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文档简介

1、【大纲】与大纲不完全吻合，但内容基本一致，按为准。多见于：育龄女性、老年人、免疫功能低下和畸形者。炎）。分为：上（肾盂肾炎）和下（急性肾盂肾炎一、与鉴别（1）分类及临床表现（2）（3）与鉴别（4）治疗和预防1.（1）临床表现：突然腰痛；全身：高热、寒战,、，甚至伴随败血症、低血压。老年或虚弱者只表现为全身症状。局部：脊柱肋缘角触痛（压痛）。可合并炎和排尿。（2）尿常规：有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。尿标本的收集清晨清洁中段尿，或经耻骨上穿刺取尿。【真性菌尿的标准】重要！新鲜中段尿沉渣染色油镜观察，细菌1 个视野；新鲜中段尿细菌培养计数105ml；穿刺尿培养阳性。急性肾盂肾炎

2、与下鉴别鉴别2.鉴别与下鉴别点肾盂肾炎炎全身症状（寒战发热，腰痛、肾区叩压痛或尿中有白细胞管型者、尿渗透压降低）+-灭菌后的尿标本细菌培养抗生素治疗无效或治疗后复发治疗后遗留肾功能损害表现；或肾盂造影有异常改变二、治疗1.抗菌药物未得到尿培养结果前，应选用对 G-杆菌有效的药物。常用：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半重症：可两类药物合用。静脉给药。治疗两周或更长。2.治愈标准注意！仅症状缓解并不意味着细菌学治愈。青霉素类。用药后症状，尿无异常，尿菌转阴，疗程结束后一周及一个月后复查尿菌可视为治愈。3.对反复者、曾使用器械或因其他疾病住院患者，需注意耐药细菌与“L”型细菌所致。慢性肾盂肾炎一

3、、标准（1）诱因：畸形，梗阻（如、肿瘤），机体免疫功能降低（如或应用皮质激素），口及其周围炎症等；（2）反复，病史超过半年；（3）加上以下 3 条之一：静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形。肾表面凹凸不平、双肾大小不等。持续性肾小管功能受损，如：尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿能减退等。和渗透压降低、肾小管酸化功二、治疗抗菌药+去除诱因。抗菌药特殊！重要考点！联合使用两种有效药物 24 周，仍有复发者换用其他两种药物继续治疗，如此轮换应用 24 个月。如症状不明显、尿菌阳性，可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量，连续半年到 1 年，可望消除菌尿。急性炎一、临床表现刺激症：尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿约 30%可发生肉眼血尿。，可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛。二、治疗对大肠杆菌敏感的抗生素。1.3 日疗法 氧氟沙星 0.2g，3 次，连续 3 天。2.单剂量疗法

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