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文档简介

1、欢迎进入伤寒论的医学殿堂！第 一 章太 阳 病 脉证 并 治 上主讲：张横柳教授制作：李 巨 奇第一节太阳病概论一、太阳的生理功能（一）太阳之气：膀胱、肺、胃、心、肾及其相应经脉相互配合下所产生之气。从部位名为表气从功能则为卫气（就太阳病篇而言）太阳之气、卫气、表气名异实同。为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现？现试从卫气的生成来看。（二）太阳的功能：统营卫，主表，为一身之藩篱。1、为何云统营卫，主表？（1）人体肌表营卫循行之地；（2）卫气具有卫外功能。2、为何云统一身之藩篱？（1）从经脉循行部位；（2）从经脉循行特点；（3）太阳为六经之首，统营卫主表。二、太阳病的病机：感受风寒，营卫失

2、调1、太阳病的概念；2、太阳表证与太阳病概念。三、太阳病证型由于体质不同，感邪轻重及临床表现不同，太阳病有如下证型：4、变证;5、温病;1、太阳中风证;2、太阳伤寒证;3、太阳表郁轻证;太阳本证太阳变证太阳病证型四、治 则1、本证：辛温解表；2、兼证：主证主方基础上加减；3、变证：随证治之。4、温病：五、预 后：1、病愈；2、传、变；3、亡阳。一、太阳病提纲原 文 1太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（一）提 要首先提出太阳病的基本脉证。又称提纲证。（二）分析恶寒： 卫气功能失常。风 寒 外 束，恶 寒 特 点1、以自觉症状为主；2、邪气不退，恶寒始终存在，寒罢邪退；3、恶寒每每与发热并见，寒

3、罢热退。结 论恶寒既是表证，亦是太阳病必见之症，故后世有“有一分恶寒，便有一分表证”，诚为经验之谈。思 考仅凭恶寒一证，能否诊断为表证？不能诊断的依据原文7：“无热恶寒者，发于阴”，言三阴病亦可见到恶寒之症。内经曰：“阳虚生外寒”。脉浮：卫气抗邪于外。风 寒 外 束， 结 论 1、脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉； 2、脉浮+恶寒可辨为表证； 3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键。思 考凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗？头项强痛：郁于经输。风寒之邪，结论1、头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证。3、表证与太阳病严格上说是有区别的。2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病。4、上述“两症

4、一脉”是太阳受邪之后，从一系列复杂证候中归纳、总结出来的，能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证。“太阳之为病”的两种解释“太阳”为提前宾语其意义即为“患太阳病”“病”是动词“为”为动词其意义为“太阳得病怎么样呢？”“之”为助词太阳病内涵指原文1的脉证“病因”如原文6所据：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。（三）讨论“恶寒、发热”每每并见，为何提纲证不列举发热一症？1、发热是正气抗邪的反映，与脉浮机理一样。2、发热虽常见，但早期每尚未发热而恶寒已见。3、反证法，若列举发热，显然不能突出提纲证意义。（四）小 结2、“营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉浮”是太阳病必见之症，故作为太阳病的提纲证。1、“外感风寒、营卫失调”是太阳病

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