管直接阻滞管腔 Na+通道而减少 Na+的重吸收；同时抑制 Na+-K+交换（保钾排钠）螺内酯醛固酮受体抑制药C.拮抗醛固酮D.抑制远和集合管对 Na+的吸收E.抑制 Na+-Cl-转运系统25.螺内酯的利尿作用机制是正确C26.氨苯蝶啶的利尿作用机制是正确D，还有阿米（同时抑制 Na+-K+交换）

10、。 2730A.氯沙坦 B.C.可乐定 D.哌唑嗪 E.氢27.紧张素转化酶抑制药正确B28.中枢2 受体激动药正确 29.正确C紧张素受体拮抗药A30.利尿药正确E。D1 受体阻断剂。 3132氢葡萄糖C.通D.氨苯蝶啶 E.甘露醇31.可与醛固酮竞争醛固酮受体的药物正确C32.可直接抑制钠离子选择性通道的药物正确D 3335A.B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.E.胺碘酮33.作用于受体的抗心律失常药正确A34.伴有冠心病、高血压的心律失常患者应用正确D35.属广谱抗心律失常的药物是第 10 页正确E3637A.地尔B.硝苯地平 C.美托D.依那普利 E.氯沙坦 36.能阻断正确紧张素受体的

11、药物是E37.能选择性阻断1 受体的药物是正确C，所以美托适用于高血压合并支气管哮喘。 3841A.苯妥英钠 B.胺碘酮 C.D.地高辛 E.利多卡因38.抗室性心律失常，抗癫痫正确A39.抗室性心律失常 ，不抗癫痫正确E40.抗室上性和室性心律失常正确B41.治疗室上性心律失常伴冠心病正确C4243A.洋地黄毒苷 B.地高辛C.阿托品 D.哌替啶 E.考来烯胺42.能治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是正确C43.具有明显肝肠循环的药物是正确A 4445A.硝苯地平 B.C.D.氯沙坦 E.氢第 11 页44.能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是正确A45.非肽类

12、的 AT1 受体拮抗药物是正确D 4649A.B.乙酰唑胺 C.氢D.螺内酯 E.氨苯蝶啶46.预防急性肾功能衰竭正确A47.治疗轻度尿崩症正确C48.拮抗醛固酮正确D49.治疗青光眼可选用正确B【知识点回顾】利尿药比较 TANG5051A.抑制 B.抑制传导C.加强心肌收缩力D.缩短心房有效不应期 E.降低自律性50.强心苷治疗心力衰竭的药理基础是正确C51.强心苷治疗心房扑动的机制是通过第 12 页药物作用部位机制主要应用氨苯 蝶啶远远端和集合管抑制 Na+通道减少 Na+重吸收；抑制 Na+-K+交换使 Na+排出增加与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿螺内酯拮抗醛固酮的排钾保钠作用醛固酮升高

13、的顽固性水肿作用部位机制主要应用髓袢升支粗段抑制 Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收顽固、严重水肿；急慢性肾衰氢氯 噻嗪远近端抑制 Na+-Cl-同向转运系统，抑制氯化钠的重吸收。轻度抑制碳酸酐酶，使 H+-Na+交换减弱轻、中度水肿；基础降压药；尿崩症正确D 5254促进 Na+内流促进K+外流抑制 Na+内流抑制 Ca2+内流抑制K+内流52.正确 53.正确减慢传导是因为C降低心肌自律性是因为D54.利多卡因消除单向传导阻滞是因为正确B 55 一 57A.B.普罗帕酮 C.利多卡因 D.苯妥英钠 E.55.最易导致心率失常的药是正确B56.治疗阵发性室上性心动过速的最佳

14、药物是正确E57.首过消除明显，不宜口服，需静脉注射的药物是正确C普罗帕酮【不良反应】常见：、 5860A.B.C.利多卡因 D.E.苯妥英钠58.治疗强心苷、口干、舌麻、头痛、眩晕等。还有心性，如传导阻滞、心动过缓等。引起的室性心律失常最好选用正确E59.促进复极 3 相K+外流，相对延长有效不应期的药物是正确C60.有抗胆碱作用和阻断受体的抗心律失常药物是正确A第 13 页4.其他阻滞 Ca2+内流抑制心肌收缩力，使外周阻断受体和抗胆碱作用。61 一 63 A.B.硝酸甘油 C.地高辛 D.E.硝苯地平61.增加细胞内 Ca2+浓度舒张。正确C62.影响 Ca2+通道，减少细胞内 Ca2+

15、浓度正确E63.通过产生 NO，减少细胞内 Ca2+浓度正确B 6465A.B.硝苯地平 C.肼D.E.氢64.治疗轻中度性或肾性高血压的药物是正确D65.通过降低壁细胞内钠离子含量，使细胞内钙离子减少的药物是正确E氢轻度高血压（2）长期应用降压机制： 排钠利尿使细胞内 Ca2+减少。为什么？排钠降低动脉壁细胞内 Na+的含量，并通过 Na+-Ca2+交换机制，降低细胞内 Ca2+平滑肌舒张；细胞内 Ca2+的减少使诱导壁产生扩 6667A.可乐定 B.C.哌唑嗪 D.肼E.依那普利平滑肌对缩物质去甲肾上腺素等的反应性降低；物质，如缓激肽、前列环素（PGI2）。66.抑制正确紧张素转化酶的药物

16、是E67.直接舒张小动脉平滑肌的药物是正确D第 14 页67.直接舒张小动脉平滑肌的药物是正确D（二）扩张药1.肼（肼苯哒嗪）【药理作用】扩张小动脉。直接舒张小动脉平滑肌。：反射性心排出量增加，心率加快减弱降压作用。6869 A.B.哌唑嗪 C.氨氯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦68.连续使用易产生耐受性的药物是正确D69.受体阻断药物是正确B 7071A.甘露醇 B.氢C.D.阿米 E.螺内酯70.可单独用于轻度、早期高血压的药物是正确B71.竞争性拮抗醛固酮受体的药物是正确E【多项选择题】72.具有减慢心率和加强心肌收缩性的药物有 A.洋地黄毒苷B.C.毒毛花苷 K第 15 页D.E.正确

17、胺AC73.可用于治疗A.支气管哮喘 B.心律失常 C.高血压D.心绞痛E.甲状腺功能正确BCDE【小结】 受体阻断剂的临床应用（TANG） 1.快速型心律失常。心绞痛和心肌梗死。高血压。扩张型心肌病。甲亢。偏头痛。74.A.低血钾的不良反应包括B.低血容量 C.低血钠 D.低血镁 E.低血糖正确ABCD【不良反应】1.水与电解质紊乱低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用可引起低血镁。预防：补充钾盐，或加服留钾利尿药螺内酯。耳毒性注意！眩晕、耳鸣、素合用。高尿酸血症诱发或加重痛风。减退或暂时性耳聋避免与氨基苷类（链霉素为代表）抗生第 16 页4.其他：、，重者可出现胃肠。偶致

18、皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。75.氢对尿中离子的影响为排Na+增多排K+增多排Cl-增多排Mg2+增多排Ca2+增多正确ABCD76.氨苯蝶啶的作用包括 A.利尿同时可能引起高血钾 B.利尿作用较强C.作用于远端小管和集合管 D.促进K+-Na+交换E.常与噻嗪类利尿药合用正确ACE77.胺碘酮的药理作用有A.延长动作电位时程和有效不应期B.降低自律性C.阻滞K+通道 D.加快心房和E.促进 Na+、Ca2+内流的传导正确ABC78.治疗高血压的机制是阻滞心脏受体阻滞冠状动脉2 受体 C.阻滞突触前膜受体 D.阻滞肾脏受体E.阻滞中枢受体正确ACDE第 17 页79.下述哪些药物在加强心肌收缩力的同时，减慢 A.毛花苷 CB.洋地黄毒苷 C.地高辛D.肾上腺素E.异丙肾上腺素传导正确ABC80.临床用于轻症高血压急性肺水肿和脑水肿