新生儿颅脑病变MR诊断

1、新生儿缺血缺氧性脑病MR诊断(zhndun)西安交通大学医学院第一(dy)附属医院医学影像科 鱼博浪共十八页新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）主要由围产期窒息引起儿童时期(shq)脑损伤的主要原因半数以上脑瘫由HIE引起共十八页新生儿缺血缺氧性脑病-病理(bngl)脑组织肿胀、水肿血栓形成、出血神经细胞变性(binxng)和坏死共十八页新生儿缺血缺氧性脑病-常规(chnggu)MRT1WI皮层及皮层下白质点状高信号(xnho)（血管不完全栓塞灌注恢复时反应性充血、毛细血管透性增加致红细胞和血浆蛋白渗出）T1WI深部白质点状和条样高信号（深部静脉扩张淤血和点状出血）T1WI基底节丘脑对称性斑片状高信

2、号T1WI内囊后肢呈低信号（髓鞘化受阻）皮层下白质小囊变（神经元坏死，2-4周形成的小空洞）脑外积液、脑室和蛛网膜下腔出血共十八页共十八页共十八页共十八页损伤部位(bwi)与缺血缺氧程度和速度慢性部分性缺血缺氧导致轻度和中度损伤易损伤区在髓鞘形成(xngchng)旺盛区和分水岭区急性完全性缺血缺氧导致重度损伤易损伤区在丘脑和脑干早产儿易损伤区在脑室周围白质共十八页新生儿缺血缺氧性脑病-DWIDWI呈高信号(xnho)ADC值降低（1-7天） 共十八页ADC值降低(jingd)评估脑损伤程度轻度损伤(snshng)ADC值0.4970.04中度损伤ADC值0.4080.04重度损伤ADC值0.3

3、930.03正常脑白质ADC值1.13正常脑灰质ADC值1.02共十八页ADC值降低评估(pn )脑损伤程度基底节和丘脑区ADC值明显降低说明脑组织损伤(snshng)严重预后不良内囊后肢ADC值与存活和神经运动结果关系密切 存活者ADC值0.890.17；死亡者0.750.17正常底节丘脑ADC值1.20正常内囊后肢ADC值1.09共十八页磁敏感(mngn)成像脑髓静脉(jngmi)增多、增粗（血氧水平下降，脱氧血红蛋白升高）多发微量出血共十八页磁敏感成像-脑髓(no su)静脉位于大小脑白质(bizh)浅（皮层下1-2cm）深（较大）髓静脉正常脑髓静脉直径0.02mm，深髓静脉长度 15m

4、m脑髓静脉增多增粗的其它原因还包括静脉畸形、AVM、静脉窦血栓等共十八页共十八页共十八页磁共振波谱(bp)HIE6小时可出现(chxin)Lac波根据Lac波升高评估严重程度 Lac/Cr0.5为轻度 Lac/Cr在0.5-1.5为中度（25%有后遗症） Lac/Cr1.5为重度共十八页谢谢(xi xie)！共十八页内容摘要新生儿缺血缺氧性脑病MR诊断。医学影像科 鱼博浪。T1WI皮层及皮层下白质点状高信号（血管不完全栓塞灌注恢复时反应性充血、毛细血管透性增加致红细胞和血浆蛋白渗出）。T1WI深部白质点状和条样高信号（深部静脉扩张淤血(yxu)和点状出血）。慢性部分性缺血缺氧导致轻度和中度损伤易损伤区在髓鞘形成旺盛区和分水岭区。急性完全性缺血缺氧导致重度损伤易损伤区在丘脑和脑干。正常底节丘脑ADC值1.20正常内囊后肢ADC值1.09。浅（皮层下1-2cm）深（较大）髓静