种植临床解剖学简介课件

1、The International Seminar- 2 -ONE DAY 种植体临床所掌握的基本解剖学Contents 1) 上颌 2) 鼻腔 （Nasal cavity） 3) 上颌窦（Sinus） 4) 分布在上颌的血管及神经 5) 下颌 （Mandibular） 6) 下牙槽神经（ Infraalveolar Nerve ）和颏神经（ Mental nerve ）- 3 -上颌- 4 - 鼻腔(nasal cavity) 前鼻棘(anterior nasal spine) 切牙孔 & 鼻腭管 (incisive foramen & nasopalatine canal) 硬腭(hard

2、 palate) (canal bilk) 上颌窦(maxillary sinus) 上颌颧突 (zygomatic process of maxilla) 舌背(dorsum of tongue) 软腭(soft palate)Chapter 2. 种植牙临床所需的基本解剖学 上颌 Maxillary- 6 - 上颌 Maxillary3. 分布在上颌的血管及神经 1. 鼻腔 - Nasal cavity2. 上颌窦 - Sinus- 7 - 鼻腔 Nasal cavity 1. 鼻腔 - 上颌前牙区的骨量充分时鼻腔不成为重要的解剖学结构 。但是骨 量非常不足时为了确保最大长度和初始稳定性必

3、须利用鼻腔。 鼻腔被皮质骨厚厚的包围着因此种植体能够得到很好的 初始稳定性(bicortical stabilization) - 8 - 上颌窦 SINUS 1. 上颌窦的结构 - 气腔 Air cavity - 金字塔形状 Pyramidal shape - 1215cc 左右的容量 - 2535 mm (宽度) - 3645 mm (高度), 3845 mm (长度)- 9 - 2. 上颌窦的特征 上颌窦 SINUS 12-15ml的容积 被皮质骨层包绕着 提供热空气及共振等作用上颌窦是通过鼻腔（nasal cavity）和小孔（ostium）通行 Pneumatization :上颌磨

4、牙因某些原因被拔除的话上方的上颌窦下缘出现往下扩张的现象，这也将成为影响种植体的植入的原因。 平均 0.91 mm : 0.5 2.0 mm -越年轻的患者因pneumatization作用进行的越少因此厚度 更厚。- 10 - 3. 上颌窦底与牙槽嵴顶之间的距离为 上颌窦 SINUS第一前磨牙区 18mm, 第二前磨牙区14mm, 第一磨牙区 12mm, 第二磨牙区 12mm, 第三磨牙区 13mm. 在无牙颌牙槽突的吸收严重时 磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴 之间的距离约2mm - 11 - 4. 上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系 上颌窦 SINUS上颌窦的前缘 - 第二前磨牙区 50%、第

5、一磨牙区 30%、第一前磨牙区 20% - 12 - 5.上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系 上颌窦后缘 - 第三磨牙区 50%、第二磨牙 25%、上颌结节后缘部位 25%上颌窦 SINUS- 13 -有牙齿的情况下上颌窦底在比鼻腔底低于1cm处上颌窦 SINUS- 14 - 6. 上颌窦粘膜(Schneiderian membrane) 1) 覆盖上颌窦的粘膜直接与空气接触，因此形成了各种免疫性隔壁， 所以会出现微微的炎症或浮肿现象。2) 厚度 : 0.13 0.5mm上颌窦 SINUS- 15 -分布在上颌的血管和神经- 16 -a= posterior superior alveolar

6、nervesb= middle superior alveolar nervec= anterior superior alveolar nerved= dental plexuse= canine plexusf= infraorbital nerve- 17 -a= posterior superior alveolar nervesb= anterior superior alveolar nervec= infraorbital nerved= lateral nasal nerve- 18 -a= maxillary arteryb= posterior superior alveo

7、lar arteryc= middle superior alveolar arteryd= anterior superior alveolar arterye= lateral nasal arteryf= infraorbital arteryg= facial arteryh= inferior alveolar arteryI = mental arteryK= submental arteryL= external carotid artery- 19 -a= maxillary arteryb= sphenopalatine arteryc= posterior nasal se

8、ptal arteryd= anastomotic ramuse= descending (greater) palatine arteryChapter 2. - 20 - 手术中的出血 血管的神经的分布 :因为是末端血液分支（Terminal blood branch）不会造成大影响- 21 -下颌骨Mandibular 颏隆凸 (mental ridge) 颏孔 & 下颌管(mental foramen & mandibular canal) 舌骨(hyoid bone) (ghost image of spinal ord) (ghost image of contralateral)

9、 (epiglottis) (glosso-pharyngeal ) 下颌骨Chapter 2. - 23 - 3. Mandibular anterior region 1) No anatomical limit 2) Adequate bone between mental foramen for placement 4 to 6 fixtures Limitations in anatomic structure- 24 -下牙槽神经和颏神经Infraalveolar Nerve and Mental nerve- 25 - 1. 外侧壁 （Lateral Wall） 1) 下牙槽神经

10、在下颌管内前行，其终支自颏孔浅出在第二前磨牙下方称颏神经 ，并支配下唇。 下颌 Mandibular 2) 种植手术过程中刺激到下牙槽神经或颏神经就会引起下唇的 知觉麻痹。 3) 对于此神经管准确判断其位置及深度，这对种植体的植入 位置及长度起到非常重要的作用。- 26 - 2. 侧面观察的下颌管走行 1) 下颌管的走行为下颌孔到下颌底 大约成150 角度向下前方经过 下颌下缘的1/3 下颌神经 Mandibular Nerve 2) 在第二磨牙部位下方形成角度的 情况最多占50%，此后依次为 第三磨牙部位 、第一磨牙部位 - 27 - 3. 咬合面上观察的下颌管的走行据咬合面上观察下颌管经第

11、一、第二、第三磨牙的内侧在第二前磨牙部位交叉于外侧的情况最多，占30% 。其次为第2型、第3型，经过磨牙咬合面中央的情况也占10%。 下颌神经 Mandibular Nerve- 28 - 4.下颌管与牙槽嵴顶之间的距离下颌管与牙槽嵴顶之间的距离在尖牙部位为22mm, 在磨牙部位约16mm。牙齿缺失后如果牙槽突被吸收5mm左右，将会确保充分的骨量因此植入种植体时不会损伤下颌管。但是如果被吸收下颌的1/2 以上时对于植入种植体造成很大的难度。 下颌神经 Mandibular Nerve- 29 - 5. 颏孔与牙位的关系 颏孔（Mental foramen）一般在第二前磨牙下方的情况最多占70%，其次为第一前磨牙和第二前磨牙之间的下方(25%) 下颌神经 Mandibular Nerve- 30 - 6. 颏孔（Mental foramen）在放射线照片上显示的4种类型 下颌神经 Mandibular Nerve- 31 - 1. 前环（Anterior loop） 前环（Anterior loop）是指下颌管通过颏孔向正下方直行后往后上方换转走行的部分。直行形 (约 13%)和偏离形(约13%)等不会形成换转的情况也会出现但较小半径的弯曲形约占 28%, 画着大半圆型缓慢偏离的稍微弯曲的形状约占45%。颏孔阴影最前方到前环最前方的距离通常为2-