精神疾病复发识别及处理课件

1、 精神疾病 病情复发征兆的识别及处理讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发一.精神疾病的概念1.定义 精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知，情绪，行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 例如：阿尔茨海默病有典型的认知方面的损害，特别是记忆；抑郁症有明显病态的抑郁体验；儿童注意缺陷障碍的主要特征是多动。 一.精神疾病的概念这些认知，情绪，行为

2、改变使得患者感到痛苦，功能受损或增加患者死亡，残疾等的危险。 2.分类器质性-如脑炎，慢性脏器衰竭所致的精神障碍。功能性- 又分重性精神障碍和轻性精神障碍。一.精神疾病的概念重性精神障碍-又称精神病性障碍，例如精神分裂症。轻性精神障碍-如焦虑症，应激所致的精神障碍。还有一类起于早年，可能持续终身的精神障碍，如儿童发育障碍，精神发育迟滞，人格障碍。讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发二.精神疾病的分类1.常用的精神障碍分类系统：疾病及有关保健问题的国际分类（ICD10系统）美国精神障碍诊断与统计手册（

3、DSM系统）中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）二.精神疾病的分类2.疾病及有关保健问题的国际分类（ICD10系统）F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症，分裂型及妄想性障碍F30-F39 心境（情感性）障碍二.精神疾病的分类F40-F49 神经症性，应激性及躯体形式障 碍F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症F60-F69 成人的人格与行为障碍F70-F79 精神发育迟缓二.精神疾病的分类F80-F89 心理发育迟缓F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为 及精神障碍F99 待分类的精

4、神障碍二.精神疾病的分类3.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）0 器质性精神障碍1 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2 精神分裂症和其他精神病性障碍3 心境障碍4 癔症，应激相关障碍，神经症二.精神疾病的分类5 心理因素相关的生理障碍6 人格障碍，习惯和冲动控制障碍，性心理障碍7 精神发育迟滞，童年和少年期心理发育障碍8 童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍9 其他精神障碍和心理卫生情况讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发三.精神疾病的早期表现1.情绪改变： 抑郁，焦虑，情绪波动，易

5、激惹等；2.认知改变：出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；3.对自我和外界的感知改变；4.行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，社会功能水平下降等；5.躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。 三.精神疾病的早期表现 由于此时的患者在其他方面基本保持正常，且常常对这些症状有较为合理化的解释，故处于疾病早期的这些表现常不为家人重视。讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发324药物治疗心理和社会干预电抽搐（休克）治疗目前无抽搐精神外科治疗四.精神疾病的治疗11234抗精神病药物

6、 主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、利培酮、启维、齐拉西酮等。抗抑郁药 治疗抑郁症抗躁狂药 治疗躁狂症抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦虑、失眠 精神药物的分类第一代 (传统)抗精神病药，或多巴胺受体阻断剂氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇，舒必利第二代 (非典型）抗精神病药（或SDAs）5-羟色胺-多巴胺拮抗药 (SDAs): 利培酮, 齐哌西酮多受体作用药（MARTAs): 氯氮平, 奥氮平, 奎硫平, 佐替平选择性 D2/D3 受体拮抗药: 氨磺必利 (amisulpiride)多巴胺受体部分激动剂: 阿立哌唑 (aripiprazole) 20（二）心理与社会

7、干预 仅仅让患者消除精神症状是不够的。临床症状消失，自知力恢复，仅达到了临床痊愈的标准。理想的状态是，患者恢复了由于疾病所导致的精力与体力下降，达到并保持良好的健康状态，恢复原有的工作或学习能力，重建恰当稳定的人际关系，这样才算达到全面的社会康复。而心理社会干预措施有助于这一理想目标的获得。211.行为治疗；2.家庭干预；3.社区服务。221.行为治疗 基于学习理论，运用各种方式训练患者的各种技能，如正确决策和解决问题，处理好人际关系，正确应对应激和不良情绪，和一些生活技能训练等。232.家庭干预1）心理教育：目的在于提高患者和监护人对疾病的理解。具体内容包括向家庭成员讲解：疾病的性质特征；精

8、神疾病和药物治疗的基本知识；正确的态度对待患者；如何为患者提供某些支持（如督促服药）；如何分析与解决家庭矛盾与冲突。242）家庭危机干预：目的是指导患者及家庭成员正确应对应激的方法，减轻患者压力。要求家庭做到：能接受患者精神症状的存在；能确认可能诱发精神病的应激源；能预防下次急性发作的应激源；能提供避免或降低疾病发作的对策，包括复发先兆症状的识别等。253）家庭为基础的行为治疗： 指导家庭成员：如何同患者相处，如何解决日常生活中所遇到的问题，如何强化与保持患者所取得的进步等。 263.社区服务 精神分裂症患者最终都需要生活在社区，因此如何在社区中管理精神分裂症患者，如何在社区中为他们提供方便，

9、合理和高效的服务一直为世界各国所重视。27个案管理模式： 在该模式中，治疗者首先将各种不同的服务措施进行调整后综合成一个最适合于某一患者需要的个体化治疗方案，每一个患者都有一个负责联络的个案管理者，然后由个案管理者负责督促与协调治疗小组对个体化治疗方案的执行，整个治疗过程均在社区中完成。28个案管理模式流程各种不同的服务措施治疗者个体化治疗方案 个案管理者治疗小组方案执行29讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发五.精神疾病复发的常见症状表现1.患者的表情：面部表情比较自然，眼神比较灵活，是精神病患者

10、恢复期和缓解期的表现。目光呆滞，双眼发直，外界刺激难以引起表情变化，或者遇到相应的外界刺激，表现出相反的表情的时候，就要提防精神病复发。五.精神疾病复发的常见症状表现2.工作和学习状况的变化：对于缓解期的精神病患者，还是能够进行正常的学习和工作的，但是，精神病复发之前，会有学习成绩下降，工作能力降低等表现，还可能脾气暴躁，经常会出现迟到，早退，与人方式争执等情况。五.精神疾病复发的常见症状表现3.对周围人的态度的变化：一般而言，精神病患者在疾病缓解期间，和家人，同事，朋友以及身边的人都能相处融洽，但是在精神病复发之前，会有突然孤僻，不合群，不与人交往，独处一隅，低头沉思或蛮横不讲理，脾气暴躁，

11、不能与人正常沟通等症状表现。五.精神疾病复发的常见症状表现4.对自身疾病的态度的改变：在精神病有所缓解期间，病人通常愿意看病，配合医生治疗。但是疾病复发前或当时，患者可能表现出对看病的一种极为抵触心理，甚至坚信自己没有病，并且拒绝看病，吃药，还会对照顾自己的人进行攻击。五.精神疾病复发的常见症状表现5.患者的日常生活情况变化：精神病患者生活没有规律，夜间不睡，白天不起，长时间不洗澡更衣，不讲究个人卫生，也是复发前的一种征兆。讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发六.如何预防复发 患者（自知力） 家庭朋

12、友，工作单位，社区等六.如何预防复发1.坚持服药 坚持维持量服药对于预防精神病复发具有最好的功效，而且临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。六.如何预防复发2.减少诱发因素 家属及周围人要充分认识到精神病病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常生活，工作，学习。如果有精神病复发的先兆，应该及时发现，及时处理。精神病复发时常有先兆，只要及时发现，及时调整药物剂量，一般都能防止复发。六.如何预防复发3.患者要端正心态 精神病患者多半是由于心理压力导致的，所以，家属一定要多和患者谈心，帮助精神病人正确的对待疾病，正确对待现实生活是很重要的，这样有助于精神病人提高心理承受力，可以鼓励病人增强治疗疾病的小心。患者还要坚持定期门