甲状腺手术配合课件

1、甲状腺切除术 甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种(另一种是部分切除)。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。甲状腺的解剖： 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。甲状腺切除术适应症：单纯性甲状腺肿引起临床症状者青春期后单纯性甲状腺明显增大结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变的可能者

2、甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效禁忌症：1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。 2.手术后复发的病例。 3.有其他严重疾病者。 4.甲状腺未分化癌，有淋巴结转移者。 5.甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。麻醉方式：静脉全麻手术体位：颈仰伸位（甲状腺手术体位）体位垫常规物品准备：1）辅料包：开腹包、中单包、衣服包、消毒器械包、2）器械包：开腹器械包（必要备蚊式钳）3）一次性物品：手套、纱布、刀片、电刀、负极板、吸引管、丝线（1、7号丝线）、可吸收线（4-0可吸收线）甲状腺套针、伤口敷贴、输血器、负压吸引球、甲状腺手术的配合手术配合巡回护士手术配合器械护士手

3、术配合巡回护士手术配合1）接手术病人，按手术通知单，病历及手腕带核对病人姓名、性别、年龄、手术部位及手术部位标识、等基本信息。2）详细清点病房给予携带的物品（病历、x线照片、药物 等）是否备齐。3）建立静脉通道。4）检查术中用物是否备齐 及时补充手术间内缺少的物品。填写术前准备核对单及手术护理记录。5）根据麻醉要求安置体位，及甲状腺体位，要求肩部垫高，头部后仰，尽可能使下颌，气管，胸骨处于同一水平线以利于充分显露术野。巡回护士手术配合：6）帮助手术人员穿手术衣，准备皮肤消毒及手术用品，保证输液的畅通。7）准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。8）与器械护士详细清点、登记手术台上的器械、敷

4、料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和器械护士进行清点、核对，防止遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。9）手术完毕，向护送人员清点病人携带物品。整理手术间，用物放回原处，切断电源。器械护士配合术前准备术中配合术后配合器械护士配合：消毒消毒范围：上至上唇 下至乳头 两侧至斜方肌前缘-术中配合暴露术野：递23号刀片在胸骨上切迹上2横指切口，出血点处递血管钳 钳夹电刀止血。递皮针7号线将已分离的皮瓣缝合固定暴露甲状腺包膜：递弯钳分离颈前肌群，电刀切断颈前肌群：出血点电刀止血或1号丝线结扎 递甲状腺拉钩充分暴露甲状腺包膜-术中配合结扎动脉：递弯钳游离甲状腺组织，递1号线结扎或缝扎两侧甲状腺上及甲状腺下动脉分别结扎，用弯血管钳、组织剪分离甲状腺组织，及甲状腺上、下动静脉-术中配合留置病理标本，放置引流管.缝合：3-0可吸收线缝合切口，皮针4号丝线固定伤口引流管 。0.05%碘伏消毒伤口及周围皮肤，切口覆盖纱布及敷贴，同时将垫枕移于枕部，使