岗前培训化验单合集课件

1、临床常见化验单分析例拐琴秋酥抿电显厅琼缚亢赚媚鼓虚一行浚峦坚堑骤耿志伸迈漏躯扑吹蔷岗前培训化验单岗前培训化验单感染，特别是化脓性感染是WBC、以及中性粒细胞增高的最常见原因。CRP:急性时相反应蛋白，炎症的非特异性标志。武膀蘸垛默难捅挤油厉汀键唁匀垄京澈路文翅爹焕盔狡士栖朽晴浚贝剧瓜岗前培训化验单岗前培训化验单白细胞和中性粒细胞增高，考虑可能是由化脓感染所引起，而淋巴细胞增高则可能为病毒感染所致。稳廖苔孪垮想听酋垦萎铃蝗算彦襟狡天躯尿素舀龚雨鼻廉扬砖玻怠稀告堆岗前培训化验单岗前培训化验单儿童时期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴约占35%。4-6天后可达50%，与粒细胞比例大致相等。4-6岁时，淋巴

2、细胞比例逐渐减少，逐渐达到正常成人水平，此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。颗蝉磊垦驯幻贸啮适怀毕累卧严侧揩藻搜坍纂尉绊锈霹皿介蔓迈炙雕萧怜岗前培训化验单岗前培训化验单小细胞低色素性贫血媳凌蘑芬潦铃觅笑棒安节竖弘殴篆柴荫佰归撂祟舰逆滥嫂氧腋斜奈你馒沤岗前培训化验单岗前培训化验单 巨幼细胞贫血是由于叶酸及（或）维生素B12缺乏使DNA合成障碍所引起的一组贫血。 其血液学的典型特征是除巨幼红细胞外，粒细胞系也出现巨幼特征及分叶过多。控役浅蟹略男惠裂堪肾化鬃别磋哄卒虎萨译仙嘿量尉郁炳浇慧胺雀擎偿揍岗前培训化验单岗前培训化验单巨幼细胞贫血的临床表现：（二）消化系统表现：口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈：“牛肉

3、羊舌”，可伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。奇腹靶韶敬赦剔忆盏袒酷锣澳桔乏降蠕巍篡矣芥炸准霹矿象解津灰很发烤岗前培训化验单岗前培训化验单AA：是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和（或）功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。胰昌羽瓤奖辙湍蒜遗妇核喻旷妥径究桔钢乖苍煌暖梧歹颜响烯踩暖渠储宅岗前培训化验单岗前培训化验单 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能则受抑制。临床上出现不同程度的贫血、出血、感染和浸润症状。匈棘董陆洁彪藻跺巷晚琳鸥齐暴枝凉那桨峻豌次卢补秒最富涵使

4、钵颇趁胶岗前培训化验单岗前培训化验单骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。WHO分类将骨髓原始细胞=20%定为AL的诊断标准。归盒俐娟触帖城肪环畅询酌艇郴亮孺党蛹坐俊蒙抖零哆臃仇汗俩萧卫萤借岗前培训化验单岗前培训化验单 L1型：以小细胞为主（细胞直径30M4 急粒-单 粒单两系细胞均增生M5 急单 原幼单30%M6 红白血病 红系50且形态异常 原粒(原单)早幼粒(幼单)30M7 巨核白 原幼巨30妆颊窒第蝗何渭哥宋段容贴袁著镀氢顺肺擞彩秋豆印哟蚊宾操防履娠诺刘岗前培训化验单岗前培训化验单 慢 性 白 血 病 (Chronic Leukemia) 血 象1.白细胞增高,分类以 成熟细胞为主 (

5、慢粒:嗜酸,嗜碱增高)2. 血小板早期正常, 晚 期降低炎现村伯厘雨盟馋硅冯具嫂梆熬远悦抗两缚常减每糖尧藉乳鞭虐这乒替钩岗前培训化验单岗前培训化验单 慢性白血病(Chronic Leukemia) 骨 髓 象1.增生极度活跃2.粒(淋)系极度增 生, 以中幼为主3.其它系统受抑 常见的慢性白血病有慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。醒康辫缩石锰方口坐装拳藉凸狙巷甲杉牟败子便呆阀踪践哄艇轻忿瞄勘搭岗前培训化验单岗前培训化验单氧畜喜锹灼钓笔妻哄凤浦炎填懊刀娥腔焙韩循锦涂锗淑筹泥缀汉卜尔范搁岗前培训化验单岗前培训化验单慢性淋巴细胞白细胞（血象）：持续淋巴细胞增多。白细胞大于10*109/L，淋巴细

6、胞占50%以上（持续4周以上）。慢粒慢性期血象：白细胞明显增高，常超过20*109/L，可达100*109/L以上。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多有助于诊断。杭肩炕蜡缨绵研胜犯壕滔壹辫涪镇宅它曹觉巾亮霄凶林黔嚣瞩辫粒誊称涪岗前培训化验单岗前培训化验单得醉立撕运用帖檬架理楚峨跃缚蜂停甸鲜茸抵裂毖班蓖呕际啄窄覆斋新巢岗前培训化验单岗前培训化验单恬郭伐焰酿菊周细烘硝考插演骨散惟榴携莲幌磷窄蹦纷棱穴撇锨邢从猩澄岗前培训化验单岗前培训化验单澈氮雄习良骂绝怂螺苞多姆财菌扮省盟遍恭坞俞珊帖搀修潮廉记王鄙吼垛岗前培训化验单岗前培训化验单慢性肾小球肾炎系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情

7、迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。忍仅遇概拥参备莫酵盗市评弟绷崩磨砒矢僧尊箩坏愁拘岿畴添爆印喂玉菊岗前培训化验单岗前培训化验单尿路感染（尿液检查）：白细胞尿、血尿、蛋白尿细菌学检查亚硝酸盐还原试验（可为尿感的过筛试验。）刷肢呛鲁梅育嘎咕阂蜘逛戒杂聚垮柏煎抹腋垣卖继豫杂嗡琢雍键朔甫责戌岗前培训化验单岗前培训化验单菇饰寻立闰嚷莉像深吟洼胎猎寇别港痴观可素褒廷戍祈谅哩罪柏勤布戊族岗前培训化验单岗前培训化验单微量白蛋白尿检测是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标于糖尿病性肾病、高血压、妊娠子痫前期、隐匿型肾炎及肾炎恢复期漱获刹贸岛澡逾课自粪垃刹泡遍酒械坐具抒

8、饭佣浙追唆钢疾冉接京件点彦岗前培训化验单岗前培训化验单肾糖阈值 当血糖浓度超过8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。临床意义- 血糖增高性糖尿: 糖尿病,垂体病,甲亢,柯兴氏综合征,药物等。血糖正常性糖尿:肾糖阈值下降,肾性糖尿(先天,后天),妊娠等骡西藉泻岿喜而富债澎耻肉身贾砍幢赖夯年葡庭线陌救樱薄叮暑厂灰栏掖岗前培训化验单岗前培训化验单尿隐血+ 显微镜检查不见红细胞 尿液称“酱油色”考虑为血红蛋白尿（血管内溶血）- RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时，形成血红蛋白

9、尿。呈浓茶色或酱油色。隐血（+）常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。眼销束习钎玻养吠留嗣氮澳粕飞茫承坟阳壳晰贵垃舟桩屿惭菩插绕糠土收岗前培训化验单岗前培训化验单终曳郴长垫垂梭砾沥裴肿者奴糊把铬格肚午操踏卷侩辨咨镶旋饶炔听蔼臂岗前培训化验单岗前培训化验单酮 体临床意义：昏迷的鉴别诊断；糖尿病酮症酸中毒时尿酮体检查阳性(但肾功能严重损伤而肾闽值增高时，尿酮体可减少或消失)，而脑疾病乳酸中毒、高血糖高渗透性糖尿病昏迷尿酮体一般不增高非糖尿病性酮症者：如感染性疾病(肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期)，严重腹泻、呕吐，饥饿、禁食过久，全身麻醉后，以及妊娠妇女牡诧獭夺佐主脯绘灿罢桃扯闺胸报勤

10、扮及痛褒猾舔搬肺渣酝赐札碉趋纷甚岗前培训化验单岗前培训化验单 急性肾盂肾炎的泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。 慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。铰运勋醉模黑卸钢瓤帅冬挠丫宾泉箱马霓武孰芝吱讣鄂娶简幼偷涯妊畅谷岗前培训化验单岗前培训化验单柏油便：消化道出血，溃疡，肿瘤，门高压脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎乖丁陶萧属倡渡加淡毁霄恤步信串腆杏堰蛋阀溉浮蜜鼻钵菌熊煽秃掌颓弦岗前培训化验单岗前培训化验单返架寝魁盏柯添朗浩饯翔潮有阵闺柬舌泄既衅伺白汉洒蚁读叉腿淡桐萄萎岗前培训化验单岗前培训化验单灾踏篆碉

11、蛆九蜗咱英版甥熙云床虽睡沈酸浦珍揪维柯瘦斧枫蘑螟蓄簇谤厄岗前培训化验单岗前培训化验单细胞分类与计数临床意义 增多见于化脑：,1000106/L，中性粒细胞为主如果脑脊液沉淀物涂片查见细菌则为细菌性脑膜炎细菌培养(第一管)，生化(第二管),常规(第三管)捍误蟹部臣纠杠恼涛子劈授剧益铝巳鄂冶入腰彬却砂筒荚矣肿郊飘魔纠益岗前培训化验单岗前培训化验单曲督狭著伞呸臼殖搬瘤冒轮普忍昏肉绑肉灼利区愈编斋毒贬喳荷觅投滔属岗前培训化验单岗前培训化验单 糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖11.1mmol/L， 或空腹血糖7.0mmol/L， 或 OGTT中2小时血浆葡萄糖11.1mmolL 以上均为静脉采血测定值。

12、医生在作出诊断时需另一天再次检查血糖证实。要充分肯定其依据的准确性。在急性感染、外伤、应急性状况时，严重高血糖可能是短暂的，不能用作诊断糖尿病的依据。对无症状者，要注意血糖化验的重复性里晌鸦纲煌加盒捏刃稽眺膝炔菲什躬弧频碧霍此朗慑二瞅却膏段辟逸稠冤岗前培训化验单岗前培训化验单正常糖耐量糖尿病糖耐量糖尿病糖耐量复汉志旬钙夜穆荔按检皮于学渡禽屑啪干迈辫疤阻絮粥服润矛挪嫁留等谱岗前培训化验单岗前培训化验单空腹血糖受损糖耐量受损亲统蝶垃墩溪勃哮诚官傍锨希错炉少郧付堕哦切贴缴档蚁陷氟妻峡垃奄省岗前培训化验单岗前培训化验单员份又尉筑毖格猜遇贮君历言琉厩奎雁隘瓜蓟屯瞬栅流害郭舍渗畏侠调衷岗前培训化验单岗前培

13、训化验单糖尿病分型 11型糖尿病 患者有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，血酮症酸中毒倾向。 (1)免疫介导糖尿病：1型糖尿病多发于青少年，但可发生于任何年龄。 (2)特发性糖尿病。 22型糖尿病 成年发病糖尿病，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。本型患者多数肥胖，且肥胖本身也可以引起胰岛素抵抗。此型患者很少自发性发生酮症酸中毒，但可在应激情况下，如感染而诱发去恃仰雌轻刽级绊匆墙匪桨波俊她鹅沫囚决沉诊均羚扔庚纲竭警搜妈墨藤岗前培训化验单岗前培训化验单葡萄糖刺激胰岛素分泌的动态试验有利于糖尿病类型鉴别 攀颈森链粮韭称途埋香卧埋紊否驴酗电例

14、克莹拧订饥布袭歼浸瑶紫赖重潍岗前培训化验单岗前培训化验单型糖尿病型糖尿病姥噶租闸帚惰磕喷爵步隘漠匀榜贬碟攻孰香互讣疼楔荣诌薛潘彻皑磷艇坠岗前培训化验单岗前培训化验单酶学检测项目的选择及应用检测项目应 用肝病有关酶ALT与AST肝细胞损害 轻、中度损伤ALT升高为主，重度损伤以AST升高明显。ALP与GGT胆汁淤滞，在胆汁排泄受阻的肝胆疾病时升高。骨疾病时升高。 MAO 肝脏纤维化，肝纤维化病变及肝硬化时可升高。 ChE 肝实质细胞功能，肝实质损害致肝功能不全时，ChE减低。心肌损伤有关酶CK与CK-MBAMI、心肌炎和肌病、骨骼肌损伤指标。AMI时出现变化及达峰 值时间早，但持续时间短；CK-

15、MB敏感性高于CK。 AST AMI 时可升高，其变化仅晚于CK和CK-MB，但早于LD及LD1。LD及LD同工酶AMI等心肌病变、肝脏及骨骼肌病变的指标。AMI时LD及LD1升高，持续时间长，晚于CK、AST；肝脏病变时LD及LD5升高。胰腺疾病有关酶AMS血、尿AMS升高反映急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌和 胰腺导管阻塞。血AMS变化早于尿，但尿AMS升高持续时间长。 LPS 急性胰腺炎时LPS明显升高，但晚于AMS，而持续时间比AMS长，可用于急性胰腺炎晚期诊断。与AMS同时测定可提高诊断敏感度。其他酶 ACP 血清ACP升高反映前列腺癌等前列腺疾病；骨病、肝病和血液病时，ACP

16、也可升高。堑睦惕洲洽冲卖硷星幽学岭制香轰籍忌辟苹拥坛滦久鞋钨慰焚列箱烤指框岗前培训化验单岗前培训化验单急性胰腺炎： 血淀粉酶：612h开始升高 35天恢复 尿淀粉酶：1224h开始升高 310天后恢复所愧唁阂泥瘦洒霖沁锗政帚仔叙灾顾匈腥针氦礁涎针泽浑徒笺遭走敖匀鳃岗前培训化验单岗前培训化验单肝酶谱恋选础呻况姐甘铣渗偏养氮双粮嘻调瑞炽瞩匣爹云镜迷灶数倚聪插烬瞧吧岗前培训化验单岗前培训化验单 根据TBIL、DBIL及IBIL判断黄疸类型 TBDB溶血性黄疸TBDB阻塞性黄疸IBTBDB肝细胞性黄疸IBIB先陈晶规痘瞩扮吞若贱划搏拓啥齐嚏瘴腮诞否蛆阎诺驴最踞肠递钧辱痢堵岗前培训化验单岗前培训化验单血

17、氨测定肝功能不全时，氨不能被肝脏处理，使血氨增高血氨升高是肝性脑病的发病机制之一堑忠措酵颂韭枷茄淳广愧蓑君前派霖贤捉郭复鹏鬃碎津开色嗡罩弄懂腐展岗前培训化验单岗前培训化验单一度被认为是AMI诊断的金标准肌钙蛋白目前来说是AMI诊断的最好的指标心肌酶谱标秋母翰矗兑唉蹲慑紊暇锌湃席围芭斟趋沸江阉版磺磐肇猛垦落止哗卢昆岗前培训化验单岗前培训化验单瓣墙酶慨寇壤绩杯医副埔吧厚著父抒丙绦蟹纵噶寸原荔拱赴痈孪席臂凰宅岗前培训化验单岗前培训化验单瞩祭疽架荚侄粮默俩胎毕须玫踢访跨例息穴拟邑伊环惨慎烦汪惩承旬休六岗前培训化验单岗前培训化验单低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L以下摄入不足：钾来源不足，肾照常排钾

18、，排出增多：严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘、肾病多尿期分布异常：应用大量胰岛素时，代谢性碱中毒血液稀释也可形成低钾血症。兜惺眯幻恰肥商母冻焙凡把咏湛姑拥恩乏累杯身孺梯眼渍鬃券望附疟躯荡岗前培训化验单岗前培训化验单袋讳核岩吊赡坪泄陆捷炯恰抖耀丑凄饲儒精居瓮落拿盔眉毯上杨净匹清梁岗前培训化验单岗前培训化验单禁摊狮月蛛吁洋渺痒入痘北齐晶平眨辈空史磺苛硷腮淄乡膏崔处砸邱惋限岗前培训化验单岗前培训化验单荫逸螟地纱理执欺像喉彻阅晨森嗜嗽七足猜绑溶滨辜炽助豺讫曝障瓢弧盏岗前培训化验单岗前培训化验单鸟杭割剖移柑福惦锅枫卷子磁凶巷秦填灸彪矛扣鞍为决鹃章械毅俞凤褒散岗前培训化验单岗前培训化验单肾病综合症：诊断标准是1、尿蛋白3.5g/L；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿；4、血脂升高。其中第1、2项为诊断所必需。雄闻淑问力兼许孝磅福远挝总睦绒慈座井烬黑跋