肺的位置和形态

1、右肺下叶其次节肺一、肺的位置和形态肺lungs左、右各一，居胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。因右侧膈下有肝 以及心脏位置偏左，故右肺宽短，左肺狭长。肺外表被覆有脏胸膜，光滑润泽。肺质软，呈海绵状，富有弹性。透过脏胸 膜可见多边形的肺小叶轮廓。肺外表的颜色可随年龄和职业的不同而异，幼儿的 肺呈淡红色；成人由于吸入空气中的尘埃沉积于肺内，肺呈深灰色或蓝黑色，部 分呈棕黑色，吸烟者为甚。肺内含有空气，相对密度小于1。故入水不沉。而 未经呼吸的肺，质实而重，入水那么沉。法医常借此特点推断死婴系诞生前或诞生 后死亡。肺的形态呈半圆锥形，具有一尖、一底、两面、三缘(图1-3-lk 12)o气管右主支气管左主

2、支气管右肺中叶左肺下叶图1-3-11气管、支气管和肺右肺肺韧带肺尖主支气管肺动脉肺上静脉肺下静脉心切迹.却一左肺小舌肺底肺下嫁左肺图1-3-12左、右肺内侧面肺尖apex of lung钝圆，经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2cm 3cm；肺底base of lung （又称膈面）贴于膈肌上面，因受膈肌压迫，肺底呈半月 形凹陷；肋面costal surface圆凸，邻近肋和肋间隙；纵隔面mediastinal surface（又 称内侧面）与纵隔相邻，其中心有一椭圆形的凹陷，称肺门hilum of lung,是主支 气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管等出入肺的部位。这些出入肺门的结

3、构被 结缔组织包绕构成肺根rootoflung。肺根内的结构由前向后依次为：肺静脉、肺 动脉和主支气管。自上而下，左肺根内各结构的排列为：肺动脉、左主支气管、 肺静脉；右肺根为：右肺上叶支气管、肺动脉、肺静脉。在肺门处还有数个大小 不等的肺门淋巴结；肺前缘薄而锋利。右肺前缘近于垂直，左肺前缘下部有心切 迹cardiac notch,在心切迹下方有一舌状突起，称肺小舌lingula of lung。肺后缘 圆钝；肺的下缘较薄，并随呼吸而上下移动。肺借叶间裂分为数叶。左肺借由后 上斜向前下的斜裂oblique fissure分为上、下两叶；右肺除有斜裂外，还有一起 自斜裂的水平裂horizonta

4、l fissure,将右肺分为上、中、下三叶。二、肺内支气管和支气管肺段左、右主支气管在肺门四周分出肺叶支气管，左肺有上、下肺叶支气管，右 肺有上、中、下肺叶支气管。各肺叶支气管及其分支和他们所属的肺组织，称为一个肺叶pulmonary lobar0各肺叶支气管在相应的肺叶内再分出2支5支肺段 支气管。每一肺段支气管及其分支和它们所属的肺组织，称支气管肺段 bronchopulmonary segments,简称肺段。各肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向 肺外表。按肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为10个肺段。各相邻肺段之 间有薄层结缔组织间隔，肺段支气管的分支与肺动脉的分支伴行，肺静脉的分支

5、 走行于相邻肺段之间。因此,每个肺段构成了肺的形态学和功能学上的基本单位。 由于支气管肺段在结构和功能上的相对独立性，临床上常以支气管肺段为单位施 行定位诊断或肺段切除。左、右主支气管入肺后反复分支，形成树枝状结构，称支气管树bronchialtree01尖段(SI ) 上叶4 2后段(SII)3 前段(SIII)J 4外侧段(SIV) 中叶I 5内侧段(SV)两肺各肺段的名称、编号见表T及(图1-3-13)。表-1支气管肺段r、1尖段(S I )L尖后段(SI+SII)上叶 2后段(SII)3 前段(SIII)4上舌段(SIV)。下舌段(SV)6上段(SVI)7内侧段(SVH)下口K 8前底

6、段(SVHI) 下叶9外侧底段(SIX)10后底段(SX)6上段(SVI)7内侧段(svn) 内侧底段(svn+s vm)8前底段(SVUI) 9外侧底段(SIX)10后底段(SX)11(1)右肺外侧面(2 )左肺外侧面(3 )右肺纵隔面(4 )左肺纵隔面图1-3-13支气管肺段模式图肺的非呼吸功能肺的非呼吸功能包括免疫功能、分泌激素、分泌神经递质和代谢功能。肺内 存在着特异性和非特异性免疫防范装置。非特异性免疫装置主要包括纤毛一粘液 排送系统和肺泡巨噬细胞的吞噬作用。特异性免疫系统有体液免疫和细胞免疫。 体液免疫包括终末细支气管以上分泌的IgA、LgE等免疫球蛋白，终末细支气管 以下分泌的IgG、IgM等。参加细胞免疫的细胞有巨噬细胞、少量的淋巴细胞。肺具有广泛的代谢功能，参加糖、蛋白质、脂肪的代谢，以及肺泡外表活性 物质、血管活性物质、凝血酶等的合成、释放、激活和代谢。肺组织内散在地存 在着神经内分泌细胞，具有广泛的内分泌功能。肺产生的激素和神经递质有儿茶酚胺、组织胺、缓激肽、5-羟色胺和前列腺