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文档简介

1、心包疾病(1)余航心包心包为双层囊袋结构。脏层心包与纤维壁层之间形成的心包腔内有15-50ml浆膜液体，起润滑作用。内容提纲心包疾病概述急性心包炎心包积液和心脏压塞缩窄性心包炎概述心包疾病1.按病程分类急性：病程6周慢性：6个月亚急性：6周-6个月概述心包疾病2.按病因分类感染性过敏性或免疫性非感染性内容提纲心包疾病概述急性心包炎心包积液和心脏压塞缩窄性心包炎概述急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。可单独存在也可以是某种全身疾病累及心包的表现病因最常见的病因为病毒感染其他包括细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后有些患者经检查无法

2、明确病因，为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。临床表现(一)症状1.胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征。2.部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。3.感染性心包炎可伴有发热。临床表现(二)体征最具有诊断价值的体征是心包摩擦音（呈抓刮样粗糙的高频音）辅助检查(一)血清学检查：取决于原发病；(二) 胸部X线检查 可无异常发现，心包积液量多时，可见心影增大。成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难于检出积液。辅助检查(三)心电图 除aVR和V1以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高， aVR及V1导联ST段压低，这些改变可于数小时至数日后恢复。常有窦性心动过速。

3、辅助检查(四)超声心动图确诊有无心包积液，判断积液量协助判断血流动力学改变是否由心脏压塞所致。引导穿刺辅助检查(五)心脏磁共振（CMR)显示心包积液容量和分布测量心包厚度辅助检查(六)心包穿刺主要指征是心脏压塞对积液性质和病因诊断也有帮助对心包积液进行常规、生化、病原学、细胞学检查。诊断1.诊断根据急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心电图表现。2.超声心动图可以明确诊断并判断积液量。3.结合相关病史、全身表现及相应的辅助检查有助于对病因作出诊断。鉴别应注意与其他可引起急性胸痛的某些疾病鉴别。1.急性心肌梗死2.夹层动脉瘤破裂3.肺栓塞治疗包括病因治疗、解除心脏压塞和对症支持治疗。卧床休息。止痛治疗。糖皮质激素

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