妇产科病种描述(共15页)

1、妇科(fk):1. ICSI术后主诉(zh s)：单精子(jngz)卵泡浆内注射术后1天。现病史： 患者末次月经2011年04月15日，性质同前。患者1天于我院生殖医学部行ICSI术，手术顺利，术后一般情况好，无腹痛腹胀，无发热，无阴道流血。拟ICSI术后收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。2. 不全流产主诉：停经XX月，阴道内排除肉样组织XX小时。现病史：患者平素月经尚规律，月经周期XX天，月经经期XX天，末次月经2009-12-12,曾查尿妊娠试验阳性，早孕期间有恶心、呕吐，后好转，有无胎动，现停经XX月，XX小时前无明显诱因下阴道内排除肉样组织，有腹痛，有腹胀

2、，有阴道流血，有阴道流水，查B超示：，为进一步治疗，门诊遂拟“不全流产”收住我科。病程中，患者无畏寒、发热，无放射线及毒物接触史，胃纳、睡眠可，二便无特殊。3.不孕症主诉：药流后正常性生活5年不孕。现病史：患者5年前自然妊娠药流后，正常性生活未避孕，至今未孕，未有定期诊治，平素无腹痛和下腹坠胀感。2月前至本院就诊，予行子宫输卵管造影检查提示“鞍状子宫，双侧输卵管不通畅”，丈夫精液检查无明显异常，1月前患者至我院就诊，予行B超检查示“子宫内膜薄，左卵巢一约30*28*26毫米混合性团块，畸胎瘤待排”，无其他异常发现，建议其行宫腹腔镜手术，今月经刚净，来院要求手术，门诊拟“继发不孕”收住入院。患者

3、精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。4.处女膜闭锁主诉：周期性腹痛2年，加重3天。现病史：患者2年前无明显诱因出现下腹胀痛，周期约1月，持续23天，可自行缓解，反复发作，后到当地人民医院检查未见明显异常，3天前腹痛加重，伴大小便困难，到红十字会医院就诊，查B超示宫腔极度积液，考虑处女膜闭锁，建议到我院行处女膜成形术，急至我科，拟“处女膜闭锁 宫腔积血”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。5.恶性葡萄胎主诉：葡萄胎清宫术后三个月，阴道出血30天现病史：患者于选择时间因葡萄胎在某某医院行清宫术，术后病理提示：葡萄胎。恢复良好，定期复查血HCG具体情况不

4、详，数天前无明显诱因出现阴道出血，伴轻微腹痛，遂来我院门诊妇科门诊就诊。B超提示：子宫肌层不规则团块，拟“恶性葡萄胎”收入院。6. 腹壁内异症结节主诉：剖腹产术后6六年，下腹壁周期性疼痛4年。现病史：患者6年前在当地医院行剖腹产手术，术后恢复良好。2年后自觉下腹部周期性疼痛，位于切口下部，程度不剧，阵发性，起初月经之前两天开始疼痛，月经来时疼痛好转。之后几年月经之前疼痛一直持续到月经干净，程度加重，同时切口左侧也出现疼痛，性质同下部，伴腰酸，无发烧头痛，无腹泻。遂来当地医院行B超检查：“下腹壁低回声区，首先考虑内异结节可能”。予“腹壁内异症结节”收住。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力(

5、tl)正常，体重增加。7.功能(gngnng)失调性子宫出血主诉：不规则（过多）出血XX月；经量过多，经期(jngq)延长XX月。现病史：于几月前无明显诱因出现月经周期紊乱，（有无）经期延长，由原来的xx日逐渐延长至XX日，经量增多，每日更换卫生巾XX片。超检查提示：子宫及附件未见明显异常，子宫内膜厚XX。于2009-08-12行诊断性刮宫术，其病理结果为单纯型(或复杂型)增生，有增长期。术后曾应用雌、孕激素治疗，症状有好转， 末次出血于2009-09-17，持续至今尚未干净， 且出血量明显增多数日。入院前数日出现头晕乏力、心慌气短。遂就诊我院，门诊超检查提示：子宫及附件未见明显异常，子宫内膜

6、厚XX。门诊拟诊为“功能失调性子宫出血”收住入院。8.宫颈癌主诉：阴道不规则出血几天现病史：该患者自几天出现阴道不规则出血，无腹痛，平时月经规律，无痛经，绝经几年，自发病以来，精神睡眠正常，饮食正常，大小便正常，近期体重无明显变化。于2010年03月12日在医院名称医院就诊，行阴道镜下活检病理诊断检查诊断为“宫颈鳞癌”，为进一步治疗入院。9. 宫颈癌b先期化疗后主诉：接触性出血1年，宫颈鳞状细胞癌化疗后1月。现病史：患者1年前同房后阴道出血，未重视未就诊，1月前无明显诱因出现阴道流血。无阴道流液，无腹痛。到当地医院门诊，宫颈细胞学检查示：“鳞状细胞癌”，予LEEP刀行宫颈活检术，病检回报：“宫

7、颈鳞状细胞癌”，于2009年11月02日在我院住院完善相关检查，查宫颈病灶约4cm,双侧宫骶韧带无明显缩短，2009年11月02日行TP多帕菲110mg，奥先达110mg化疗，化疗后予护胃、止吐补液等对症支持治疗，现来我院要求行宫颈癌根治术，拟“宫颈癌b先期化疗后”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。10宫颈上皮内瘤变主诉：体检时发现宫颈上皮内瘤变*天。现病史：患者平素月经规律，无不规则阴道流血、流液，几天前体检查宫颈脱落细胞检查，病理回报“可见DNA倍体异常细胞ASCUS”或行宫颈液基细胞检查（TCT）示：非典型性鳞状上皮增生，后就诊于我院妇科门诊，行宫颈活检病

8、理回报“宫颈上皮内瘤变，CINIII级”，门诊以“宫颈上皮内瘤变”收入院。自发病已来无腹痛、腹胀、低热、乏力、消瘦、纳差，无恶心呕吐，月经规律、量色正常，尿便正常。11. 宫颈鲮癌Ib期主诉：宫颈鳞癌Ib期术后一月要求化疗现病史：该患者在选择时间，因宫颈鳞癌期在我院行广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术，术后病理报告示：宫颈鳞状细胞癌。手术顺利，术后恢复良好，现入院要求第一次化疗，病程中一般情况(qngkung)好，饮食、睡眠良好。12. 宫腔息肉(xru)主诉：经量增多(zn du)9月。现病史：患者9月前无明显诱因下出现月经量增多，卫生巾使用量由原来的不到一包增加至一包半，色红，伴血块，

9、经期及周期无明显改变，未就诊。3月前来我院查B超提示“宫腔内膜息肉可能，子宫肌瘤，约2cm大小”，予“桂枝茯苓胶囊”口服治疗后无明显好转。半月前至我院复查B超提示“子宫肌瘤，约191219mm，宫内膜处偏强回声区，息肉待排，宫颈囊肿”，未予特殊处理。1天前月经净后1天至台州中心医院复查B超未见明显变化，建议手术，遂拟“子宫肌瘤，内膜息肉？”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。13.宫外孕主诉：停经XX天,阴道出血XX天,下腹痛XX天,头晕几小时，晕厥几次。现病史：患者平素月经规律，XX/XX天，量中，末次月经2009-08-12，停经XX天后无明显诱因阴道出血，色

10、暗，量少，无腹痛、无恶心、呕吐，未予特殊处理，XX天|小时出现下腹痛，以左侧为主，不剧烈，可忍受，后波及全腹，伴头晕，晕厥几次，查尿妊娠试验（）或和血绒毛膜促性腺激素：XXmmolml，彩超示子宫右侧实性包块、盆腔积液，为进一步治疗入院。自发病以来，精神睡眠欠佳，饮食正常，大小便正常，近期无明显体重变化。14.黄体破裂主诉：性生活后下腹痛10小时。现病史：患者10小时前性生活后出现下腹痛，为持续性胀痛，无放射痛，伴恶心及肛门坠胀感，无发热，无头晕乏力，7小时前到我科就诊考虑黄体破裂予“巴曲亭，止血芳酸针”治疗并留观。现做B超示“盆腹腔积液”，拟“黄体破裂”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小

11、便如常，体力正常，体重增加。15. 稽留流产/死胎主诉：停经XX月，发现胚胎死亡/死胎XX天。现病史：患者平素月经尚/欠规律，月经周期XX天，月经经期XX天，末次月经2009-12-12,曾查尿妊娠试验阳性，早孕期间有恶心、呕吐，后好转，无放射线接触史，无腹痛，无腹胀，无阴道流血，无阴道流水，现停经XX月，几天前早孕反应/胎动突然消失，来院查B超发现：胚胎死亡/死胎，为进一步治疗，门诊遂拟“孕XX月，稽留流产/死胎”收住我科。病程中，患者无畏寒、发热，胃纳、睡眠可，二便无特殊。16.急性盆腔炎主诉：下腹痛10天。现病史：患者10天前无明显诱因出现下腹痛，为持续性钝痛，休息时稍好转，无腰骶部放射

12、痛，伴恶心呕吐，无肛门坠胀感，无发热，无头晕乏力，至当地诊所行抗炎治疗2天（具体不详），稍缓解，3天前解稀水样泡沫便数次，来我院就诊，查血象明显升高，建议住院治疗，拒绝，予“诺塞林，甲硝唑，丁胺卡那”三联抗炎治疗一天，后又返回当地诊所继续治疗,疼痛仍反复发作，程度较前略轻。今月经第一天，复来我院就诊。患者(hunzh)精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。17.继发不孕症主诉：正常同居(tngj)未避孕情况下 XX年未孕。现病史：于XX年前曾行人工流产(rngnglichn)术，术后有发热及腹痛病史。此后有正常的性生活，且未采取任何避孕措施情况下至今一直未孕。平素月经规律。于 X

13、X年 XX月曾行输卵管通液手术，一侧不通，应用中草药物治疗数月无效，于几年几月几日行子宫输卵管造影术提示：子宫显影正常，双侧输卵管伞端闭锁。现要求进一步治疗而入院。18. 绝育环嵌顿主诉：停经58天，阴道流血4天。现病史：患者末次月经2011年08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。4天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，无头晕、眼花、胸闷，无咳嗽，来我院查查血-HCG：19780.53mIU/ml，B超提示“宫腔内落雪装结构，考虑葡萄胎”，建议住院治疗，拟“葡萄胎”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。19.卵巢癌主诉：下腹坠胀不适XX月，发现盆腔包

14、块XX月。现病史：患者几月前开始觉下腹坠胀不适，纳差恶心，自觉体重减轻，于2010年03月12日到我院行超声检查提示：盆腔肿块伴盆腔积液，血肿瘤指标提示癌胚抗原多少ng/ml,考虑来自左卵巢肿瘤。患者自发病以来精神，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。现要求手术治疗，门诊以“卵巢肿瘤”收住院。20. 卵巢癌一程化疗后主诉：卵巢癌术后一程化疗后。现病史：患者于2011年08月11日因卵巢癌在我院行卵巢肿瘤细胞减灭术，术后病检示双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌（中至低分化）。子宫体，子宫颈，双侧输卵管及大网膜均未见癌累犯，左右盆腔淋巴结均未见癌转移。术后2011年08月11日日行化疗：多帕菲100mg，

15、奥先达130mg，期间有明显恶心，呕吐，予对症治疗后复查血常规及肝肾功能正常后出院，今来我院拟行第二周期化疗，故门诊以“卵巢癌术后一程化疗后”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。21. 卵巢畸胎瘤主诉：痛经2年，发现“卵巢囊肿”2天。现病史：患者2年前无明显诱因出现痛经，不剧，以月经初期为著，月经无明显改变，无性交痛，未在意，未诊治。定期体检，B超提示子宫双附件无殊。2天前在我院体检时B超提示左卵巢囊性结构约30*28mm大小，提示左卵巢畸胎瘤，CA125 196.20U/ml，就诊我院建议手术治疗，门诊拟“卵巢肿瘤”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力

16、正常，体重增加。22.卵巢囊肿主诉：痛经2年，发现“卵巢囊肿”2天。现病史：患者2年前无明显诱因出现痛经，不剧，以月经初期为著，月经无明显改变，无性交痛，未在意，未诊治。定期体检，B超提示子宫双附件无殊。2天前在我院体检时B超提示左卵巢囊性结构约30*28mm大小，提示左卵巢囊肿，CA125 196.20U/ml，CA-199 603.14U/ml，就诊我院建议手术治疗，门诊拟“卵巢肿瘤”收入院。患者(hunzh)精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。23. 卵巢囊肿蒂扭转(nizhun)主诉：下腹剧烈疼痛(tngtng)3小时。现病史：患者于3小时前剧烈活动后突感下腹部疼痛，进

17、行性加重，伴有恶心、肛门坠胀感，无头晕，心慌，发烧等不适，立即到葛洲坝中心医院就诊，行阴道彩超提示：右侧附件区有7.9*4.3cm大小的囊性包块，无尿频尿急尿痛，无腹泻等症，建议转我院治疗，急来我院要求进一步治疗，门诊以“腹痛原因待查：右附件囊肿蒂扭转”收入我科。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。24.难免流产主诉：停经4月，阴道流液2小时。现病史：患者末次月经2011年08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。停经3月左右至妇保院查B超示宫内孕3+月。二十余天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，不伴腹痛，未重视。3小时前无诱因下出现4次恶心、呕吐,非喷射性,吐出物

18、均为清水样物,无腹痛、腹泻等不适。两小时前出现阴道流液，量较多，淡褐色，无阴道流血，无腹痛、腰酸，无头晕、眼花、胸闷。现已无恶心、呕吐，来我院查B超提示“中孕活胎，羊水过少”，拟“难免流产”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。25.尿失禁主诉：小便不能自控2年，发现“子宫肌瘤”8月。现病史：患者1年半前出现咳嗽、大笑、提重物等时小便不自主溢出，量时多时少，曾来我院门诊就诊，建议手术，患者拒绝。8月前在院桥卫生院查B超发现“子宫肌瘤18mm20mm”，未治疗、复查。病来患者无明显月经改变等。今月经净后1天,来我院要求手术治疗，门诊拟“压力性尿失禁，阴道前壁轻度膨出，子

19、宫肌瘤”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。26.盆腔炎主诉：下腹疼痛伴发热时间。现病史：患者XX天前无明显诱因出现下腹痛，腹痛为持续性，可忍受，无转移性右下腹痛，活动或性交后疼痛加重，伴发热，体温最高达37.5，阴道分泌物较前增多，为黄色，有异味，无腹胀，无恶心及呕吐，伴（无）排尿困难、尿频，伴（无）里急后重感和排便困难。无乏力、消瘦、纳差。无阴道异常出血。27.青春期功血主诉：阴道不规则出血2月，大量出血2天。现病史：患者末次月经2012年07月31日，出血量多于平素月经量，伴有血块，自觉头晕、心慌等不适，在当地医院住院治疗，给予抗炎、止血、对症等治疗，并于8

20、月14日晚加用补佳乐4mg口服，6小时1次，因患者出血量多，治疗无明显好转，由兴山县转入我院。门诊拟“青春期功血”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。28.妊娠高血压主诉：孕足月，第一胎,浮肿天，发现血压高XX天。现病史(bn sh)：平素月经， 持续天数/周期 ，末次月经，2009年11月02日，停经XX天,B超示宫内早孕，无早孕反应，孕XX个月自行(zxng)好转，孕个月自觉胎动至今，无异常胎动。XX天前发现血压高，XX/XX mmHg，有头痛、头晕，视物清楚，曾予拉贝洛尔口服。为进一步治疗入院。29妊娠(rnshn)剧吐主诉：停经几余天/几月，频繁恶心,呕吐几

21、余天，加重几天。现病史：该患平素月经规律几-几天/几天，lmp2009-08-11，停经几天测尿妊试阳性，几余天前出现纳差，恶心,呕吐等早孕反应，几天来加重，进食即吐，呕吐物为胃内容物咖啡色液体呕吐物带血丝，伴有头晕，乏力，来我院查尿常规：酮体（），电解质：血钾.mmol/l，血钠mmol/l，二氧化碳,超：早孕、宫内妊娠、胚胎存活，拟“妊娠剧吐”收入院。病程中无阴道出血，无腹痛、腹泻，无晕厥，无黄疸，无发热，无小便量少，神志清，精神萎，二便尚正常。30. 卵巢肿块主诉：发现盆腔肿块二年，下腹不适一月。现病史：患者既往月经尚/ 欠规律，量中，中度痛经，二年前体检发现盆腔肿块，当时大小约XX*X

22、X*XXcm，自觉无腹痛、腹胀，无不规则阴道出血，未重视及治疗，一月前初现下腹不适，持续存在，伴有腰酸，来我院复查超示：盆腔囊肿，较前增大，为求治疗住院手术，病程中无发热，无恶心、呕吐，无黑便，无咳嗽、咳痰，食纳良好，二便正常，近期体重无下降。31.外阴癌主诉：外阴瘙痒三年，发现外阴肿物一月。现病史：患者既往月经规律，现绝经二年，三年前无诱因下出现外阴瘙痒，不剧，在门诊就诊，查白带常规：清洁度II，脓细胞(+)，霉菌(-)，考虑老年性阴道炎，予对症治疗，外阴瘙痒稍有好转，但反复发作，一月前发现外阴肿物，无溃烂，来我院就诊，行外阴肿物活检示：外阴鳞状细胞癌，遂收住入院，病程中无发热，无恶心、呕吐

23、，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，食纳可，二便正常，体重无明显减轻。32. 阴道壁裂伤主诉：同房后阴道出血XX小时，伴有头晕、眼花，无晕厥。现病史：患者XX小时前同房后出现阴道出血，量多，鲜红色，伴有血块，无腹痛、腹胀，伴有头晕、眼花，无晕厥，急来我院就着，B超：子宫、附件未见明显异常，血常规WBC XX*109/L，N XX%，HGB XXg/L，门诊拟“阴道出血原因待查”收住入院，病程中无发热，无腹痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，精神可，二便未见明显异常，近期体重无减轻。33.子宫脱垂主诉：自觉阴道肿物脱出二年，伴有尿失禁一年。现病史：患者既往月经规律，现已绝经三年，绝经后无不适，二年前自觉阴

24、道有肿物脱出，咳嗽、行走、排便时加重，平卧休息后好转，肿物无出血、无溃烂，当时未重视及治疗，后阴道肿物脱出加重，活动时有尿液流出，后来我院就诊，考虑“阴道脱垂，张力性尿失禁”收住入院，病程中无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，精神可，食纳良好，二便正常。34. 双侧输卵管积水(j shu)主诉：药流5年，体检发现(fxin)输卵管积水2月。现病史：患者5年前自然妊娠药流后，正常性生活未避孕，至今未孕，未有定期诊治(zhnzh)，平素无腹痛和下腹坠胀感。2月前至本院就诊，予行子宫输卵管造影检查提示“鞍状子宫，双侧输卵管不通畅”，丈夫精液检查无明显异常，1月前患者至我院“生殖中心”就诊，予行B超检

25、查示“子宫内膜薄，左卵巢一约30*28*26毫米混合性团块，畸胎瘤待排”，无其他异常发现，建议其行宫腹腔镜手术，今月经刚净，来院要求手术，门诊拟“输卵管积水”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。35.外阴血肿主诉：撞伤致下身肿痛2小时余。现病史：患者2小时前被硬物撞击致下身肿痛，为持续性胀痛，并扪及下身约3cm4cm大小的局部隆起，伴压痛，无畏寒发热。2小时来肿块逐渐增大致拳头大小，急至我科，建议住院治疗，拟“外阴血肿”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。36.先兆流产主诉：停经XX月，腹痛，腹胀，阴道流血XX小时。现病史：患者平素月

26、经尚/欠规律，月经周期XX天，月经经期XX天，末次月经2009-12-12,曾查尿妊娠试验阳性，早孕期间有恶心、呕吐，后好转，无放射线及毒物接触史，有无胎动，现停经XX月，XX小时前无明显诱因下出现腹痛，无腹胀，无阴道流血，无阴道流水，查B超示：单胎，中孕，存活儿，为进一步治疗，门诊遂拟“晚期先兆流产”收住我科。病程中，患者无畏寒、发热，胃纳、睡眠可，二便无特殊。37.异位妊娠（伴腹痛）主诉：停经49天，阴道流血伴下腹隐痛7天。现病史：患者末次月经2011年08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。7天前出现阴道少量流血，色暗红，伴下腹隐痛，不剧，至当地诊所拟“盆腔炎”予抗感染治疗2天后无

27、明显好转，查尿妊娠试验提示“阳性”，查B超提示“宫外孕可能”，建议其住院，患者拒绝。1天前为求进一步诊治，至我院复查B超提示“右附件不均质回声包块，约212021mm，盆腔少量积液，最大深度约25mm”，腹痛无明显加剧，无恶性呕吐，无头晕乏力等不适，建议住院。今拟“异位妊娠”收入院。 患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。38. 异位妊娠(流血伴腹痛)主诉：停经49天，阴道流血7天，下腹痛半天，加剧2小时。现病史：患者末次月经2011年08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。7天前出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，未在意。半天前无明显诱因出现下腹隐痛，不规则，不剧， 伴

28、肛门坠胀感，未引起重视，未诊治。2小时前下腹痛突加剧，伴恶心，头昏、乏力，无尿频、尿急，无腹泻。急来我院，急诊查尿妊娠试验阳性，腹穿抽出不凝血，予快速补液，急送至我科，拟“异位妊娠”收入院。 患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。39.异位妊娠（无腹痛）主诉：停经49天，阴道(yndo)流血14天，下腹隐痛2天。现病史(bn sh)：患者末次月经2011年08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。14天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，无里急后重感，无头昏、乏力、胸闷，无恶心、呕吐，无尿频、尿急，无腹泻、便秘。自以为月经来潮，未在意。2天前无明显诱因下感左下腹

29、隐痛，无他处放射(fngsh)，持续性，无里急后重感。昨日来我院门诊，尿妊娠试验阳性，B超示：“左侧输卵管增粗伴可疑包块，盆腔积液，30mm”。今血-HCG：1978.53mIU/ml。门诊拟“异位妊娠”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。40.引产主诉：停经6月余，B超发现羊水过少1天。现病史：患者平素月经规律，末次月经2011年08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。停经40天自测尿妊娠试验阳性。未建卡，未定期产检，停经期间无放射性，化学毒物接触史，无特殊药物应用史，无病毒感染史，无腹痛，无阴道流血，1天前于当地医院就诊查B超发现“羊水过少”，故今来我院要

30、求终止妊娠予收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。41.滋养细胞疾病主诉：停经58天，阴道流血4天。现病史：患者末次月经2011年08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应。4天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，无头晕、眼花、胸闷，无咳嗽，来我院查查血-HCG：19780.53mIU/ml，B超提示“宫腔内落雪装结构，考虑葡萄胎”，建议住院治疗，拟“葡萄胎”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。42.子宫肌瘤主诉：经量增多，经期延长XX月，自觉下腹包块XX月，周身乏力伴腰酸XX月,月经不规则半年,发现子宫肌瘤XX年。现病史：患者

31、平素月经规律，量中等，无血块，XX月前出现经量增多，伴血块，每日用卫生巾XXXX片及卫生纸XX卷，经期延长至XX月，淋漓不尽，时有腰酸，白带增多，伴有头晕，眼花，乏力。就诊于当地卫生院，发现子宫肌瘤，予止血对症治疗，效果差或当时未重视及治疗 ，近一周症状加重，且复查B超子宫肌瘤较前增大，要求手术住院，病程中无发热、无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀，无恶心呕吐，食纳良好，睡眠佳，二便正常。患者平素月经规律，缘于XX月前晨起憋尿时自觉下腹包块，如拳头大小，排尿后变小，质硬，活动好，无压痛，月经无改变，无排尿困难及尿频，近一周出现尿频、尿急、便秘，就诊我院B超示子宫肌瘤，要求手术入院。病程中无发热、无咳嗽咳痰

32、、无腹痛腹胀，无恶心呕吐，食纳良好，睡眠佳，二便正常。患者平素月经规律，量中等，无血块，几年前体检发现子宫肌瘤，自觉无月经改变，无腰酸，白带增多等不适，于门诊随访观察或口服中成药物治疗，后复查B超子宫肌瘤较前增大，为求治疗，入院手术，病程中无发热、无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀，无恶心呕吐，食纳良好，睡眠佳，二便正常。43.子宫(zgng)内膜癌主诉：绝经2年，阴道(yndo)不规则流血2月余。现病史：患者2年前绝经，绝经后无明显阴道异常流血流液。1月余前患者无明显诱因下出现阴道流血，量不多，未予重视未就诊。此后出血逐渐增多，伴少量小指甲大小血块，未见组织物排出(pi ch)，稍感腹胀，乏力，无腹痛，

33、无头晕胸闷。后因症状持续，14天前至本院就诊，予查B超示“子宫增大，宫内膜明显增厚，回声不均，宫腔内偏高回声区，内膜息肉可能右卵巢囊性结构，宫颈多发囊肿“，行诊刮术，诊刮报告示“（宫内物）子宫内膜复杂性增殖症伴不典型增生，分化好的子宫内膜样腺癌不能排除。（宫颈）见少量子宫内膜及宫颈管组织及大片出血”。今来院，门诊拟“阴道流血待查：子宫内膜炎？子宫内膜癌？”收住入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。产科：ICP主诉：停经39周+3天，皮肤瘙痒1周现病史：患者末次月经2011.6.14，预产期2012.3.21，停经1月余自查尿HCG（），孕早期无明显早孕反应，孕4月自觉胎

34、动至今，孕期定期检查，未见明显异常，无毒物及射线接触史，无头痛、眼花、胸闷、心悸、腹痛、皮肤瘙痒等不适，于孕7月自觉四肢瘙痒，未行检查及特殊治疗，持续约十余天好转，患者于一周前再次出现四肢皮肤瘙痒，当地医院查总胆汁酸31.7umol/l，遂来我院门诊以“ 1.孕1产0孕39周+3天头位待产 2.妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。-IVF-ET主诉：停经38+6周，IVF-ET术后8月，要求入院待产。现病史：患者平素月经规则，末次月经2009.5.21，性质同平素月经，预产期2010.2.28，8月前于省人民医院行IVF-ET术，停经50天查

35、尿HCG（+）,孕早期无明显早孕反应，孕4月余自感胎动至今。妊娠期间无宠物、毒物及射线接触史，无头痛、眼花、胸闷、心悸、腹痛、皮肤瘙痒等不适，无腹痛及阴道流血流液等不适，今孕足月，要求入院待产，门诊遂以“孕2产0孕38+6周头位待产 珍贵儿”收住我科。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。疤痕子宫主诉： 停经403周，剖宫产术后四年现病史： 该孕妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕403周

36、，阴道少许见红三小时，无腹痛，无阴道流水，门诊拟“32孕403周，待产，LOA，疤痕子宫”收入院。多胎妊娠主诉： 停经403周，B超示双胎。现病史： 该孕妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕早期B超发现双胎，孕期顺利，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕403周，无腹痛，无阴道流水,未见红，门诊拟“32孕403周待产，LOAROA，双胎”收入院。高危(o wi)妊娠主诉：停经19周+4天，要求行羊水胎儿(ti r)细胞学检查现病史：患者(hu

37、nzh)末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，停经1月余自查尿HCG（），孕早期无明显早孕反应，孕4月自觉胎动至今，孕期定期检查，唐氏筛查提示高危，现为进一步诊治，要求行羊水胎儿细胞学检查，门诊遂以“1.孕4产1孕19周+4天宫内妊娠；2.高危妊娠”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重增加。过期妊娠主诉： 停经403周，发现胎动减少一天。现病史： 该孕妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕XX周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿

38、，胎心胎动正常。今为孕403周，自觉胎动减少一天,产检示：无反应型，无腹痛，无阴道流水,未见红，门诊拟“32孕403周，待产，LOA,胎儿窘迫”收入院。急性病毒性肝炎主诉：停经39周+3天，腹胀5天现病史：患者末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，停经一月余自查尿HCG（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触史，患者于5天前无明显诱因出现腹胀，伴食欲减退，无恶心、呕吐、乏力、畏寒及发热等不适，当地医院检查发现ALT 143U/L。遂来我院门诊以 “1.孕1产0孕39周+3天宫内妊娠2.急性病毒性肝炎”收入院。孕期精神

39、、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。前置胎盘主诉： 停经403周，发现前置胎盘周，阴道出血小时。现病史： 该孕妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕403周，2小时前无诱因下出现阴道出血伴下腹痛，阴道出血约200ml,产检B超（2010-05-27）发现胎盘覆盖宫颈口，现来我院门诊就诊，门诊拟“32孕403周待产，LOA，前置胎盘”收入院。妊高症主诉： 停经403周，发现血压升高两天现病史： 该孕

40、妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，自觉胎动正常。今为孕403周，产检发现血压升高，为150/90mmHg，无头晕眼花，无头痛，既往血压正常，无腹痛，无阴道流水,未见红，门诊拟“32孕403周待产，LOA,妊娠期高血压”收入院。妊娠(rnshn)高血压主诉：停经XX+1周，发现血压(xuy)升高一天现病史：该孕妇，既往月经规则， 持续天数/周期 LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐(u t)早孕反应，孕三月好转

41、，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕XX周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。今为孕XX+1周，产检发现血压升高，为XX/XXmmHg，无头晕眼花，无头痛，既往血压正常无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“孕40+1周待产，LOA,妊娠合并糖尿病”妊娠合并胆汁淤积症现病史：该孕妇，既往月经规则， 持续天数/周期 LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕XX周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。近三天来无明显诱因下出现皮肤瘙痒，今为孕XX+1周，来我院产检，查甘胆酸为XXug/dl，无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“孕

42、XX+1周待产，LOA,妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。妊娠合并肝病主诉： 停经XX+1周，恶心、呕吐、皮肤黄染X天现病史： 该孕妇，既往月经规则， 持续天数/周期 LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕XX周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。今为孕XX+1周，近五天来无明显诱因下出现恶心、呕吐、出现皮肤黄染，现来我院门诊就诊，查肝功能异常，ALTXXU/L,ASTXXU/L,乙肝表面抗原阴性。门诊拟“孕40+1周待产，LOA，妊娠合并肝炎”收入院。妊娠合并贫血主诉：停经39周+3天，头晕、乏力10天现病史：患者

43、末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，停经1月余自查尿HCG（），孕早期无明显早孕反应，孕4月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异常，无毒物及射线接触史，患者于10天谴开始无明显诱因出现头晕，乏力，无眼花、心悸、气短、食欲不振等不适，今来我院门诊产检血常规：白细胞 4.66109/L，红细胞 2.461012/L，血红蛋白 48g/L，门诊以 “1.孕1产0孕39周+3天宫内妊娠2. 重度缺铁性贫血”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。妊娠合并糖尿病主诉： 停经XX+1周，发现血糖升高一天。现病史： 该孕妇，既往月经规则， 持续天数/周期

44、 LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕XX周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。今为孕XX+1周，产检发现血糖升高，为XXmol/L，无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“孕40+1周待产，LOA,妊娠合并糖尿病”15妊娠合并心脏病主诉： 停经403周，阴道见红三小时。现病史： 该孕妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动(tidng)，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕4

45、03周，少许见红，无腹痛，无阴道流水,门诊拟“32孕403周，待产，LOA，妊娠(rnshn)合并心脏病”收入(shur)院。妊娠合并血小板减少主诉：停经39周+3天，皮下出血1月余现病史：患者末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，停经一月余自查尿HCG（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触史，患者于1月余前开始出现皮下出血，皮肤未见瘀斑，无牙龈出血、鼻出血及便血等不适，未重视，未行诊治，昨日刷牙后牙龈出血，至当地医院产检提示PLT 43109/L，遂来我院门诊以 “1.孕2产0孕38+6周宫内妊娠2.血小板减少症

46、”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。妊娠剧吐主诉：停经52天，呕吐3天现病史：患者末次月经2012年03月09日，停经一月余自查尿HCG（+），患者3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内无咖啡样物，无头晕等不适，今来我院门诊超声提示：早孕，尿常规检查提示：酮体3+，为进一步诊治，门诊以 “1.早孕2.妊娠剧吐”收入院。孕期精神、睡眠可，食欲差，大小便可，体力稍下降，体重无明显变化。妊娠期肝内胆汁淤积症主诉： 停经353周，自觉皮肤瘙痒三天。现病史： 该孕妇20，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，

47、孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。近三天来无明显诱因下出现皮肤瘙痒，今为孕353周，来我院产检，查甘胆酸为XXug/dl，无腹痛，无阴道流水,未见红，门诊拟“20孕403周，待产,LOA,妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。妊娠期糖尿病主诉：停经403周，发现血糖升高一天。现病史： 该孕妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，胎心胎动正常。今为孕403周，产检发现血糖升高，为XXmol/L，无腹痛，无阴道流

48、水,未见红，门诊拟“32孕403周待产，LOA,妊娠期糖尿病”收入院。生理待产主诉：停经39周+3天，要求待产现病史：患者末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，停经1月余自查尿HCG（），孕早期无明显早孕反应，孕4月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异常，无毒物及射线接触史，患者现孕39周+3天，无腹痛及阴道流血流水等不适，要求入院待产，门诊遂以“孕3产0孕39周+3天宫内妊娠”收入院。孕期精神、食欲(shy)、睡眠可，大小便可，体力正常，体重增加。胎儿(ti r)畸形引产主诉：停经25周+3天，发现(fxin)胎儿畸形2天现病史：患者末次月经2012年03月09日，

49、预产期2012年03月09日，停经1月余自查尿HCG（），孕早期无明显早孕反应，无病毒感染病史，孕4月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异常，无毒物及射线接触史，患者现孕25周+3天，于2天前产检彩超提示胎儿畸形（心脏病），要求入院引产，门诊遂以“1.孕3产0孕25周+3天宫内妊娠2.胎儿畸形”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重增加。胎儿窘迫主诉：停经39周+3天，自觉胎动减少1天现病史：患者末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，停经一月余自查尿HCG（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触史

50、，患者昨日无明显诱因自觉胎动减少，今来我院门诊胎心监护提示胎儿窘迫，门诊遂以 “1.孕2产0孕39周+3天宫内妊娠2.胎儿宫内窘迫”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。胎儿生长受限主诉： 停经373周，发现胎儿小于孕周一天。现病史： 该孕妇32，既往月经规则，5/30天LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常。今为孕373周，产检发现胎儿大小明显小于孕周，无腹痛，无阴道流水,未见红，门诊拟“32孕403周，待产，LOA，胎

51、儿生长受限”收入院。胎膜早破主诉：停经35周-3天，阴道流水2小时余现病史：患者末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期检查，未见明显异常，无毒物及射线接触史，患者于今晨3时许无明显诱因出现阴道流液，量少，色清，伴少许阴道血性分泌物，有下腹不规则腹痛，来我院门诊测PH试纸变蓝，遂以“1.孕3产0孕35周-3天宫内妊娠2.胎膜早破”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。胎盘早剥主诉：停经34周+3天，下腹痛半天现病史：患者末次月经2012年03月09日，预产期2012年03月09日，停经一月余自

52、查尿HCG（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期定期产检，未见明显异常，无毒物射线接触史，患者于今晨摔倒后自觉下腹胀痛，伴阴道出血，量少于月经量，无阴道流水等不适，腹痛逐渐加重，伴头晕、心慌，无恶心、呕吐等不适，急来我院门诊以“1.孕1产0孕34周+3天宫内妊娠2.胎盘早剥？”收入院。孕期精神、食欲、睡眠可，大小便可，体力正常，体重生理增加。胎位(tiwi)异常主诉： 停经XX+1周，发现(fxin)臀位一周。现病史： 该孕妇，既往月经规则， 持续天数/周期 LMP 选择时间，EDC选择时间,孕早期:有恶心、呕吐早孕反应，孕三月好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕20周首感胎动，定期产检，孕37周发现臀位，未予特殊处理，孕期顺利，胎心胎动正常(zhngchng)。今为孕XX+1周，无腹痛，无阴道流水及见红，门诊拟“孕38+1周待产，LSA”收入院。臀位主诉：停