研究生《高级局部解剖学》课件

1、 研究生高级局部解剖学Prof. Ruixi Li Ph.D.皮肤切口胸前区与腋窝 李 瑞 锡 孙 燕What have we done last week 1、six branches of axillary artery:胸最上A；胸肩峰A ，胸外侧A ；肩胛下A-胸背A 、旋肩胛A，旋肱前、后A2、腋窝内的神经：胸长神经， 胸背神经，肩胛下神经（二支），肋间臂神经3、到上肢的神经：臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经，肌皮神经，桡神经，腋神经，Branches from axillary arteryHow to definite the branches from brach

2、ial plexus根干股束分支根干股束分支Whats wrong with the persons shoulder ？5 branches from posterior cord12345How to define the structures by key points三边孔和四边孔模式图上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆肌下 边：大圆肌外侧边：肱骨上端内侧缘肱三头肌长头插入大圆肌四边孔三边孔肩胛骨肱骨三边孔与四边孔Todays work: anterior aspect of arm 切口头静脉贵要静脉肘正中静脉cephalic veinbasilic veinmedian cub

3、ital vein臂 前 区（一）浅层结构 1 头静脉cephalic vein 2 贵要静脉basilic vein 3 肘正中静脉median cubital vein臂部臂前区（二）深层结构 1 肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘 （1）喙肱肌coracobrachialis（2）肱肌brachialis （3）肱二头肌biceps brachii 2 血管 （1）肱动脉尺侧上、下副动脉 brachial artery （2）肱静脉 brachial vein 臂部肘关节动脉网1 组成：内侧：尺侧上、下副动脉 尺侧返动脉（前、后支）外侧：桡侧副动脉、中副动脉 桡侧返动脉、骨间返动脉2 意义肘部臂前区

4、（二）深层结构3 神经（1）正中神经 median nerve（2）尺神经 ulnar nerve（3）桡神经 radial nerve（4）肌皮神经Musculocutaneous nerve 前臂、臂内侧皮神经臂部肘前区（一）浅层结构 1 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 median cubital vein 2 皮神经 前臂内、外侧皮神经 3 浅淋巴结 滑车上淋巴结肘部肘前区肘窝 cubital fossa境 界：肱桡肌、旋前圆肌、肱骨内、外上髁连线内容物：肱动脉末端及其分支、伴行静脉、正中神经、淋巴结、肱二头肌肌腱肘部肘窝 cubital fossa静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌

5、性底 骨性底 肘前区前臂前区（一）浅层结构桡侧：前臂外侧皮神经 头静脉及属支尺侧：前臂内侧皮神经 贵要静脉及属支前臂部前臂前区（二）深层结构 1 筋膜 2 前臂前群肌（4层9块） 3 血管神经束 （1）桡动脉 radial A （2）桡神经浅支 （3）尺动脉 ulnar A （4）尺神经 （5）正中神经 （6）骨间前血管神经束4 前臂屈肌后间隙前臂部手掌（一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌手区臂后区（一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入贵要静脉和头静脉 2 浅神经： 臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经臂部三角肌区及肩胛区三角肌区肩胛区肌腱袖臂后区（二）深层结构

6、1 筋膜和骨筋膜鞘 2 血管神经束 （1）桡血管神经束 （2）尺神经臂部肘后区一、肘后三角二、肘外侧三角肘部前臂后区（一）浅层结构 浅静脉 皮神经：3条前臂部前臂后区（二）深层结构1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨间后血管神经束 （1）骨间后神经 （2）桡神经深支 （3）骨间后动脉 前臂部手掌（二）深层结构 1 腕部深筋膜 （1）屈肌支持带（腕横韧带）flexor retinaculum手区手掌（二）深层结构1 腕部深筋膜（2）腕管carpal canal手区手掌（二）深层结构2 掌部深筋膜（1）掌腱膜palmar aponeurosis（2）骨筋膜鞘及其内容手区手掌（二）深层结构 3 血管（1）掌浅弓superficial palmar arch 指掌侧血管（2）掌深弓deep palmar arch手区手掌（二）深层结构 4 神经(1) 尺神经浅支superficial branch of ulnar nerve(2) 尺神经深支 deep branch of ulnar nerve(3) 正中神经：返支手区手掌（二）深层结构5 筋膜间隙（1）掌中间隙（2）鱼际间隙手区手背（一）浅层结构 手背静脉网dorsal venous rete of hand手区手背