使用床边巡视单预防护理缺失在泌尿外科的应用

1、使用床边巡视单预防护理缺失在泌尿外科的应用湖北医药学院附属太和医院泌尿外科 陈洪波 洪亚辰 朱芳 陈颖 王靖朱霞 王平 刘光菊 摘要 目的 探讨加强夜间床边巡视，规范薄弱时间段的护理行为，从而避免护理缺失，减少医疗纠纷，提高护理质量，保证护理安全。 方法 对2011年512月共 400例围手术期患者，将患者随机分为实验组200例和对照组200例，实验组采用夜间床边巡视单进行床边巡视，对照组患者行常规治疗和护理，比较两组患者的满意度和护理并发症发生例。 结果 实验组满意度达99%、护理并发症发生实验组远低于对照组，且差异有统计学意义（ P 0.05）。 结论 应用夜间床边巡视单后，患者的满意度显

2、著提高，减少了护理并发症的发生，预防了护理缺失，保证了护理质量和安全。关键词：床边巡视单 护理缺失 护理安全 应用如何保证和提高护理质量一直是护理管理者研究和追求的目标，为了解决护理工作中存在的问题和各种原因导致的护理缺失，鉴于我科手术量大、高危病人多的特点，我们设计了床边巡视单应用于围手术期患者进行夜间巡视，加强薄弱时间段的管理，为患者提供优质护理，避免护理缺失，保证护理质量和安全，提高护理品质，得到了患者及家属的好评，也带来了很好的社会及经济效益，取得了满意的效果，现汇报如下：1 资料与方法一般资料 选择 2011年 49月围手术期的患者及高危的患者。其中男 213 例，女 187 例，年

3、龄 478 岁，平均（42.58+7.8）岁。患者及家属知情同意后，将患者随机分成对照组200 例和实验组200 例，两组患者的年龄、职业、文化程度、手术方式、病情等比较无明显差异，具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组方法 对对照组患者行常规治疗和护理1.2.2 实验组方法 夜间床边巡视单的设计 通过广泛查阅文献, 征询专家和一线护理人员的意见, 制定适合我科室应用的夜间床边巡视单。 巡视单的应用范围 手术后3天的患者、特殊治疗的患者、危重病人、生命体征不稳定的病人、意识障碍的病人、需进行压疮护理的病人、自理能力缺陷的病人。 巡视单的填写方法 护士长组织科室全体护理人员进行培训学习，内容

4、为夜间床边巡视单的填写及意义，统一做法。要求填写如实、工整、规范，巡视单统一保存。观察项目正常的在观察结果处直接打“”，异常的观察结果处直接打“”、将异常的情况填写在护理记录单上，并及时与医生进行反馈，根据医嘱及时处理。巡视单的执行 巡视单由夜班护士接班后建立需要巡视的病人，护士根据患者病情按每半小时、每1小时、每2小时巡视一次，每次巡视时认真落实，如：生命体征、各种管道的引流及护理、静脉用药、皮肤情况、舒适状况、睡眠情况等进行巡视、巡视时护士主动询问病人的不适，以及病人需要解决的问题，合理解决，解除病人的后顾之忧。早上床边交接班时，管床护士查看有巡视单的病人，了解病人夜间的病情动态变化，为病

5、人制定下一步的护理计划和治疗方案。督促检查和改进 管床护士在交接班时对夜间巡视的病人进行交接和自查，查看巡视单的填写情况，以及病人夜间病情动态变化情况。护士长或护理组长每天查看病人了解情况，然后查看全病区夜间巡视单的填写记录真实性，在查看中发现问题、总结经验、改进不足，督促执行落实，通过检查反馈和改进，护理人员明确了夜间巡视单对提高护理质量，预防护理缺失的价值。1.3 评价指标 在患者出院前一天对护理服务满意度进行调查。共发问卷400份，回收400份 问卷有效率100% 。1.4 统计学处理 采用 SPSS13.0 软件进行统计分析，组间比较采用2检验。2 结果2.1 实验组患者护理服务满意度

6、达 99%，而对照组满意度仅89%，护理质量达标实验组也远高于对照组，且差异有统计学意义（p0.05）， 见表1、表2 表1 患者满意度比较 组别N很满意满意不满意满意率%对照组20098802289.0实验组20011682299.0表2 护理并发症比较并发症比较组别N 并发症发生比较（例数）管道滑脱及堵塞泌尿系感染压疮焦虑及不适伤口感染对照组200463131实验组20001020 3 讨论3.1 督促检查和持续改进，预防了护理缺失 夜间床边巡视突出了护理重点，使护士有预见和计划的进行工作，同时护士长和管床护士的监管，对治疗和护理的落实进行监督，从而杜绝了由于遗忘或疏忽造成的护理差错和护理

7、缺失。在及时巡视中也使护士早期发现患者的病情变化（如：一位80高龄的前列腺增生术后第一天的患者，护士接班时患者病情稳定，1小时后在巡视时与患者对话中发现表情淡漠，嘴角歪斜一边，一侧肢体活动障碍，立即通知医生进行查看，诊断为急性脑梗塞），及时采取相应处理措施，减少了护理并发症，避免医疗纠纷的发生。3.2 体现以患者为中心的服务宗旨，提高了护理品质 夜间床边巡视为患者的病情发展变化，提供持续、动态护理，巡视时护士主动询问病人不适，以及病人需要解决的问题，合理解决，同时帮助解决病人的后顾之忧，从而使其达到最佳的健康状况2，为患者提供了及时、高质量、优服务的护理。3.3培养了护士主动循证的意识，提高了

8、护理质量 夜间按时巡视加强了薄弱环节时间段患者的病情观察，也提高了护理人员的责任心及工作的主动性, 使护理人员严格按照制定的标准和要求及时巡视、及时处理, 避免了因个人工作能力和业务水平差异而导致护理质量的差异，高质量的完成护理服务内容，提高了护理工作成效，有效地控制了薄弱时间段的环节质量，也保证了围手术期患者的安全护理。3.4 及时有效进行护理干预、计划、和评估，提高了病人满意度 它的应用突出了优质护理特点，护士主动了解病人的病情及转归, 并及时反馈给医生，专科的护理和全面详细的护理指导也提高了患者的依从性,通过床边巡视及术后知识宣教,了解术后的伴随症状及如何正确面对,加强床边巡视，增加了护

9、患沟通的渠道，保证了护患沟通的顺利进行，也使病人和家属及时了解护士的工作, 并参与评价护理服务质量,有利于建立良好的护患关系, 提高了病人的满意度, 使病人真正受益。4 小结夜间床边巡视单的使用，使护士主动服务的意识增强，而且夜间工作变得有预见性和计划性，为患者提供了优质服务，患者满意度大大提高，保证了围手术期患者的安全，提高了护理质量，减少了护理缺失，值得临床使用。参考文献 1 吴佩诚. 医护心理学M .北京大学医学出版社, 2002 , 217 2322 陆砚青 肛肠病区免陪护护理模式的探索 西部医学.2009，21（11）：20173 孙培云 王振涛 肖立新 基层医院创建护理工作流程的现实